Рубрика: Аппендицит
Оглавление:

Инфильтрат проявляется ярко выраженной симптоматикой, но симптомы проходят спустя несколько дней после начала. Опухоль является противопоказанием к проведению аппендэктомии.

Причины

Наиболее часто причиной такого осложнения является несвоевременное обращение за медицинской помощью при аппендиците. До 90-95% пациентов обращаются в больницу через 1-2 суток после воспаления аппендикса.

Появление инфильтрата также может быть связано с ухудшением общего состояния здоровья, а также с анатомическими особенностями. Провоцирующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • специфическое расположение аппендикса (спереди или сзади слепой кишки);
  • реактивность брюшины (способность отграничивать острые воспалительные процессы).

Наиболее часто инфильтрат диагностируется у детей в возрасте 10-14 лет, намного реже у взрослых.

Симптомы

Аппендикулярный инфильтрат бывает двух видов – ранний и поздний. Первый развивается уже через 1-2 суток после появления первых признаков аппендицита, а второй – только на 5 день.

Симптомы инфильтрата:

  • сильная боль в правой подвздошной области;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие стула.

При позднем инфильтрате на первый план выступают симптомы острого аппендицита, поскольку опухоль формируется только на 4-5 день, когда болезненные ощущения уже уменьшаются. При пальпации можно прощупать образование размером 8х10 см.

Опухоль формируется в течение 12-14 дней. В этот период симптоматика ярко выраженная, затем признаки постепенно стихают. Далее при аппендикулярном инфильтрате существует 2 варианта развития событий:

  • Опухоль сама рассосется. Такое происходит более чем у 90% пациентов. Стадия рассасывания может длиться 1-1,5 месяца.
  • Образуется аппендикулярный абсцесс (инфильтрат нагнаивается).

Последний вариант опасен для жизни пациента. При таком осложнении проводится экстренная операция. Инфильтрат нагнаивается, значительно увеличивается в размерах. Болезненные ощущения в правой подвздошной области усиливаются, температура тела повышается до 40˚С, ухудшается общее состояние, появляются признаки интоксикации. Иногда присутствуют симптомы раздражения брюшины.

аппендикулярный инфильтрат-1

Если вовремя не предоставить больному помощь, то в результате абсцесса может развиться перитонит и даже сепсис. Эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Симптомы, которые указывают на опасные для жизни последствия:

  • высокая температура тела до 40 ˚С;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • повышенное потоотделение, холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Довольно редко гнойный инфильтрат может переходить в хроническую форму. В таком случае при воздействии неблагоприятных факторов он воспаляется.

Какой врач занимается лечением аппендикулярного инфильтрата?

Лечит инфильтрат гастроэнтеролог, а затем хирург.

Диагностика

Первичная диагностика схожа с обследованием при аппендиците. Врач выслушивает жалобы пациента, пальпирует живот, осматривает кожный покров и слизистые. В результате интоксикации на языке есть белый налет. При пальпации пациент отмечает болезненность в области аппендикса, можно выявить плотное и эластичное образование.

Прощупать абсцесс иногда удается при помощи вагинального или ректального пальцевого исследования. В процессе обследования обнаруживается плотное болезненное выпячивание свода влагалища или стенки прямой кишки.

Далее врач назначает анализ крови. По результатам видно увеличение СОЭ и значительное повышение уровня лейкоцитов.

Чтобы поставить точный диагноз, инфильтрат необходимо дифференцировать с некоторыми болезнями пищеварительного тракта и мочеполовой системы, которые обладают схожими симптомами. Это болезнь Крона, киста яичников, воспаление придатков, опухоль слепой кишки. Для дифференциации используют такие инструментальные методики обследования:

  • УЗИ брюшной полости, а также органов мочеполовой системы (необходимо, чтобы определить размер опухоли, а также наличие жидкости);
  • рентгенография органов брюшной полости.

Иногда пациенту назначается КТ.

Лечение

Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное. Оно проводится в условиях стационара. За пациентом регулярно ведется наблюдением. После того как инфильтрат рассосется, показана аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса).

На рассасывание инфильтрата уходит до 3-4 месяцев, у пожилых пациентов и детей опухоль исчезает спустя полгода.

Консервативное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • постельный режим;
  • диетическое питание;
  • физиотерапевтические процедуры.


Основная суть терапии – остановить воспалительный процесс, не допустить его распространение на соседние органы, купировать болевой синдром. При аппендиците, осложненном инфильтратом, пациента госпитализируют в хирургическое отделение. Он должен соблюдать постельный режим и правильно питаться. Диета предполагает исключение газированных напитков и алкоголя, отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи и фрукты), а также исключение из рациона копченостей, острых и пряных блюд.

В качестве первой помощи для торможения распространения бактериальной флоры и уменьшения болезненных ощущений больному на живот кладут компресс со льдом.

Медикаментозная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Цефепим, Тиенам и Метронидазол);
  • пробиотики для нормализации микрофлоры после антибактериального лечения;
  • спазмолитики (Но-Шпа);
  • НПВС (Нимесил, Нурофен);
  • дезинтоксикационная терапия для вывода токсических веществ из организма (Гемодез или Реополиглюкин);
  • витамины.

Курс лечения до 10 дней. Если терапия оказалась успешной, то признаки воспаления аппендикса должны исчезнуть. За больным наблюдают до 3 месяцев, если его состояние нормализовалось, проводят плановую аппендэктомию. Оперативное вмешательство предполагает удаление аппендикса, разъединение сращенных органов и санацию полости.

операция при аппендикулярном инфильтрате

Экстренная операция по удалению аппендикса проводится в таких случаях:

  • нагноение инфильтрата;
  • перфорация гнойника;
  • септический шок;
  • неэффективность терапии в первые 3-4 дня болезни;
  • другие осложнения инфильтрата.

Абсцесс прокалывается, а затем производится его дренирование. В некоторых случаях удаляется и сам червеобразный отросток.

Предотвратить появление инфильтрата и его осложнений можно, если обратиться в больницу в первые сутки при аппендиците.

При несвоевременной терапии очень высока вероятность осложнений. Наиболее часто встречается колит, паранефрит, спаечная непроходимость кишечника, флегмоны, поддиафрагмальные абсцессы.

Аппендикулярный инфильтрат может стать причиной тяжелых осложнений и даже смерти больного, поэтому медлить с обращением в больницу не стоит. Решение о необходимости оперативного лечения должен принимать врач.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для moizhivot.ru

Полезное видео об осложнениях аппендицита

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Катаральный аппендицит: особенности течения
Осложнения острого аппендицита до и после операции
Анализ на аппендицит: норма и отклонения
Наркоз при аппендиците: виды
Диета после операции на аппендицит: особенности
Бывает ли аппендицит от семечек?
Аппендицит с перитонитом: причины развития
Шрамы от аппендицита: методы коррекции
Как определить аппендицит в домашних условиях?
Аппендицит у детей
Температура после операции на аппендицит
Аппендицит и беременность — чем грозит ситуация
Восстановление после удаления аппендицита
Гангренозный аппендицит: особенности и лечение
УЗИ аппендикса: показания, техника проведения, трактовка результатов