Рубрика: Кишечник
Оглавление:

Неполноценное кровоснабжение провоцирует сильные болевые ощущения в животе. При отсутствии своевременного лечения окклюзия артерий приводит к некрозу тканей, который устраняется только путем оперативного вмешательства.

Причины

Некроз кишечника возникает по множеству причин, которые условно разделили на две группы – окклюзионные и неокклюзионные.

Окклюзия сосудов возникает в результате нескольких патологических состояний:

  • Тромбоз вен кишечника.
  • Пороки сердца.
  • Перитонит.
  • Эмболия артерий брыжейки.
  • Мерцательная аритмия.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Обезвоживание организма.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Повышенное давление в воротной вене.
  • Хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Неокклюзионные ишемические процессы возникают по неустановленным причинам. Такая кишечная ишемия чаще наблюдается у людей, страдающих гипотонией, некоторыми формами аритмии и принимающих лекарственные препараты для лечения сердечной недостаточности.

Существует и другая классификация, согласно которой инфаркт кишечника провоцируется внесосудистыми и внутрисосудистыми причинами. К внесосудистым относят:

  • Новообразования в области артерий и вен кишечника.
  • Давление диафрагмальной серповидной связки.
  • Аномалии положения и формы кишечных артерий.


Внутрисосудистые причины:

  • Сосудистые аневризмы.
  • Атеросклеротические патологические процессы, из-за которых начинается аорто-артериит с разрастанием сосудистой стенки.

Известно, что острый инфаркт кишечника обычно провоцируется нарушением кровотока из-за тромбоза питающего сосуда. Хронические формы патологии  чаще развиваются у больных атеросклерозом.

Симптомы

Кишечный инфаркт проявляется целым рядом симптомов, различающихся в зависимости от формы болезни и локализации поражения. Острая ишемия характеризуется следующими признаками:

  • Резко возникающая боль в верхней правой части брюшной полости или в области пупка. За короткое время она распространяется по всему животу.
  • Тошнота, рвота.
  • Лихорадочное состояние.
  • Частые позывы к акту дефекации.
  • Перистальтика кишечника усилена.
  • Диарея, в каловых массах возможно присутствие крови.

Хроническая форма выражается постепенным началом, с медленным нарастанием признаков:

  • Приступообразная боль, развивающаяся через полчаса после еды и сохраняющаяся до 3 часов.
  • Болевой синдром достаточно интенсивен, больной начинает отказываться от еды, из-за чего возникает истощение.
  • Боль не имеет четкой локализации – она может распространяться вокруг пупка или же возникать в проекции толстой кишки.
  • Спустя некоторое время болевой синдром не купируется приемом спазмолитических препаратов.
  • Метеоризм, урчание в животе.
  • Чередование диареи и поносов.
  • Часто возникающая тошнота и рвота.


Стадии

Последствия затрудненного кровоснабжения кишечника формируются в несколько стадий:

  1. Ишемия – неполноценная доставка крови компенсируется через сосудистые коллатерали. В то же время наблюдается замедление метаболических процессов, эпителий подвергается дистрофии. Нарушается пищеварение из-за недостатка ферментов, меняется перистальтика в области поражения.
  2. Инфаркт – компенсация через коллатерали уже невозможна, начинается гангрена и некроз кишечника, нарушаются его функции.
  3. Перитонит – в результате разрыва кишки в области поражения каловые массы выходят в брюшную полость, провоцируя обширный воспалительный процесс.

Какой врач лечит ишемию кишечника?

Диагностикой и лечением омертвения кишечника занимается абдоминальный хирург. К нему следует обращаться при первых признаках – боль после еды, нарушение стула, частая тошнота и рвота, повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностирование острых и хронических форм ишемии всегда включает в себя целый комплекс мероприятий. В первую очередь, особенно при острой форме и высоком риске развития осложнений, проводят такие исследования, как:

  • Анализы крови – в них можно отметить повышение лейкоцитов и свертываемости крови.
  • Исследование кала – отмечают частицы непереваренной пищи, кровь и признаки воспаления в кишке.

ишемию кишечника лечит хирург

Для уточнения диагноза проводят:

  • Ангиография или МР-ангиография сосудов кишечника – основной метод диагностики ишемических изменений.
  • Допплеровское ультразвуковое исследование артерий и вен.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости – менее информативный и устаревший метод.
  • Колоноскопия – обследование кишечника при помощи специального шланга, введенного внутрь.
  • Гастродуоденоскопия.


Выбор метода зависит от клинической картины. Помочь диагностировать инфаркт кишечника могут помочь такие методы, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сцинтиграфия, флуометрия.

Лечение

Компенсированный инфаркт кишечника требует назначения лекарственных препаратов для профилактики дальнейших патологических изменений. Пациенту назначают лекарственные средства из группы спазмолитиков, антикоагулянтов и препаратов, стабилизирующих кровообращение. Для более выраженного эффекта необходимо лечение основного заболевание.

Острый инфаркт кишечника нередко требует неотложного оперативного вмешательства, во время которого устраняют причину патологического состояния и его последствия. Методика и объемы операции напрямую зависят от локализации и характера поражения, а также имеющихся осложнений.

Некроз кишечника требует иссечения пораженных тканей, после чего концы кишки сшиваются. В том случае, когда ткани недостаточно, устанавливают колостому, при которой конец кишки выводится через брюшную стенку наружу. В результате такой операции пациент вынужден носить калоприемник. При возможности затем проводят реконструктивные вмешательства, восстанавливающие утраченный отрезок кишки.

Оперативное вмешательство при хронических формах необходимо для создания обходного сосудистого анастомоза, который восстановит питание пораженного отдела.

Осложнения

Острая ишемия кишечника, а также ее хронические формы провоцируют развитие следующих осложнений:

  • Сужение просвета кишки из-за рубцевания в результате длительного воспаления.
  • Некроз стенки кишки.
  • Перитонит.
  • Сепсис.

Профилактика

Ишемические изменения всегда являются следствием проблем с сосудами, поэтому важно своевременно проводить лечение и профилактику сосудистых патологий. Необходимо следить за рационом питания – он не должен содержать большое количество жиров. Рекомендуется употреблять больше каш, овощей и фруктов. Желательно исключить мучные и кондитерские изделия, майонез, колбасы, фаст-фуд и консервы. Благотворно сказывается активный образ жизни – умеренные физические нагрузки, ходьба.

При первых признаках нарушения пищеварения, частой тошноте, рвоте и болях в животе желательно обратиться к специалисту для проведения обследования. Гораздо легче лечить болезнь на ее ранних стадиях развития, не доводя до экстренной операции.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про инфаркт кишечника

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Как восстановить кишечник после антибиотиков?
Воспаление тонкого кишечника: причины, симптомы, лечение
Кишечная инфекция у грудничков: симптомы и лечение
Как лечить дисбактериоз кишечника у детей?
Очищение организма от шлаков без вреда для здоровья
Лечение дисбактериоза у детей: лекарственные препараты и народные рецепты
У ребенка колит: что делать?
Что делать, если у ребенка кишечный грипп?
Воспаление толстого кишечника: причины, признаки, методы диагностики и лечения
Лечение у ребенка кишечной инфекции: что можно и чего нельзя
Кишечная колика у детей: симптомы и лечение
Наркоз при колоноскопии: как избежать боли и не навредить организму?
Диета при колите кишечника: от чего придется отказаться?
О чем расскажет анализ на дисбактериоз и как его правильно сдать
Катаральный колит: что это такое, причины, симптомы и лечение