
Неспецифический язвенный колит. Симптомы заболевания, причины, диагностика и методики лечения
Изменено: 18 февраля 2018
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание, при котором воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка толстого отдела кишечника. Как правило, патологический процесс носит хронический характер с периодическими обострениями.
Лечение неспецифического язвенного колита длительное, часто затягивается на несколько лет, требует совместных усилий врача и пациента. Для устранения заболевания используются как традиционные методы, в основе которых прием медикаментов, так и народные. В тяжелых случаях проводится операция. Неспецифическим язвенным колитом чаще всего болеют люди от 20 до 40 лет, у детей он встречается реже (около 10% случаев).
Причины и механизмы развития болезни
Причины неспецифического язвенного колита еще до конца не выяснены.
Согласно предположениям исследователей, его могут спровоцировать следующие факторы:
- распространение инфекции в толстом кишечнике;
- неправильное питание, преобладание жирной, высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
- наследственная предрасположенность, мутации генов;
- длительный прием некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
- частые стрессовые ситуации, интенсивные переживания;
- нарушения микрофлоры кишечника.
В результате действия этих факторов иммунные агенты начинают атаковать не патогенных бактерий и вирусов, а слизистую оболочку толстого кишечника. Она воспаляется, и образуются язвы.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие механизмы развития. Различия – в глубине и широте поражений. В первом случае болезнь охватывает только толстый кишечник, язвы и воспаление распространяются в слизистой оболочке и подслизистом слое.
При болезни Крона в патологический процесс вовлекается весь пищеварительный тракт: от ротовой полости до заднепроходного отверстия. При этом захватываются все слои органов ЖКТ.
Классификация
Неспецифический язвенный колит классифицируют по локализации патологического процесса:
- проктит и проктосигмоидит — заболевание охватывает прямую и сигмовидную кишку;
- левосторонний колит — поражается прямая и левая половина толстой кишки до селезеночного изгиба;
- тотальный колит — воспалены все отделы толстого кишечника;
- регионарный колит — воспаление толстого кишечника и регионарных узлов лимфатической системы.
По степени тяжести неспецифический язвенный колит может быть легким, когда несколько учащается стул, среднетяжелым – понос до 8 раз в сутки, небольшое повышение температуры, тяжелым – диарея, температура выше 38°C и ухудшение общего состояния.
Еще один вариант классификации неспецифического язвенного колита основан на характере его течения. Заболевание может быть острым, хроническим и рецидивирующим.
Симптомы
Симптомы неспецифического язвенного колита проявляются по-разному. Некоторые люди, уже имея заболевание, чувствуют себя хорошо в течение нескольких лет, лишь изредка отмечают кровь в стуле.
Этот признак либо игнорируется, либо осуществляются попытки устранить его народными методами. У других заболевание начинается остро, с сильной диареей, высокой температурой, сильными болями и общей слабостью. В таких случаях пациента срочно госпитализируют.
Для неспецифического язвенного колита характерны следующие симптомы:
- кал с кровью, количество которой колеблется от едва заметных прожилок до обильного течения;
- кал со слизью и гноем;
- понос;
- запор, свидетельствующий о поражении прямой и сигмовидной кишок;
- ложные позывы к дефекации, при которых выходят не каловые массы, а кровь, гной и слизь – «ректальный плевок»;
- ночные позывы к дефекации;
- недержание кала;
- повышенное газообразование, метеоризм;
- боль в животе, чаще в левой его половине и умеренно выраженная;
- признаки интоксикации — лихорадка, повышение температуры, рвота, тахикардия, потеря веса, обезвоживание, нарушение аппетита, общая слабость;
- внекишечные проявления неспецифического язвенного колита — поражения суставов, сыпь на коже и слизистых, расстройства зрения, повышенное тромбообразование, нарушение функций печени и др.
Последняя группа симптомов встречается примерно у 1 пациента из 10. Иногда они возникают до основных кишечных.
Диагностика
Диагностика неспецифического язвенного колита состоит из лабораторных и инструментальных методов. Сначала врач проводит опрос пациента и пальцевое обследование, после этого определяется список необходимых процедур.
Чаще всего он включает:
- Общий и биохимический анализ крови — определяется уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ и уровня С-реактивных белков.
- Копрограмма – лабораторное исследование кала, определяющее содержание в нем крови, слизи, гноя, паразитов и т.д. Это дает информацию о степени воспаления и поражения слизистой оболочки кишечника.
- Ректороманоскопия и колоноскопия – инструментальные инвазивные методы исследования, которые позволяют врачу увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и, если нужно, взять частицы поврежденной ткани для лабораторного изучения (биопсии).
- Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с введением в него контраста. Снимок дает информацию о патологических изменениях в органе.
- Компьютерная томография – рентгенографическое обследование с выводом изображений, выполненных под разными углами, на монитор. Назначается при подозрении на болезнь Крона.
Лечение колита
Лечение неспецифического язвенного колита при обострении проводят в условиях стационара: требуется введение препаратов с помощью капельниц и уколов, иногда – питание через зонд. При хронической форме заболевания все процедуры можно проводить в домашних условиях, сочетая традиционные методы с народными.
Традиционные методы
Безоперационное лечение неспецифического язвенного колита проводится с использованием следующих групп препаратов:
- имеющие в составе 5-ацетилсалициловую кислоту в форме таблеток, капсул, а также ректальных суппозиториев, пен и клизм (Сульфасалазин, Месакол, Салофальк, Тидокол, Пентаса и др);
- кортикостероиды в форме таблеток, ректальных и внутривенных инфузий (Преднизолон, Гидрокортизон и др.);
- иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Метотрексат, Инфликсимаб и др.).
В зависимости от клинической картины дополнительно могут быть назначены препараты для остановки кровотечения, устранения обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса, заживления слизистой оболочки кишечника. Симптоматическая терапия проводится также по необходимости: назначаются спазмолитические, жаропонижающие, противодиарейные или слабительные средства.
Если воспаление сильнее всего выражено в нижних отделах толстой кишки, то более эффективны местные препараты: свечи, ректальные капельницы, клизмы и пены.
Применение кортикостероидов, иммуносупрессоров и препаратов с 5-ацетилсалицоловой кислотой должно строго контролироваться врачом. Только специалист может оценить целесообразность их использования в конкретном клиническом случае.
Препараты этих групп могут вызвать тяжелые побочные эффекты, например, поражение костного мозга или гепатит. Иногда в истории болезни пациентов с неспецифическим язвенным колитом отмечается устойчивость к их воздействию или изначальная невосприимчивость.
Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то необходимо хирургическое вмешательство.
При неспецифическом колите операция может быть проведена одним из трех способов:
- паллиативная — конец кишки выводится на брюшную стенку, формируется постоянный или временный свищ;
- радикальная — удаляются сегменты кишечника, затем его целостность восстанавливается;
- реконструктивная — кишечник удаляется и заменяется протезом.
Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит? Консервативными методами устранить заболевание сложно, но если набраться терпения и строго соблюдать все назначения врача, то можно добиться многолетней стабильной ремиссии.
Народные методы
Лечение неспецифического язвенного колита народными средствами применяется при хроническом течении, в периоды ремиссий. Широко используются травяные настои и отвары с мягким действием, которые обволакивают пораженные участки слизистой оболочки, способствуют заживлению язв и остановке кровотечений.
Для приготовления напитка можно использовать следующие компоненты:
- смесь малиновых, земляничных и смородиновых листьев – поддерживает печень и восстанавливает водно-электролитный баланс;
- сушеные черничные ягоды – очищают кишечник от гниющих веществ, предупреждают образование раковых клеток;
- листья крапивы – увеличивают свертываемость крови, устраняют воспаление;
- листья мяты перечной – уменьшают спазмы и воспаление, препятствуют размножению бактерий, успокаивают нервную систему;
- цветки ромашки – борются с микробами, уменьшают спазмы и воспаление;
- трава тысячелистника – обладает бактерицидными свойствами, устраняет диарею;
- гранатовая кожура – останавливает понос, снимает воспаление, препятствует размножению бактерий;
- листья и стебли лапчатки – заживляют язвы, останавливают диарею;
- трава чистотела – уменьшает нервное напряжение, борется с воспалением и распространением микробов;
- трава полыни – очищает кишечник от патогенной микрофлоры;
- трава зверобоя – усиливает моторику кишечника, устраняет гнойные примеси в кале, уменьшает воспаление;
- шишки ольхи – оказывают вяжущее действие, заживляют раны.
Каждую из этих трав можно использовать отдельно или смешивать, делая сборы. Настои и отвары необходимо готовить согласно инструкции на упаковке.
Осложнения
Неспецифический язвенный колит может привести к развитию колоректального рака. Согласно статистике, у пациентов с 10-летним стажем риск онкологии повышается на 2%, с 20-летним – на 8%, с 30-летним – на 18%. По этой причине необходимы регулярные обследования кишечника, включающие колоноскопию, и предупреждающая онкологию терапия.
Еще одно осложнение неспецифического язвенного колита – токсический мегаколон. При этом заболевании петли кишечника вздуваются и расширяются. Отсутствие лечения приводит к разрыву стенки, развивается воспаление брюшины – перитонит, а затем общее заражение крови — сепсис.
Последствия
Последствия неспецифического язвенного колита связаны с его внекишечными проявлениями. В толстом кишечнике активизируются аутоиммунные реакции. Иногда они распространяются на другие органы, вызывая поражения глаз, кожных покровов, суставов, слизистой оболочки рта, кровеносной системы, печени. Частично в их формировании принимают участие чужеродные агенты (токсины, аллергены и др.).
При неспецифическом язвенном колите могут развиться:
- узловатая эритема;
- гангренозная пиодермия;
- эписклерит;
- артропатия;
- анкилозирующий спондилит;
- гепатомегалия.
Профилактика патологии
Предупредить развитие неспецифического язвенного колита нельзя, так как неизвестны причины его развития.
Но можно предпринять меры, которые снизят частоту обострений и будут способствовать длительной ремиссии:
- регулярно принимать лекарства, прописанные врачом;
- соблюдать лечебную диету;
- проходить профилактические осмотры, согласно назначенному графику;
- в качестве обезболивающих средств принимать Ацетаминофен, Эффералган, Парацетамол, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена и др.).
Также нужно помнить, что антибиотики способствуют обострению неспецифического язвенного колита. Принимать их можно только в крайнем случае, по назначению врача.
Диета
Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника должно быть щадящим, не раздражающим слизистую оболочку. Диета основана на употреблении продуктов с высоким содержанием белка и витаминов.
При обострении заболевания требования особенно жесткие: запрещены фрукты, овощи, любые острые, соленые, кислые, копченые и жирные блюда. Исключаются продукты, вызывающие брожение: молоко, свежая выпечка, бобовые. Рацион состоит из крупяных отваров, гранатового сока, киселей, вязких разваренных каш.
Когда острый период заболевания завершен, в меню можно вводить отварные и тушеные овощи, фрукты, блюда из перекрученного мяса, мягкую рыбу. Также можно употреблять творожную массу, кисломолочные напитки, пудинги.
Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка толстого кишечника (иногда – подслизистый слой). Как правило, патология протекает в хронической форме с приступами обострений.
Лечение консервативное, длительное, при его неэффективности проводится операция. Предупредить неспецифический язвенный колит невозможно, так как не установлены его причины, но при соблюдении диеты и рекомендаций врача можно уменьшить частоту рецидивов.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Zhkt.ru