Трещина в заднем проходе: симптомы и лечение

Опасность самолечения заключается в том, что человек не может в полной мере определить всю тяжесть клинических симптомов, а также установить заболевание, ведь боль в прямой кишке и кровотечения характерны и для многих патологических состояний, среди которых геморрой и рак прямой кишки.

Почему возникают трещины заднего прохода?

Известно множество причин, которые вызывают повреждение слизистой оболочки ампулы прямой кишки и провоцируют развитие трещин заднего прохода.

Наиболее распространенными предпосылками являются:

• Геморрой. Расширенные геморроидальные вены ослабляют стенки прямой кишки, из-за чего они становятся уязвимыми к любым повреждениям в процессе дефекации.
• Хронические запоры – другая причина, из-за чего появляются трещины в заднем проходе. Регулярные проблемы с опорожнением кишечника приводят к тому, что каждый поход в туалет для человека приносит немало мучений и боли. В процессе дефекации часто случаются повреждения анального сфинктера.
• Нарушение трофики в зоне промежности. Спастические сокращения либо варикозное расширение геморроидальных вен приводит к тому, что в области анального отверстия случаются застойные явления в сосудах. Это происходит у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, трудятся на сидячей работе, а также любят подолгу посидеть на унитазе.
• Механические повреждения. Область ануса покрыта тонкой кожей, которая легко травмируется. В группу риска по хронической трещине в заднем проходе входят люди, практикующие анальный секс.
• Ятрогенная травма. Неаккуратно проведенное медицинское обследование концевых отделов ЖКТ при колоноскопии или аноскопии способно привести к возникновению ректальных трещин. Подробнее о том, как проверить кишечник без колоноскопии →
• Беременность и роды. Рождение ребенка является наиболее частой причиной повреждения промежности и ануса у молодых мам, так как происходит чрезмерное растяжение мускульных и кожных структур этой области. Анальная трещина при беременности и после родов может возникнуть от постоянных от запоров и геморроя.
• Нейрогенная причина. Нарушение в проведении импульса по нервным волокнам в этой области приводит к тому, что возникает продолжительное спастическое сжатие сфинктера.

Причин, от которых способны появиться ректальные трещины, множество, однако, в большинстве случаев, повреждения анального отверстия происходят из-за совокупного влияния различных факторов.

Симптомы

По типу течения заболевания трещина прямой кишки бывает двух видов:

• острая трещина заднего прохода;
• хроническая трещина.

В зависимости от формы патологии различаются жалобы, симптомы и клинические проявления заболевания.

Для острой трещины характерны следующие симптомы:

• Болевой синдром. Неприятные ощущения пациент испытывает во время опорожнения кишечника, а также на протяжении четверти часа после. По своему характеру боль острая, локализованная в области заднего прохода и непродолжительная.
• Спазм мускулатуры наружного сфинктера прямой кишки. При острой трещине сокращение ярко выраженное, особенно в процессе дефекации, что затрудняет прохождение каловых масс через анус.
• Незначительные кровотечения. При дефекации плотным калом происходит перерастяжение области анального отверстия, и выделяется небольшое количество крови из свежей трещины.
• Затрудненное опорожнение кишечника по причине того, что пациент сдерживает позывы из-за предстоящих болевых ощущений при прохождении испражнений через сфинктер прямой кишки.

Хроническая трещина также имеет характерные черты:

• Характер боли при наличии хронической травмы прямой кишки отличается от острой формы патологии. Неприятные ощущения в заднем проходе способны появляться спонтанно, они не связаны с дефекацией. Болевой синдром часто появляется при вынужденном длительном нахождении в сидячей позе.
• Кровотечениями из области ануса сопровождается каждый поход в туалет.
• При попадании инфекции в рану может произойти ее инфицирование с образованием гноя.
• Спазм анального сфинктера проявляется менее ярко по сравнению с этим признаком при острой форме заболевания.
• У человека вырабатывается стойкий страх перед предстоящей дефекацией, и чтобы облегчить выход каловых масс, пациент часто прибегает к приему медикаментов, обладающих послабляющим эффектом.

Отличия острой и хронической трещин

В зависимости от формы патологии при трещине заднего прохода определяются различные симптомы, а также отличия в характере протекания заболевания.

Острая стадия патологического процесса возникает спонтанно, чаще всего в результате получения микротрещин при дефекации. Симптомы травмы продолжаются не более 14-20 дней, при этом боль имеет выраженный характер в течение нескольких суток после получения повреждения и со временем утихает.

При визуальном осмотре проктолог определяет небольшую зону повреждения в области анального сфинктера с ровными краями без признаков рубцевания. В терапевтических целях при трещинах заднего прохода врач рекомендует использовать свечи или мази, действие которых направлено на скорейшее заживление раны и устранение болевого синдрома.

Когда консервативное медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, а трещина в области ануса не заживает более 30 дней, проктолог диагностирует хроническое повреждение прямой кишки. В большинстве случаев для его устранения требуется оперативное вмешательство, при котором происходит иссечение трещины прямой кишки при помощи лазера или скальпеля.

Хроническая трещина в области анального сфинктера часто вызывает осложнение, именуемое сторожевой бугорок — рубцевание краев раны. Но более серьезным последствием патологии можно считать развитие гнойного парапроктита, при котором происходит воспаление с нагноением в зоне прямой кишки.

Трещины у детей

Трещина в заднем проходе может встречаться и у ребенка. Патология в детском возрасте менее распространена, однако трещины анальной области порой диагностируются даже у грудничка.

Главной причиной появления в проекции анального сфинктера повреждений у детей принято считать запор.

Для трещин вокруг прямой кишки характерны такие симптомы, как:

• следы крови на туалетной бумаге;
• боль в заднем проходе, которая возникает при дефекации и продолжается некоторое время после нее;
• затруднения с опорожнением кишечника.

Лечение

Проблема является деликатной, поэтому многие страдающие от нее люди не обращаются за медицинской помощью, а пытаются самостоятельно справиться с недугом. Для этого они используют мази от анальных трещин, присутствующие в свободной продаже в аптеках, либо применяют на практике методы народной терапии.

Оба варианта избавления от трещин являются неверными, так как изначально необходимо посетить врача, чтобы после осмотра и проведения диагностических мероприятий специалист установил причину развития болезни и назначил соответствующее лечение.

Методы терапии можно разделить на несколько групп:

• Консервативное лечение – использование медикаментов для устранения боли и заживления повреждения.
• Хирургическое – проведение операции по устранению трещины в заднем проходе.
• Народная терапия – рекомендована в качестве дополнительного способа избавления от повреждений в области ануса только после врачебного осмотра.

Консервативное

Медикаментозное лечение проводится с применением следующих средств:

• Мазь от трещин заднего прохода. Наиболее распространенное средство против повреждений и геморроя, которое обладает различными свойствами в зависимости от входящих в линимент активных веществ. Большинство кремов обладают анестезирующим действием, снимают боль и признаки воспаления, а также стимулируют ускорение регенерации тканей. При наличии трещин многие годы пользуются популярностью среди пациентов мазь Вишневского и Левомеколь. Однако при выборе препарата следует руководствоваться рекомендациями врача.
• Свечи при трещинах заднего прохода. Суппозитории позволяют бороться с внутренними трещинами прямой кишки, ускоряют их заживление и обволакивают защитной пленкой слизистую оболочку, защищая ее от повторных травм при дефекации.

Хирургическое

Операция при анальной трещине бывают нескольких видов:

• Сфинктеротомия. Классическая операция по иссечению анальной трещины. Когда повреждение сопровождает спазм мускулатуры, хирург делает послабляющий разрез, чтобы убрать стойкое сокращение мышечного кольца. Швы заживают около 5 дней, в течение которых накладываются повязки с Левомеколем.
• Криодеструкиция. Методика оперативного лечения, при которой при помощи жидкого азота прижигается поврежденная область.
• Девульсия. Промежуточный вариант между традиционным и хирургическим методами лечения, когда производится механическое рассечение спазмированного сфинктера.

Оперативное вмешательство производится, когда медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, а трещина в заднем проходе беспокоит пациента уже более месяца.

Народные методы

Причин, от чего трещины появляются в заднем проходе, много, поэтому, даже если вы являетесь сторонником лечения бабушкиными методами, посетите врача для установления этиологии заболевания. Ведь за такими симптомами, как кровь из анального отверстия и боль, могут скрываться более серьезные болезни.

Существует множество народных средств от трещин в заднем проходе, но перед их применением посоветуйтесь с доктором:

• Сидячие ванночки. Используются на этапе регенерации поврежденных тканей. Для этой цели советуют добавлять в воду настой ромашки аптечной, календулы или шалфея, которые не только снимают воспаление, но и ускоряют восстановление кожи и слизистой оболочки. Также теплая вода помогает устранить спазм сфинктера, а добавленный в нее перманганат калия дезинфицирует пораженную область, не допуская инфицирования раны.
• Облепиховое масло. Благодаря высоким регенеративным свойствам вещество помогает ускорить затягивание трещины, а также смягчает кожу вокруг анального отверстия, что облегчает акт дефекации.
• Самодельные свечи. При трещинах около заднего прохода особо самоотверженными поклонниками народной медицины практикуется введение в анальное отверстие небольших брусочков из очищенного картофеля, так как его сок помогает справиться с сильной болью.

Диета

Важную роль в заживлении анальной трещины как у ребенка, так и у взрослого играет питание. Соблюдение диеты рекомендовано при острой форме анальной трещины, а также в период реабилитации после оперативного вмешательства.

Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. При ее нахождении в желудке происходит набухание грубых волокон, что помогает размягчить каловые массы и усилить моторику ЖКТ, благодаря чему дефекация протекает менее травматично.

Врачи рекомендуют употреблять:

• не менее 2 литров воды в сутки;
• свежие овощи и фрукты;
• цельнозерновые хлебцы;
• отруби;
• кисломолочную продукцию.

Для более быстрого выздоровления откажитесь от:

• кондитерских изделий;
• выпечки из муки высшего сорта;
• копченых мясных блюд;
• полуфабрикатов;
• солений и маринадов.

Осложнения

Если при наличии проктологических проблем человек не обращается за медицинской помощью, ему следует знать, чем опасна хроническая, длительно незаживающая трещина в области анального отверстия:

• Постоянные боли в проекции заднего прохода. Так происходит, если рана долго не заживает, вследствие чего развивается стойкий спазм мускульного кольца.
• Парапроктит в острой форме. Серьезное последствие, при котором происходит разрушение рыхлой клетчатки, окружающей прямую кишку, по причине развития воспалительной реакции.
• Обильные кровотечения из ануса.
• Образование свищей в прямой кишке.
• Развитие колита.
• Мужчинам может грозить простатит.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение трещины в кишечнике, следует руководствоваться простыми советами врачей:

• Своевременно лечите болезни, которые приводят к развитию запора и геморроя.
• Следуйте принципам правильного питания.
• Контролируйте состояние стула у грудных детей, чтобы в случае возникновения трудностей с дефекацией принять соответствующие меры.
• Старайтесь опорожнить кишечник при возникновении первых позывов, не откладывая поход в туалет.
• При беременности выполняйте упражнений Кегеля, которые способствуют тренировке и большей эластичности мышц промежности.
• Используйте в послеродовом периоде глицериновые свечи или масла для предотвращения разрывов анального сфинктера.

Справиться с хроническими трещинами в заднем проходе бывает проблематично. Запоры, боли в области анального сфинктера, обнаружение крови в испражнениях и на туалетной бумаге должны стать сигналом к незамедлительному обращению к проктологу для выявления причины заболевания и назначения соответствующего лечения.