Дивертикулез толстого кишечника: симптомы и лечение

Для предотвращения этого заболевания следует соблюдать диету, богатую клетчаткой, то есть употреблять много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Что это такое?

Дивертикулез толстой кишки – заболевание, при котором в стенке кишечника появляются небольшие мешковидные выпячивания, напоминающие карманы, — дивертикулы.

Это распространенная болезнь, развитие которой связано со старением. По мере увеличения возраста человека стенки его толстого кишечника становятся слабее. Давление твердого кала, проходящего через толстую кишку, способствует образованию выпячиваний.

Считается, что примерно 5% населения в возрасте 40 лет имеет дивертикулы, а в возрасте 80 лет этот показатель достигает 50%.

Причины

Точные причины развития дивертикулов толстого кишечника неизвестны, но ученые связывают их появление с употреблением недостаточного количества клетчатки.

Клетчатка делает стул мягче, поэтому для дефекации толстому кишечнику нужно меньше напрягаться. Давление, создаваемое для продвижения твердого стула по толстому кишечнику, создает слабые области в мышечном слое толстой кишки. Это позволяет слизистой оболочке выпячиваться наружу, формируя дивертикулы.

В настоящее время убедительных доказательств связи между употреблением клетчатки и формированием дивертикулов нет. Однако дивертикулярная болезнь толстой кишки чаще встречается в западных странах, где люди часто пренебрегают принципами здорового питания.

Вероятно, риск развития заболевания повышают следующие факторы:

• Курение.
• Избыточный вес или ожирение.
• Запоры.
• Прием нестероидных противовоспалительных обезболивающих средств.
• Наличие близкого родственника, имеющего дивертикулярную болезнь толстого кишечника, особенно если она развилась у него в возрасте до 50 лет.

Симптомы

Дивертикулы у 70-80% людей, их имеющих, никак не проявляются. Обычно они выявляются во время обследования, проводимого по другим причинам. Это заболевание очень распространено у людей пожилого возраста. Оно не повышает риск развития рака.

Наиболее частым симптомом дивертикулеза является боль в животе. Чаще всего эти ощущения носят эпизодический характер и размещаются внизу живота с левой стороны, где находится сигмовидная кишка, которая наиболее подвержена формированию дивертикулов.

Как правило, при неосложненном дивертикулезе боль локализируется в одном месте. Если надавить на переднюю стенку живота в месте неприятных ощущений, они усиливаются.

Другие симптомы дивертикулярной болезни кишечника — нарушения дефекации (запоры или диарея) и вздутие живота. Эти признаки наблюдаются при многих других заболеваниях кишечника, поэтому для установления диагноза необходимо обратиться к врачу.

У некоторых пациентов может развиться воспаление дивертикулов, которое называют дивертикулитом.

В таких случаях появляются следующие симптомы:

• Постоянная и тяжелая боль в животе, которая чаще всего начинается в области пупка, а затем перемещается ниже и левее.
• Повышение температуры тела.
• Общее недомогание и усталость.
• Тошнота и рвота.

Осложнения

Практически все осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки возникают на фоне воспалительного инфекционного процесса (дивертикулита). Они развиваются примерно у 20% пациентов с этой патологией, поражая чаще людей в возрасте до 50 лет.

Осложнения дивертикулита включают:

• Кровотечение – развивается примерно у 15% пациентов. В большинстве случаев оно безболезненно и быстро прекращается. Если же не останавливается самостоятельно, необходима медицинская помощь.
• Урологические проблемы. Дивертикулит может привести к контакту воспаленной части толстой кишки с мочевым пузырем. Из-за этого высока вероятность появления урологических проблем, включая частое болезненное мочеиспускание и наличие воздуха в моче.
• Абсцессы – самое частое осложнение дивертикулита. Это заполненные гноем полости, размещенные снаружи толстой кишки.
• Свищи – патологические каналы, которые соединяют просвет толстой кишки с другими частями тела (например, с мочевым пузырем). Это опасное осложнение, так как свищи позволяют бактериям из кишечника проникнуть в другие части организма, вызывая инфекционный процесс.
• Перитонит – воспаление брюшины, возникшее вследствие перфорации инфицированного дивертикула. Опасное для жизни осложнение, требующее немедленного лечения.
• Кишечная непроходимость. Если инфекционный процесс при дивертикулите стал причиной рубцевой деформации толстой кишки, ее просвет может быть частично или полностью перекрыт. При полной кишечной непроходимости необходимо срочное лечение

К какому врачу обратиться при дивертикулезе?

Если у человека возникли подозрения о наличии дивертикулеза, ему необходимо обратиться к проктологу. Специалист назначит необходимые исследования и подберет терапию.

Диагностика

Так как у большинства пациентов дивертикулез не вызывает никаких симптомов, это заболевание часто выявляют при проведении инструментального обследования по другим показаниям. Даже наличие клинической картины болезни редко позволяет сразу же установить правильный диагноз, так как симптомы дивертикулеза толстой кишки подобны признакам других заболеваний пищеварительного тракта.

Сперва нужно будет сдать анализ крови, чтобы исключить такие заболевания, как целиакия или рак кишечника.

Затем проводится инструментальное обследование, которое может включать следующие методы:

• Колоноскопия – метод, позволяющий визуально изучить внутреннее строение толстой кишки с помощью гибкого и тонкого инструмента (колоноскопа), заведенного через анальное отверстие. Это неприятное обследование, поэтому его часто проводят с использованием обезболивающих и седативных препаратов. Перед колоноскопией обязательно выполняют очистку кишечника.
• Компьютерная томография – метод, использующий для визуализации толстого кишечника рентгеновские лучи с последующей обработкой полученного изображения с помощью компьютерной программы. Перед проведением томографии обязательна очистка кишечника. Непосредственно перед обследованием в кишечник накачивается воздух, позволяющий визуализировать его стенки.
• Ирригоскопия – рентгенологическое обследование, во время которого для улучшения визуализации кишечника в его просвет вводят барий с помощью клизмы. Если в толстой кишке есть дивертикулы, они заполняются контрастным веществом, благодаря чему их видно на рентгеновских снимках.

Терапия

Лечение дивертикулеза и дивертикулита толстой кишки зависит от тяжести клинической картины.

Лечение дивертикулярной болезни кишечника

Большинство случаев дивертикулеза можно лечить в домашних условиях. Нужно понимать, что устранить мешковидные выпячивания кишечной стенки консервативными методами невозможно.

Для облегчения симптомов болезни пациенту рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Парацетамол. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен) пить не следует, так как они увеличивают риск возникновения кровотечения.

Для облегчения симптомов болезни врачи рекомендуют соблюдать диету, богатую клетчаткой. Следует помнить о том, что эффект от такого питания может наступить и через несколько недель.

При наличии запоров можно использовать слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс.

Лечение дивертикулита

Не тяжелый дивертикулит можно лечить в домашних условиях. Врачи для борьбы с инфекцией назначают антибиотики, а для обезболивания – Парацетамол. Очень важно, чтобы пациент прошел полный курс антибактериальной терапии, даже если ему стало легче в первые сутки лечения.

Врачи рекомендуют до улучшения состояния в течение нескольких дней соблюдать диету, состоящую только из жидких блюд. Твердые продукты тяжелее усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому могут вызвать ухудшение симптомов. После облегчения состояния твердую пищу следует вводить в рацион постепенно.

В течение 3-4 дней восстановления после дивертикулита рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки. Это уменьшит количество каловых масс в толстой кишке, что облегчает стихание воспалительного процесса.

В более тяжелых случаях необходима госпитализация в лечебное учреждение.

В больницу следует обратиться в следующих случаях:

• Боль не проходит после приема Парацетамола.
• Пациент не может пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс.
• Больной не способен принимать антибиотики перорально.
• Плохое общее состояние здоровья пациента.
• У больного ослабленный иммунитет.
• Развиваются осложнения дивертикулита.
• Симптомы болезни не улучшились спустя 2 дня лечения в домашних условиях.

В стационарных условиях пациенту проводят внутривенные вливания антибиотиков, поддерживают водно-электролитный и питательный баланс. У большинства больных состояние улучшается в течение 2-3 дней.

Доказана польза пробиотиков, содержащих полезные для кишечника бактерии. Их применение у пациентов с дивертикулезом уменьшает риск развития воспалительных осложнений.

Хирургическое лечение

В недалеком прошлом людям с двумя эпизодами дивертикулита рекомендовали проведение хирургического вмешательства, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений. В настоящее время от такого подхода отказались, так как научные исследования показали, что риски развития тяжелых послеоперационных осложнений, как правило, перевешивают пользу от самой операции.

Однако хирургическое вмешательство рекомендуют:

• пациентам, у которых возникло тяжелое осложнение дивертикулита;
• больным, страдающим от дивертикулеза толстой кишки с молодого возраста;
• пациентам с ослабленным иммунитетом, которые более склонны к развитию инфекционных осложнений.

В редких случаях тяжелый эпизод дивертикулита можно вылечить только с помощью срочной операции. Это необходимо при перфорации кишечника, которая приводит к перитониту.

Для лечения дивертикулеза проводят колэктомию – удаление пораженного участка толстой кишки с накладыванием межкишечного анастомоза или выведением стомы. Эти операции выполняют открытым или лапароскопическим методом, они имеют сравнимую эффективность и подобные осложнения. Преимущества лапароскопической колэктомии включают более быстрое восстановление после операции, отсутствие большого рубца на животе, менее выраженный болевой синдром. Однако для проведения таких операций нужно специальное оборудование.

В большинстве случаев при колэктомии хирурги формируют межкишечный анастомоз, обеспечивающий естественный пассаж пищи по кишечнику. Однако в некоторых случаях его наложить не удается. Тогда на стенку живота выводится стома. Как правило, она является временной, после восстановления кишечника ее удаляют и формируют межкишечный анастомоз. Если же был удален большой участок толстой кишки, у больного стома может быть постоянной.

В целом, плановые хирургические вмешательства при дивертикулезе имеют хорошие результаты, хотя не всегда могут полностью вылечить больного. После операции примерно у 8% людей возникают рецидивы болезни.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Многих людей интересует, как лечить дивертикулит и дивертикулез с помощью народных средств. Следует сразу отметить, что ни одно средство нетрадиционной медицины не сможет устранить мешковидные выпячивания в стенке кишечника.

Применять народные методы допускается только под контролем врача и в комбинации с традиционным консервативным или хирургическим лечением. Действие большинства используемых лекарственных растений направлено на нормализацию стула. Чаще всего применяют семена подорожника, льняное масло и другие растения, обладающие слабительными свойствами. При дивертикулите для облегчения воспалительного процесса применяют настои или отвары из омелы, корней пиона и листьев крапивы.

Диета

Диета при дивертикулезе толстого кишечника направлена на предотвращение развития осложнений болезни и облегчение ее симптомов. Для достижения этих целей лучше всего подходит рацион с высоким содержанием клетчатки, который способствует размягчению стула и нормализации дефекации.

Питание при дивертикулезе толстого кишечника должно включать от 18 до 30 гр клетчатки в день. Повышать ее количество в рационе нужно постепенно, в течение нескольких недель. Это позволит избежать таких побочных эффектов, как вздутие живота и метеоризм.

Хорошие источники клетчатки:

• Фрукты.
• Овощи.
• Орехи.
• Крупы.
• Цельнозерновые продукты.

Пример меню на один день у человека с дивертикулезом:

• Завтрак – овсяная каша.
• Второй завтрак – нежирный йогурт с фруктами.
• Обед – овощной суп с отварной рыбой.
• Перекус – печеное яблоко
• Ужин – гречневая каша с куриной котлетой и паровыми овощами.

Профилактика

Уменьшить риск развития дивертикулеза можно с помощью диеты, богатой клетчаткой. Это способствует размягчению стула и улучшению его эвакуации из пищеварительного тракта, благодаря чему снижается давление в просвете кишечника. Эта же диета способствует уменьшению риска развития дивертикулита.

Дивертикулез – заболевание пищеварительного тракта, при котором в стенках кишечника образуются мешковидные выпячивания. Эта болезнь часто встречается в пожилом возрасте. У большинства пациентов наличие дивертикулов толстой кишки не вызывает никаких симптомов. Таким больным следует соблюдать диету для снижения риска осложнений. В более тяжелых случаях проводится консервативное или хирургическое лечение.