Заболевания толстого кишечника: как лечить толстую кишку

Вопрос заболеваний толстого кишечника, их профилактики и лечения – главная тема для обсуждений на любой гастроэнтерологической конференции. И в этом нет ничего странного. Патологические процессы дистальных отделов кишечного тракта представляют собой серьезную проблему в плане лечения. Они нуждаются в обязательной диетотерапии и применении современных дорогостоящих методик. Огромное количество недугов толстой кишки можно вылечить только путем оперативного вмешательства, после которого пациент еще долгое время должен восстанавливаться.

Что собой представляет толстый отдел ЖКТ? Строение органа

Последним отделом желудочно-кишечного тракта человека является толстый кишечник, который представляет собой комплекс кишечных структур длиною 1-2,5 метра и диаметром от 4 до 6 см. Стенки данного фрагмента кишечника содержат три продольных мышечных тяжа, что начинаются около червеобразного отростка и заканчиваются в анальном отверстии. В процессе эволюции толстый кишечник утратил свои ворсинки, так как всасывание здесь практически приостанавливается.

Толстый кишечник имеет довольно-таки сложное строение и состоит из следующих элементов:

• слепая кишка с червеобразным отростком – аппендиксом;
• восходящая ободочная часть толстого кишечника;
• поперечная ободочная часть;
• нисходящий ободочный сегмент кишечника;
• сигма;
• прямая кишка с анальным отверстием.

Просвет толстого кишечника – место обитания огромного количества микроорганизмов, которые в совокупности формируют нормальную микрофлору толстой кишки. Полезные микробы перерабатывают пищевые остатки и принимают участие в образовании аминокислот, витаминов, ферментных комплексов. Любые количественные изменения и нарушения в балансе со стороны микрофлоры кишечника напрямую сказывается на состоянии всего организма и приводит к расстройствам его жизненно важных функций.

Функции органа

Толстая кишка играет очень важную роль в жизнедеятельности человеческого организма, так как выполняет одновременно несколько функций:

• толстый кишечник – место, где происходит завершение процесса переработки пищи и выделения из них остатков полезных веществ, воды;
• в начальных отделах толстого кишечника завершается процесс диффузии воды и питательных веществ, которые потом через кровеносные и лимфатические сосуды направляются к клеткам организма;
• в этот отделе ЖКТ происходит конечный этап формирования каловых масс;
• в стенках толстого кишечника имеется огромное количество лимфатических узлов, которые поглощают вредные вещества и микроорганизмы, тем самым защищая организм от возможных заболеваний;
• толстая кишка отвечает за выведение каловых масс.

Нарушения в функционировании толстого кишечника влекут за собой тяжкие последствия, которые отрицательно сказываются на работе всех органов и систем человека, значительно ухудшая качество его жизни.

Самые распространенные заболевания

В настоящее время известно более пяти десятков заболеваний толстого кишечника. Данные патологии  – очень деликатная тема, которую не принято выносить на общее обозрение. В связи с этим люди часто умалчивают о своих проблемах и стараются избавиться от недуга самостоятельно. Важно помнить, что чаще всего болезни толстой кишки следует лечить на самых ранних стадиях развития патологического процесса, поскольку все они чреваты тяжелыми осложнениями, порой опасными для жизни человека.

Нарушение моторики

В норме мышечный слой толстой кишки практически постоянно находится в движении, что способствует наполнению органа каловыми массами и их выделению. Этот процесс контролируется на уровне головного и спинного мозга. При расстройствах одного из регулирующих механизмов происходит нарушение моторики, которое на практике имеет несколько форм:

• Дискинезия толстой кишки – распространенное нарушение моторики органа, при котором может наблюдаться как усиление, так и ослабление его функции. При первом варианте развития событий у пациентов будут возникать жалобы на жидкий стул с не переваренной пищей, который сопровождается активным процессом брожения. При ослаблении моторной функции у пациентов будет наблюдаться вздутие живота, метеоризм, боли в области пупка, отсутствие стула по несколько дней.
• Кишечная непроходимость – сложное патологическое состояние, при котором частично или полностью прекращается передвижение каловых масс по кишечнику. Заболевание характеризуется нарастанием явлений вздутия толстой кишки с выпячиванием передней брюшной стенки, интенсивными болями в области живота спастического характера и появлением признаков перитонита. При первых подозрениях на кишечную непроходимость следует немедленно обращаться к врачу.

Новообразования

Рак или новообразования в толстом кишечнике представляют собой собирательное понятие, в структуре которого выделяют несколько опухолевых процессов, что отличаются по своей локализации, характеру неопластического роста и агрессивности патологического процесса. Опухоли чаще всего возникают в слепой, поперечной ободовой и прямой кишке. Причин такого роста несколько: генетическая склонность, плохое питание, хроническая интоксикация химическими веществами, малоподвижный образ жизни, радиация и многое другое.

Рак толстой кишки – мультисимптомное заболевание. На первый план у таких пациентов выступают жалобы на разлитые боли в животе, общее недомогание, нарушение моторной функции кишечника, отвращение к пище. По мере прогрессирования недуга больной человек теряет вес, у него появляется асцит и вздутие передней брюшной стенки, анемия, а также кишечные кровотечения или непроходимость. Рак следует лечить оперативным методом с последующими курсами химио- и радиотерапии.

Воспаление

В медицинской практике воспаление толстой кишки называется колитом. Заболевание может принимать острый и хронический характер течения, быть язвенным, а также спастическим:

• Спастический колит развивается преимущественно у лиц, которые неправильно питаются или имели оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Заболевание проявляется болями спастического характера, что локализируются преимущественно в нижних отделах живота, а также склонностью к запорам. Кал таких пациентом имеет вид твердых комочков. Больные также жалуются на общее недомогание, потерю работоспособности и слабость.
• Инфекционный колит возникает в результате поражения стенки толстой кишки болезнетворными микроорганизмами. Болезнь сопровождается повышением общей температуры, тянущими болями в животе, частым жидким стулом со зловонным запахом и нарастанием признаков интоксикации.
• Язвенный колит – воспалительное заболевание, в процессе которого на внутренней стенке толстой кишки образуются язвы и эрозии. При этом в каловых массах начинают появляться прожилки крови. Пациенты также отмечают появление ноющих болей преимущественно в левых отделах живота, расстройства стула, а в более запущенных случаях – выделение после фекалий струйки крови до 200 мл.

Проблемы с всасыванием

В толстой кишке происходит преимущественно всасывание воды. Большинство полезных веществ из пищи были впитаны еще ворсинками тонкого кишечника под влиянием ферментов и желчи. Проблемы с всасыванием не являются отдельным заболеванием, а обобщающим симптомом, который сопровождает многие патологические процессы в дистальных отделах ЖКТ. Подобные нарушения сопровождают колиты, раковые заболевания, кишечную непроходимость и другие болезни.

Диарея

Диарея или понос – патологическое состояние, которое возникает в результате ускорения сокращения стенок толстого кишечника и проявляется возникновением жидкого, частого стула. Подобные расстройства могут быть спровоцированы как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями толстой кишки. Наиболее частой их причиной является нерациональное питание и стресс. В большинстве клинических случаев понос сопровождается болями и частыми продуктивными позывами к дефекации. Лечение диареи зависит от ее причинного фактора и может проводиться как дома, так и в условиях стационара (запущенные случаи инфекционной природы).

Запор

В норме кишечник должен ежедневно избавляться от фекалий, а отсутствие стула на протяжении трех дней принято считать запором. Замедленная и затрудненная дефекация развивается в результате неправильного питания, когда человек исключает из своего пищевого рациона фрукты и овощи, крупы, молочные продукты, а делает основной акцент на поедании хлебобулочных изделий. Появление запоров может быть связано также с атонией кишечника или нарушениями состава его нормальной микрофлоры.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – понятие комплексное. Данное заболевание встречается практически у каждого пятого жителя нашей планеты и поражает толстый кишечник людей молодого возраста. Точные причины недуга врачам пока определить не удалось, но предполагается, что он возникает на фоне сильного стресса, ненормированного рабочего дня и некачественного питания.

При синдроме раздраженного кишечника пациенты обращаются к специалисту с жалобами на дискомфорт и болезненные ощущения в околопупочной зоне, частые императивные позывы в утренние часы, изменения со стороны стула, присутствие к каловых массах огромного количества слизи, плохой аппетит, тошноту, общее недомогание. К счастью, заболевание хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при своевременном обращении к специалистам больной человек имеет возможность быстро избавиться от волнующих его проблем.

Инвагинация

Инвагинация или проникновение одной части толстой кишки в полость другой встречается преимущественно у самых маленьких пациентов. Во взрослом возрасте этот недуг диагностируют редко. В большинстве случаев он сопровождает раковые опухоли или полипоз кишечника. При инвагинации толстой кишки у больных отмечаются периодические приступы сильной боли, задержка отхождения газов и кала, рвота без облегчения, понос с примесью крови и повышение температуры тела до 40⁰ С.

Инвагинация относится к числу заболеваний, которые лечатся исключительно хирургическим методом. При неоказании пациенту  квалифицированной помощи симптомы болезни будут нарастать, а к патологическому процессу присоединится перитонит в результате которого человек погибнет в течение 3-х суток.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – аутоиммунное воспаление толстого кишечника, что проявляется нарушениями в его функционировании с развитием осложнений со стороны других органов и систем. Патологический процесс охватывает не только толстую кишку, но и тонкий кишечник, желудок и даже пищевод. В результате  неспецифического воспалительного процесса на слизистой оболочке кишки формируются зоны инфильтрации лейкоцитами, что со временем трансформируются в язвы и эрозии. Со стороны пациента начинают возникать жалобы на боли в животе схваткообразного характера, метеоризм, быструю потерю массы тела и диарею с примесью крови.

Заболевание протекает на фоне многочисленных осложнений и поражений других органов. У пациентов может возникать кишечная непроходимость, спаечная болезнь, перфорация кишечника и острое внутреннее кровотечение. Люди с болезнью Крона нередко жалуются на дерматозы, боли в суставах, снижение иммунитета, анемию и потерю работоспособности. Патологический процесс достаточно быстро прогрессирует, поэтому при появлении тревожных симптомов не стоит откладывать визит к специалистам.

Особенности болевого синдрома при патологиях толстого кишечника

Основной особенностью болевого синдрома при заболеваниях толстого кишечника является его полиморфизм, то есть разнообразие в проявлениях, локализации и интенсивности. Боли, спровоцированные патологиями этого отдела ЖКТ, локализируются в разных отделах брюшной полости или малого таза. Они могут принимать любой характер: от ноющих болевых ощущений до интенсивных спастических колик.

Болевой синдром при болезнях толстой кишки часто зависит от приема пищи и возникает через 2-3 часа после него. При этом болезненность распространяется на всю область брюшной полости или локализируется местно в одном из ее участков:

• правая подвздошная область – заболевания слепой кишки и аппендикса;
• левая подвздошная области – болезни сигмовидной кишки;
• нижние отделы живота и промежность – прямая кишка;
• околопупочная зона – ободочный отдел толстого кишечника.

Порой боли в брюшной полости ошибочно могут быть расценены, как проявления заболеваний толстой кишки, тогда как на самом деле они являются признаками поражения других органов и систем организма. К примеру, при инфаркте миокарда боль часто иррадиирует в правые или верхние отделы живота, болезни почек могут сопровождаться болезненными ощущениями в подвздошных отделах и тому подобное.

Причины заболеваний толстой кишки

Практически все заболевания толстой кишки имеют полиэтиологическую природу и вызываются сразу несколькими факторами. Среди основных причин патологических состояний органа следует выделить:

• генетически обусловленная предрасположенность;
• инфекционные агенты;
• стрессовый фактор;
• длительный прием медикаментов из группы антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств);
• аутоиммунные патологические процессы;
• аллергические реакции;
• неправильное и несбалансированное питание;
• сопутствующие заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• малоподвижный и лишенный физической активности образ жизни;
• вредные привычки: курение и злоупотребление спиртными напитками.

Статистическими исследованиями было подтверждено, что в основе подавляющего большинства патологических состояний толстого кишечника лежит воспалительный процесс (не обязательно инфекционного происхождения), который поражает слизистые оболочки и приводит к нарушению функциональности органа.

Клиническая картина

Очень часто больной человек упускает тот момент, когда у него появились первые симптомы нарушений со стороны толстого кишечника. В большинстве клинических случаев они выражаются дискомфортом в области брюшной полости, поэтому пациент не предает им особого внимания, воспринимая за банальное расстройство пищеварения.

Со временем патологический процесс прогрессирует, а его симптомы становятся более выраженными и яркими. У пациентов появляются болезненные ощущения в разных отделах живота переменной интенсивности, проблемы со стулом, вздутие кишечника, расстройства перистальтики и тому подобное. Тревожными признаками заболеваний, что свидетельствуют о переходе болезни в активную фазу, является присутствие в каловых массах больного человека слизи, крови или гноя.

Практически все болезни толстого кишечника сопровождаются нарушением естественного процесса всасывания полезных веществ. Результатом таких патологических изменений в функционировании органа будут авитаминозы, резкое похудение, появление общего недомогания и слабости у больного человека. В развитии острых болезненных состояний на передний план выступают симптомы, которые указывают на наличие у пациента заболеваний, что сопровождаются местной воспалительной реакцией брюшины на патологический процесс или перитонитом.

Что поможет определить заболевание?

Современная медицинская практика располагает огромным арсеналом методик, что позволяют с точностью установить природу, локализацию и степень развития заболеваний в толстой кишке.

Подтвердить диагноз определенного недуга позволяют лабораторные и инструментальные виды исследований, среди которых:

1. Лабораторное исследование крови и кала.
2. УЗИ органов брюшной полости, что позволяет определить наличие вздутия петель толстой кишки, патологических новообразований, метастазов, воспаленных участков кишечника и многое другое.
3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника посредством введения в него бариевой смеси, что применяется по отношению к опухолям, аномалиям развития, спаечное болезни, колитам и тому подобное.
4. Колоноскопия – эндоскопическая методика определения заболеваний толстой кишки, в ходе которой можно определить наличие дивертикулеза, раковых опухолей или полипов в просвете органа.
5. При подозрении на новообразования, болезнь Крона, поражение органов туберкулезом врач принимает решение о необходимости биопсийного исследования взятых образцов ткани кишки с пораженных патологическим процессом участков.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых тревожных симптомов со стороны толстого кишечника рекомендуется посетить врача. Сделать это можно, записавшись на прием к гастроэнтерологу или проктологу в поликлинике по месту проживания. Гастроэнтеролог  — врач, работа которого связана с диагностикой, лечением и профилактикой заболевание ЖКТ, тогда как проктолог – более узкий специалист, что занимается проблемами прямой кишки. Если человек не уверен в природе происхождения патологических симптомов, тогда ему лучше посетить терапевта, который при необходимости направит пациента к нужному врачу.

Любые патологические проявления со стороны работы толстой кишки являются показанием к обращению больного человека к опытному специалисту для ранней диагностики заболеваний и их своевременной коррекции.

Поскольку львиная доля заболеваний толстого кишечника нуждается оперативной коррекции, то больные со специфическими жалобами, которые указывают на  хирургическую природу недуга, должны быть в обязательном порядке направлены на осмотр к хирургу и онкологу, для исключения вероятности развития у них неопластического процесса.

Современные подходы к лечению

Лечение заболеваний толстой кишки на практике реализуется путем использования консервативных схем терапии или хирургической коррекции. Выбор метода лечения болезней зависит от природы недуга, степени его запущенности, наличия осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента. Важное место в терапии патологий толстого кишечника занимает медикаментозная терапия. Наиболее часто медики используют антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, сульфаниламиды.

Консервативная терапия болезней толстого кишечника преследует сразу несколько целей: устранение очагов воспаления, восстановление поврежденных участков слизистой оболочки, нормализация функций органа и устранение болевого синдрома. Лечение толстой кишки должно быть обязательно комплексным. Именно поэтому, кроме медикаментов, врачи назначают своим пациентам курсы физиотерапевтических процедур, лечебную гимнастику, диетотерапию.

В последнее время все большее количество пациентов ищут альтернативные методики лечения болезней толстой кишки, среди которых особой популярностью пользуется фитотерапия. Действительно, лечение патологических процессов в толстом кишечнике травами позволяет достичь стойкой ремиссии или вовсе излечить колиты, устранить нарушения моторики, избавиться от диареи или запоров.

Хирургическое лечение – крайняя мера, к которой прибегают, когда консервативная терапия не принесла желаемых результатов или оказалась вовсе неэффективной. Также оперативным путем удаляются опухоли толстой кишки, полипы и дивертикулы. С помощью хирургических методик врачи имеют возможность удалять воспаленные участки кишечника, к примеру, аппендикс, дренировать абсцессы, устранять проявления перитонита.

Диета

При заболеваниях кишечника нарушаются процессы всасывания жизненно необходимых органических соединений, поэтому диета при подобных расстройствах должна быть максимально сбалансированной и достаточно калорийной. В пищевом рационе следует увеличить количество белковой пищи животного происхождения, при этом питаться часто и дробно, до 6 раз в сутки, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на пораженный кишечник.

Диета при болезнях толстой кишки должна включать в себя:

• обезжиренные супы с разваренными овощами и вермишелью;
• каши с небольшим добавлением масла;
• нежирное мясо, приготовленное на пару в измельченном виде;
• молочные продукты в больших количествах;
• черный хлеб, сухое печенье;
• печеные яблоки, пудинги, ягоды;
• отвар шиповника, родниковая теплая вода.

Категорически запрещается употреблять в пищу:

• белый свежий хлеб, выпечку, торты и конфеты;
• жирные бульоны, наваристые супы;
• копченые колбасы, жаренное жирное мясо, шашлык;
• грибы;
• сало, растительное масло;
• крепкий чай, газированные напитки, кофе, алкоголь.

Профилактика

Предупреждением заболеваний дистальных отделов толстой кишки нужно заниматься с раннего детства. Важно соблюдать правила рационального и правильного питания, исключать из ежедневного меню продукты с аллергенными свойствами, жаренные и жирные блюда.

Только ранняя профилактика развития нарушений со стороны пищеварительного тракта, сбалансированное питание и бережное отношение к своему организму поможет человеку в будущем избежать возникновения тяжелых патологических состояний и вести полноценный образ жизни.

Профилактика недугов толстого кишечника – это:

• здоровый образ жизни;
• предупреждение стрессовых ситуаций;
• предотвращение запоров;
• своевременное лечение заболеваний;
• регулярное посещение врача с профилактическими визитами;
• нормализация режима дня, полноценный сон;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль над состоянием микрофлоры кишечника.

Нарушения в работе толстого кишечника не только сказываются на общем самочувствии человека, но и существенно ухудшают качество его жизни. Подобные заболевания носят хронический характер течения и склонны к сезонным обострениям. Они очень сложно поддаются медикаментозной коррекции и нуждаются в комплексных подходах к лечению.

Важно помнить, что расстройства пищеварения всегда легче предупредить, чем потом избавится от их последствий. Только бережное отношение к своему здоровью поможет каждому потенциальному пациенту гастроэнтерологического отделения больницы избежать подобных недугов и не допустить развития их осложнений.