Энтерит у ребенка: диагностика и лечение

Болезнь имеет яркую клиническую симптоматику, на основании которой можно заподозрить энтерит. Подтвердить болезнь помогут лабораторные исследования. Лечение консервативное и направлено на устранение этиологического фактора. Также терапия включает соблюдение диеты. Важно вовремя распознать энтерит у ребенка и начать лечение, так как любое промедление грозит тяжелыми осложнениями.

Причины

Каковы причины острого энтерита у детей? Вызвать патологию могут следующие факторы:

• токсические вещества, находящиеся в пище;
• наличие в организме паразитов;
• кишечные патологии;
• инфекции вирусного или бактериального происхождения;
• аллергия;
• нерациональное питание;
• радиация или облучение;
• панкреатит;
• наличие хронических патологий;
• отравление лекарственными средствами.

Предрасполагают к развитию патологии такие состояния, как:

• длительное переохлаждение или перегревание организма;
• избыточное потребление клетчатки;
• снижение иммунной защиты организма;
• прием слишком горячей или холодной пищи;
• недостаток витаминов;
• вредные привычки (характерно для подростков).

Симптомы

Энтерит у детей проявляется симптомами, которые можно разделить на кишечные и внекишечные.

Кишечные симптомы энтерита у ребенка выражены слабо. При тяжелом или запущенном течении возможно появление таких признаков со стороны кишечника, как:

• метеоризм;
• диарея до 20 раз в день;
• в кале присутствует жирный блеск;
• испражнение принимают кашицеобразный характер с включениями непереваренной пищи;
• урчание кишки при пальпации;
• рвота;
• тошнота;
• болезненность в околопупочной области;
• болевой синдром может быть как тупого, так и схваткообразного характера. Чаще боль появляется после приема пищи.

У новорожденных чаще развивается фолликулярный энтерит. Выделяют следующие симптомы энтерита у грудничка:

• водянистый стул;
• частые срыгивания;
• рвота;
• увеличение температуры тела до 37,5 °C;
• вялость;
• снижение массы тела;
• сухость кожи и слизистых оболочек, возможно появление судорог.

К внекишечной симптоматике относятся:

• миалгия;
• повышение температуры тела;
• быстрая потеря массы;
• сухость кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• выпадение волос;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• появление заедов в уголках рта;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• отечность.

Первая помощь

Что делать, если у ребенка возникли вышеперечисленные симптомы? В первую очередь необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Но первая помощь малышу должна быть оказана. Она включает в себя следующие аспекты:

• дать ребенку слабительное или провести очистительную клизму;
• промыть желудок с танином или активированным углем;
• давать слизистые напитки в большом количестве;
• голод на 2 суток;
• укутать ребенка.

Если развился фолликулярный энтерит у грудничка, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу.

Диагностика

Поставить диагноз «энтерит» у ребенка помогут опрос малыша, его родителей. Далее врач соберет анамнез жизни и проведет осмотр и пальпацию живота. Затем доктор назначит исследования.

Диагностировать патологию можно по результатам следующих исследований:

• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Общий анализ мочи.
• Копрограмма. Оценивают цвет кала, его запах, консистенцию, наличие или отсутствие жировых включений, крови, непереваренной пищи. Высокие лейкоциты в кале у грудничка свидетельствуют о наличии фолликулярного энтерита.
• Тесты для определения ротавируса.
• Посев кала на специальные среды. Позволяет выявить наличие бактерий в кале, провести их идентификацию и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Последнее поможет назначить правильное лечение.
• Серологические исследования для определения вида возбудителя.
• Функциональные пробы (еюноперфузия) — позволяет обнаружить отклонения в работе кишечника;

Выявить хронический энтерит можно по биохимическому исследованию (недостаток витаминов и микроэлементов) и рентгенографии с контрастом.

Лечение

Каково лечение энтерита у детей? Оно включает соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Также важно знать, когда ребенок подлежит госпитализации.

Лечить ребенка в стационаре придется в следующих случаях:

• если патология развилась у новорожденного или ребенка до года;
• острое течение заболевания;
• наличие сопутствующих заболеваний или сниженный иммунитет.

Диета

Терапия энтерита должна начинаться с соблюдения диеты.

При энтерите у грудничка нельзя ограничивать его в пище. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению восстановления слизистой оболочки кишечника. Это способствует еще большему усилению диареи.

При легком течении заболевания ребенок должен употреблять в пищу продукты, не вызывающие брожения и не оказывающие слабительного воздействия. Необходимо потреблять много воды.

При средней степени тяжести заболевания необходимо ограничить количество потребляемой пищи на треть. Если грудничок находится на искусственном вскармливании, необходимо перевести его на молочнокислые смеси. Если малышу больше 6 мес., можно давать супы, каши, овощи. Такого режима питания следует придерживаться несколько дней.

Разрешается кормить ребенка картофелем, морковью и кабачками. Можно давать клюквенное или черничное пюре. Для укрепления стула (при отсутствии аллергии) можно давать в сутки 10 г меда.

Из рациона следует полностью исключить молоко, жирное мясо и рыбу, хлеб, копчености, сладости, газированные напитки, мороженое. Блюда необходимо готовить на пару или путем отваривания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия энтерита у детей включает в себя назначение таких препаратов, как:

• Антибактериальные средства — назначаются с учетом чувствительности выявленного микроорганизма. У детей до 2 лет при среднем и легком течении применяется Фуразолидон, Нитроксолин, Налидиксовая кислота. Если у ребенка частая рвота, то препараты лучше применять в виде инъекций.
• Дегидратация оргазма — восполнение запасов жидкости. Используют растворы Оралит, Регидрон. Важно помнить, что у детей до 2 лет после каждой дефекации необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 100 мл, у малышей до 10 лет — до 200 мл, а у детей старше 10 лет — по желанию ребенка. Жидкость дают маленькими порциями через каждые 5 минут.
• Энтеросорбенты — уголь активированный, Полисорб, Энтеросорб.
• Ферменты для улучшения пищеварения — Креон, Фестал, Мезим-Форте.
• Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника — Линекс, Бифидумбактерин, Биофлор. Данные средства назначаются в течение месяца.
• Спазмолитики для снятия болевого синдрома — Но-Шпа, Спазган.
• Для уменьшения метеоризма — Эспумизан, Бебинос.
• Жаропонижающие — Нурофен, Ибупрофен.
• Витамины.

Противодиарейные препараты при энтерите у детей противопоказаны. Их прием приведет к накоплению токсинов в организме.

Необходимо помнить, что лечить новорожденного ребенка и малышей до года следует в стационаре. У грудничков быстро развивается обезвоживание, судороги, что грозит летальным исходом.

Осложнения

Энтерит у ребенка может осложниться такими состояниями:

• обезвоживание;
• кровоизлияния;
• железодефицитная или В-12 дефицитная анемия;
• перфорация кишечной стенки;
• кома.

Профилактика

К сожалению, какие-либо специфические меры профилактики данной патологии отсутствуют. Важно лишь своевременно устранять болезни, способные привести к развитию энтерита. Необходимо соблюдать гигиену, обеззараживать игрушки и продукты питания, повышать иммунную защиту организма ребенка. Следует проводить мероприятия, направленные на профилактику заражения паразитами, а также своевременно посещать врачей при необходимости.

Энтерит у детей встречается часто. Причиной патологии могут стать вирусные инфекции, сопутствующие заболевания, аллергии, токсины и иные факторы. Болезнь проявляется яркой клинической симптоматикой, по которой можно поставить диагноз. Лечение заключается в соблюдении диеты и консервативной терапии. Важно вовремя показать ребенка врачу, поставить диагноз и начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про энтерит у детей