Причины появления крови при запоре, диагностика и лечение

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле появляется в результате нарушения целостности слизистой оболочки ЖКТ, повреждения мелких и средних кровеносных сосудов.

Причин, вызывающих кровотечение разной интенсивности, бывает несколько:

• воспалительный процесс;
• новообразования ─ опухоли, полипы;
• эрозии, язвы;
• хрупкость сосудистых стенок;
• патогенные микроорганизмы.

Кровь в каловых массах не всегда бывает видимой. Скрытая кровь обнаруживается при проведении анализов. По ее количеству, цвету, расположению (на поверхности калового комка или по всей массе) предполагают о развитии тех или иных заболеваний пищеварительной системы.

Наиболее распространенные патологии, при которых в кале содержится кровь, ─ колит, проктит, воспаление геморроидальных узлов. Незначительными кровотечениями сопровождаются доброкачественные и злокачественные опухоли (рак, полипы), трещины заднего прохода, криптит (закупорка анальных пазух прямой кишки).

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают скрытую кровь в кале. У пожилых людей причиной может быть ишемия кишечника, тромбоз сосудов, кровоснабжающих ЖКТ, ангиодисплазия (деформация сосудов) слепой или ободочной кишки.

Кровь в каловых массах присутствует при тяжелых инфекционных болезнях, таких как дизентерия, золотистый стафилококк.

От чего может возникнуть запор с кровью?

Запор ─ это неполное или затрудненное опорожнение кишечника из-за недостаточной перистальтики или затвердения каловых масс. Этой патологией страдает 50% трудоспособного населения развитых стран.

Кровь наблюдается при хронических запорах. Острый запор вызывает сильное воспаление кишечника и к кровотечениям не приводит.

Кал при запоре представляет сухую и твердую массу, которая во время продвижения по пищеварительному тракту травмирует слизистую оболочку, вызывая кровоточащие микротрещины. Причинами появления крови при запорах являются заболевания анальной области ─ геморрой, рак прямой кишки, криптит, трещины. Также этот симптом сопровождает неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

К предрасполагающим факторам относятся:

• аномалии развития толстого кишечника;
• неправильное питание;
• нарушение иннервации;
• гормональные сбои.

Кровь в кале при запоре может появиться при недостаточном потреблении воды и пищевых волокон.

Развитие запора с кровью

Систематические застойные процессы в кишечнике ─ пусковой механизм развития запоров с примесями крови.

Пути образования затрудненного акта дефекации:

• алиментарный ─ в результате обезвоживания организма;
• механический ─ нарушение моторики и перистальтики;
• дискинетический или неврогенный.

Опорожнение кишечника контролируется центральной нервной системой. Если регулярно подавлять позывы к дефекации, происходит растяжение стенок кишечника, слизистая воспаляется, кровоточит. Постепенно развивается атония ─ нарушение нормального тонуса гладких мышц кишечника, объем прямой кишки увеличивается, замедляется транзит кала. При его задержке в кишке больше впитывается воды. Кал постепенно уменьшается в объеме, высыхает, а его плотность повышается. Твердые массы давят на слизистую и приводят в кровотечениям.

Факторы, из-за которых может развиться запор с кровью:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• длительное применение лекарственных средств (препараты кальция, алюминия, антидепрессанты, ганглиоблокаторы).

Стул с примесью крови

Примеси крови в стуле свидетельствуют о поражении нижних отделов кишечника. Патология носит хронический характер. В редких случаях обилие крови в кале можно наблюдать при интенсивном желудочном кровотечении или прободении язвы. Но такое состояние сопровождается кровяной рвотой.

Характерные особенности примесей:

• прожилки крови как снаружи, так и внутри каловой формы;
• бывает диффузное пропитывание масс;
• цвет крови в испражнениях ─ алый, темно-красный, цвета каштана.

Встречается при раке толстого кишечника, геморрое, пищевых отравлениях, нарушении свертываемости крови, после хирургического лечения.

Стул со сгустками крови

Сгустки крови в испражнениях ─ это тревожный симптом у взрослых и детей. Причины их образования ─ паразитарная инфекция (аскариды), дисбактериоз, постоянная травматизация полипов каловыми массами, повреждение геморроидальных узлов. Сгустки чаще появляются при акте дефекации после тяжелых физических нагрузок.

Загустевшая кровь темно красного цвета. Это тромбы, которые в результате воспаления образовались в мелких сосудах и при их повреждении поступили в кал. Такой симптом характерен для геморроя.

Диагностика при кровотечениях после запора

Кровотечения из прямой кишки могут сопровождаться выраженными признаками (боли, ухудшение общего состояния) или проходить бессимптомно. Диагностику состояния пациентов проводят в нескольких направлениях.

Первоначально собирают анамнез:

• цвет, количество и частота выделяемой крови;
• характер выделений ─ прожилки, сгустки;
• локализация ─ по всей площади каловых масс, сверху, снизу.

Лабораторное исследование кала на содержание крови при запоре ─ общий анализ или копрограмма. Назначают при болях неясной этиологии, быстрой потере веса, повреждении слизистой ЖКТ, изменениях стула. В норме количество скрытой крови составляет 1 мл.

Также проводят анализ на наличие глистов, при подозрении на инфекционное заболевание назначают бактериологический посев кала. Для выявления истинных причин проводят эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов пищеварительного тракта ─ гастродуоденоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Инструментальные методы диагностики позволяют с точностью определить наличие патологического очага, его локализацию, оценить степень поражения и риски прогрессирования болезни. Эндоскопия дает возможность провести биопсию ─ взятие образцов тканей для микроскопического исследования и определения характера новообразований.

Какие заболевания можно предположить по кровянистому калу:

• кровь со слизью ─ гастроэнтериты, колиты, опухоли;
• капли и прожилки алого цвета на поверхности, не смешанные с калом, ─ геморрой, трещины ануса, криптит;
• вкрапления крови ─ гельминты;
• прожилки, перемешанные с калом, ─ хронические заболевания кишечника, запоры;
• черный кал ─ кровотечения в верхних отделах ЖКТ;
• яркий коричневый оттенок испражнений ─ патология тонкого кишечника.

Как это лечится?

Если причина крови в кале — запор, назначают корректирующую диету, богатую клетчаткой, соблюдение водного режима.

При запорах, которые сопровождаются кровотечением, назначаются слабительные средства, например, растительные препараты на основе сенны (Гербион Лаксана, Сеналекс, Антрасеннин, Сенадексин, Регулакс).

При эпизодических и незначительных кровотечениях при запорах назначают пребиотики ─ средства, которые постепенно восстанавливают нормальную деятельность кишечника и устраняют запоры. Это препараты Нормазе, Дюфалак, Лактулоза, Порталак, Импортал Н, Экспортал.

Если у пациента геморрой, сопровождающийся незначительными кровотечениями, на начальных стадиях болезни назначают консервативное медикаментозное лечение.

Свечи, снимающие воспаление геморроидальных узлов, уменьшающие кровотечение и степень выраженности запоров:

• метилурациловые;
• облепиховые;
• с маслом какао.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят малоинвазивные операции по удалению геморроидальных узлов, корректируют питание, и проблема запоров с кровью проходит.

При кровоточащих полипах кишечника новообразования удаляют во время проведении колоноскопии. Эта процедура проводится амбулаторно, не требует длительной подготовки, пациент после манипуляции не теряет трудоспособность.

Обращение к врачу при обнаружении крови в каловых массах поможет своевременно выявить и устранить нарушения работы пищеварительной системы. Ранняя диагностика предотвращает развитие тяжелых и необратимых болезней ЖКТ.

Автор: Наталья Авраменко, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о причинах появления крови