Эхинококкоз печени: пути передачи, симптомы, лечение и профилактика

Фото с сайта pikabu.ru

Согласно статистике, эхинококк поражает чаще всего население в тех местностях, где процветает сельскохозяйственная деятельность. В печень, легкие и другие органы проникают только личинки. Взрослые особи в человеке не паразитируют.

Причины и пути заражения

Эхинококкоз печени передается человеку различными способами. Рассмотрим существующие причины инфицирования:

• Пренебрежение правилами личной гигиены после общения с собаками, реже котами. Ошибочно полагать, что переносчиками болезни домашние питомцы быть не могут. Даже если животных регулярно пролечивают от паразитов, личинки после прогулки оседают на их шерсти.
• Употребление грязных или недостаточно хорошо вымытых овощей, фруктов.
• Контакт с домашней птицей, животными (свиньи, коровы).
• Несоблюдение санитарных правил при разделывании тушек птиц, животных.
• Употребление в пищу мяса, которое не прошло достаточную термическую обработку.
• Охота на диких птиц, животных.

Стоит отметить, что нет большой разницы, каким путем в организм попал возбудитель. Не соблюдая правила личной гигиены или употребляя немытые продукты питания, человек проглатывает яйца паразитов. Из желудка они разносятся по кровеносному руслу по внутренним органам. Из-за того, что первой преградой на пути личинок выступает печень, именно в ней чаще всего развивается эхинококкоз.

Симптомы

Симптомы эхинококкоза печени зависят от стадии заболевания. В момент проникновения и начала формирования в органе пузыря, заполненного личинками паразитов, человек еще не испытывает явных признаков болезни.

Каждое образование содержит множество дочерних капсул, заполненных токсичной жидкостью. Несмотря на тот факт, что оболочка так называемой кисты состоит из двух слоев и является достаточно прочной, через нее все равно осуществляется впрыскивание в организм инфицированного человека продуктов жизнедеятельности личинок.

В результате токсического и механического воздействия появляются следующие симптомы эхинококкоза печени:

• На начальной стадии появляется ощущение распирания и тяжести справа под ребрами.
• Когда киста вырастает, появляется боль в правом подреберье. Во время физической нагрузки или движения ее интенсивность увеличивается.
• Если камера с личинками достигает слишком больших размеров (иногда с голову новорожденного ребенка), наблюдается выпирание передней брюшной стенки.
• Механическое сдавливание близлежащих органов провоцирует симптомы желтухи (тошнота, обесцвечивание кала, изменение цвета мочи).
• Из-за постоянной интоксикации развиваются аллергические реакции (отек Квинке, кожный зуд, крапивница, постоянное покашливание).
• Если киста длительное время препятствует оттоку желчи, появляются признаки холецистита (боль, диспепсические нарушения, интоксикация).
• При сдавливании сосудов наблюдаются симптомы асцита (увеличение живота и массы тела).

Симптоматика в каждом случае проявляется неодинаково. Признаки зависят от того, сколько образовалось в печени очагов и как быстро они растут. Однако все пациенты ощущают слабость, потерю аппетита, иногда привкус горечи во рту из-за интоксикации.

Диагностика

Диагностировать эхинококкоз печени можно несколькими способами. Пациенту назначают исследование крови на предмет обнаружения признаков аллергии. Также проводят серологическое тестирование, определяющее ответные реакции организма на присутствие возбудителя в печени.

Более информативными способами диагностики эхинококкоза являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют изучить особенности кисты, ее локализацию, содержимое, размер.

Выбор способа диагностики зависит от клиники заболевания, возраста, возможностей больницы и пациента.

Лечение

Фото с сайта lekarstva.plus

Лечение эхинококкоза печени проводится консервативным и оперативным способами. Однако избавиться полностью от паразитов позволяет только хирургическое вмешательство. Консервативная терапия позволяет лишь замедлить развитие кисты и распространение личинок на другие внутренние органы.

Консервативное лечение направлено на нейтрализацию симптомов и замедление развития эхинококкоза печени. В основе терапии лежит диетическое питание. Пациенту рекомендуют исключить жирные, жареные, острые блюда из своего рациона. При этом увеличивают объем потребления продуктов, содержащих большое количество полезных минералов, витаминов, белков.

Медикаментозное лечение включает прием следующих средств:

• Желчегонные — Аллохол, Холосас, Магния сульфат.
• Противорвотные — Церукал, Метоклопрамид, Реглан.
• Антигистаминные — Диазолин, Кларитин, Супрастин.
• Спазмолитики — Но-Шпа, Спазмалгон.

В некоторых случаях перед проведением операции целесообразно пропить курс противопаразитарных таблеток. В основном назначают Мебендазол. Он позволяет уменьшить размер существующих капсул на печени.

Оперативное вмешательство выполняют двумя способами:

• эндоскопическое дренирование капсулы (содержимое удаляется через маленький надрез или прокол в коже с извлечением оболочки);
• иссечение кисты (удаляют, обеспечив широкий доступ к печени через разрез).

После операции при эхинококкозе печени образовавшуюся пустоту обрабатывают гермицидами, раствором соли и глицерином. Эта процедура выполняется с целью предотвращения развития рецидива.

Осложнения

Если эхинококкоз печени не диагностировать и не лечить вовремя, может возникнуть ряд осложнений:

• Перфорация оболочки кисты и попадание ее содержимого в полые органы может произойти даже из-за незначительной травмы. Обсеменение личинками брюшного пространства, плевры, бронхов, поджелудочной железы провоцирует новые, серьезные патологии.
• Механическое давление в области ворот печени на соседние органы и структурные элементы провоцирует увеличение селезенки, асцит, кровотечения сосудов пищеварительной системы, сердечно-сосудистую недостаточность, проявления симптомов желтухи.
• Гнойный эхинококкоз печени развивается после нарушения целостности оболочки кисты. В ее просвет проникают патогенные бактерии, провоцируя нагноение. Патология сопровождается сильными болями, ознобом, повышением температуры тела, слабостью.
• Обызвествление в той или иной степени всегда присутствует в оболочке пузыря. Но при значительном ее окаменении развивается асептический распад паразитов.
• Асептический некроз кисты печени при эхинококкозе формируется вследствие распада дочерних капсул в пузыре. Со временем отвердевает и оболочка образования, оказывая механическое воздействие на окружающие органы. Патология выражается диспепсическими расстройствами и постоянным чувством тяжести в правом боку.

Все эти осложнения способны значительно ухудшить качество жизни человека. Поэтому лечить эхинококкоз печени нужно сразу после диагностики.

Жизнь после операции

Лечение рассматриваемой патологии не заканчивается оперативным вмешательством. После хирургического вмешательства при эхинококкозе печени пациент должен продолжать прием медикаментов и соблюдать рекомендации врача.

Особенности жизни после операции:

• Реабилитационный период зависит от способа хирургического вмешательства. Пациент находится на больничном в течение 2–4 месяцев.
• В каждом индивидуальном случае применяется определенная схема противогельминтной терапии.
• Пациенту назначаются препараты, восстанавливающие клетки печени (Гептрал, Гепа-мерц, Карсил).
• На протяжении первых двух лет после операции дважды в год проводится обследование на эхинококкоз. В дальнейшем диагностику осуществляют раз в 12 месяцев на протяжении 8 лет. Для проведения обследования пациенту назначают рентген легких, УЗИ печени, анализ мочи, крови на биохимию и печеночные пробы.
• После лечения эхинококкоза печени пациентом должны употребляться в пищу продукты, прошедшие достаточную термическую обработку и строго соблюдаться правила личной гигиены.
• Весь реабилитационный период рекомендуется придерживаться диеты (стол №5). Она подразумевает достаточное употребление белков, углеводов, витаминов и минералов, а также исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи.

Что нельзя делать после операции на печени:

• На протяжении 4-х месяцев необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.
• Представительницам прекрасного пола беременность лучше не планировать в ближайший год после хирургического вмешательства.
• В течение 2-х месяцев нельзя применять физиотерапевтические процедуры.

Также для скорейшего выздоровления после хирургического лечения эхинококкоза печени специалисты рекомендуют избегать эмоционального перенапряжения. Стрессовые ситуации негативно влияют на реабилитацию человека.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить распространение эхинококкоза, разработан целый комплекс мероприятий:

• Специальные службы ведут учет, обследование, лечение, отстрел (в некоторых регионах) бродячих собак.
• В ветеринарных клиниках осуществляют дегельминтизацию домашних животных.
• Сельскохозяйственные организации придерживаются свода правил по убою, разделке, утилизации остатков, отходов птицы и скота.
• Проводятся просветительские работы, обследование и дегельминтизация людей, чья деятельность связана с охотой, разведением и тренировкой собак, обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий.

Специалисты рекомендуют тщательно мыть руки после контакта с животными, работы на земельных участках, убоя и разделки домашней птицы и скота.

Также нельзя употреблять в пищу плохо прожаренные субпродукты, мясо, немытые зелень, фрукты, ягоды (особенно собранные в лесу). Обязательно нужно мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи.

Эхинококкоз печени — опасное заболевание, провоцирующее множество осложнений. Поэтому важно знать симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и провести своевременное лечение.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про эхинококкоз печени

Список источников:

• Основы клинической гепатологии – заболевания печени. Радченко В. Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. 2005.
• Курс общей паразитологии. Догель В. А. 1989.