Хронический описторхоз – особенности заболевания, диагностика, лечение

Фото с сайта blotos.ru

В отличие от острой формы, при хроническом течении наблюдаются умеренно выраженные симптомы. Иногда патология «маскируется» под заболевания желудочно-кишечного тракта, настоящая причина болей и местных расстройств выявляется спустя месяцы на фоне неэффективности лечения.

Классификация

Согласно утверждению пленума правления национального научного общества инфекционистов от 30 октября 2014 года, в основе классификации хронического описторхоза лежит клиническая картина заболевания и преимущественное поражение внутренних органов. Согласно этой градации, выделяют две формы патологии:

1. Латентная – характеризуется отсутствием симптомов или слабой их выраженностью. Обычно такие больные обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда начинают проявляться осложнения.
2. Клинически выраженная – сопровождается ярко протекающей симптоматикой, подразделяется на несколько форм в зависимости от локализации паразитов. При поражении печени выставляют гепатит, если гельминты находятся в поджелудочной железе – панкреатит. Когда в патологию вовлекается желчный пузырь, диагностируют холецистит, его протоки – холангит.

Иногда встречаются смешанные варианты хронического описторхоза, при которых клиника сопровождается симптомами со стороны печени, поджелудочной железы или его протоков. Окончательную форму выставляет лечащий врач после получения результатов инструментального обследования.

Причины

Главная причина появления описторхоза – это плоские черви из семейства трематод, которые меняют двух промежуточных хозяев до того, как попадут в организм человека:

• моллюск – они заглатывают яйца в воде, после ряда изменений паразит вновь попадает в водоем в ожидании следующего хозяина;
• рыбы семейства карповых – второй промежуточный хозяин, который необходим для полноценного жизненного цикла гельминта.

Обычно паразит попадает в пищеварительную систему при употреблении плохо приготовленной рыбы – при недостаточно проведенной температурной обработке возбудитель выживает и происходит заражение.

После проникновения в организм человека паразит устремляется в общий желчный проток, который разделяется на две магистрали, идущие к поджелудочной железе или печени с желчным пузырем. Дальнейшее заражение зависит от того, куда направится и где «поселится» возбудитель.

Симптомы

Клиника при хроническом описторхозе сопровождается умеренно выраженной симптоматикой, при которой наблюдаются нарушения со стороны билиарной системы и поджелудочной железы. Гельминт повреждает паренхиму органов, в результате чего появляются местные расстройства:

• боли – умеренно выраженные, локализуются в верхней части живота или справа от него;
• дискомфорт в правом подреберье – при поражении билиарной системы больные жалуются на чувство тяжести в боку;
• снижение аппетита – часто сопровождает хронический описторхоз у взрослых;
• диспепсические расстройства – среди всех признаков наиболее выражена тошнота и рвота.

Паразит оказывает не только местное, но и общее влияние на организм. В кровь попадают продукты жизнедеятельности, которые являются ядами для многих тканей. Иммунитет также реагирует на чужеродное проникновение и вырабатывает антитела, направленные на уничтожение паразита.

На фоне всех этих нарушений при хроническом описторхозе появляются общие симптомы:

• слабость;
• чувство упадка сил;
• зуд и шелушение кожи;
• высыпания;
• отечность.

Степень их выраженности индивидуальна, большинство признаков являются следствием расстройства иммунных реакций. В тяжелом случае хронический описторхоз может спровоцировать серьезную аллергию.

Диагностика

Точно выявить паразита поможет лабораторная и инструментальная диагностика – она направлена на определение прямых и косвенных признаков гельминтов. Чтобы доказать хроническое заражение, потребуется проведение:

1. Анализа крови – для определения воспаления и концентрации ферментов. По последнему критерию судят о поражении конкретных органов. Подробнее про анализ на описторхоз→
2. Анализа кала – позволяет определить яйца плоских червей. Исследование проводится спустя месяц после предполагаемого заражения.
3. Специфических методов – ИФА позволяет выявить антитела к возбудителю, ПЦР помогает обнаружить ДНК червей в кале.
4. КТ и УЗИ брюшной полости – эффективны на поздних стадиях, когда паразит достиг больших размеров. Сканируется печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и протоки.

Лабораторное и инструментальное обследование играет ключевую роль в диагностике хронического описторхоза – она помогает отсеять заболевания со схожей клиникой.

Лечение

Чтобы вылечить хронический описторхоз, необходима комплексная терапия. Базовым лечением является прием медикаментов, для поддержания защитных сил организма можно использовать народную медицину и диету.

Препараты для лечения описторхоза

Фото с сайта promedic.com.ua

Перед тем как использовать противопаразитарные препараты, нужно подготовить организм к базовой терапии. Для этого назначаются медикаменты, устраняющие общие проявления хронического описторхоза:

• противоаллергические (Супрастин, Тавегил) – при выраженном кожном зуде, отеке, высыпаниях;
• сорбенты (активированный уголь) – для выведения токсинов и шлаков из кишечника; подробнее про активированный уголь→
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – при сильных спастических болях;
• желчегонные (Магния Сульфат, Холецистокинин) – при застое в билиарной системе;
• другие препараты – для улучшения пищеварения, ферментосодержащие и т. д.

Продолжительность подготовительной терапии определяет врач, обычно она составляет 2-4 недели. Затем назначаются противопаразитарные препараты (Пирантел, Вермокс), которые принимаются курсами.

Народные средства для лечения описторхоза

При небольшой степени заражения допускается лечение народными средствами. Перед их применением желательно сдать анализы и пройти обследование, чтобы знать обсемененность червями внутренних органов.

Наиболее популярные способы лечения хронического описторхоза в домашних условиях:

1. Березовый деготь – принимается курсами, 3 раза по 7-10 дней с перерывами по 2-3 недели. Его добавляют в молоко, начинают с 2 капель и постепенно увеличивают дозировку до 8-10.
2. Настой из коры осины – щепотку измельченного ингредиента заварить кипятком на 15-20 минут. Пить в виде чая 3-4 раза в сутки перед едой.
3. Настой из зверобоя – несколько чайных ложек растения залить кипятком на 10-15 минут. Пить по столовой ложке 2-3 раза в день.

Диета при описторхозе

Правильное питание поможет лекарствам лучше воздействовать на паразитов и создаст неблагоприятные условия для их развития. Главными принципами диеты при хроническом описторхозе являются:

• исключение жирной, жареной и копченой пищи;
• обогащение рациона растительными компонентами, кашами, салатами, фруктами и овощами;
• отказ от сырой плохо обработанной пищи.

Профилактика

Для предупреждения заражения описторхозом необходимо внимательно отнестись к процессу обработки рыбы – кушать только хорошо прожаренное мясо. Если вы любите роллы или сушеных карпов, можно во время трапезы употреблять имбирь или васаби. Рекомендуется 1-2 раза в год принимать противопаразитарные препараты в качестве профилактики.

При хроническом описторхозе паразиты находятся в печени, билиарной системе или поджелудочной железе. Клиника отличается умеренными болями и диспепсическими расстройствами, а также проявлениями в виде аллергии. Лечение включает прием медикаментов, применение народных средств и диету. Для исключения заражения нужно качественно обрабатывать рыбные блюда.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про хронический описторхоз

• Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005 : 336 с.
• Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед.наук. Новосибирск, 2000 : 31 с.
• Святенко И.  А.,  Белобородова  Э.  И. Особенности  клинико-эндоскопической  картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал 2010; 1:41 –44.