Лечение и симптомы описторхоза у детей

Фото с сайта baomoi.com

Недуг в детском возрасте может протекать в острой и хронической форме. Последняя наиболее характерна для описторхоза. В этом случае, помимо аллергических реакций и поражения внутренних органов, наблюдаются симптомы воспаления слизистой желудка и поджелудочной железы.

Причины и пути заражения

Существует около трех десятков видов червей рода описторхис. В России наиболее распространена кошачья двуустка. Именно этот червь является причиной описторхоза у детей. Взрослая особь имеет присоски, которыми защемляет и повреждает слизистую. У личинок есть шипы, наносящие дополнительные травмы.

В процессе развития паразит меняет нескольких хозяев. Последним могут быть человек или животное, с калом которых уже созревшие яйца попадают в водоемы, где заглатываются моллюсками. После ряда метаморфоз из оболочки выходит свободноплавающая личинка, которая активно внедряется в карповых рыб.

Ребенок может заразиться описторхозом, употребляя сырую, слабо прожаренную или непросоленную рыбу. Намного реже инфицирование происходит через грязные руки. Такой способ инвазии возможен, если малыш играет прибрежным песком и берет его в рот.

В процессе переваривания цисты распадаются и уже зрелые личинки выходят наружу, быстро распространяясь по кишечнику и проникая в желчные протоки.

Симптомы

Описторхоз относится к гельминтозам длительного течения. За годы эволюции сложилось так, что организм перестал бурно реагировать на внедрение червей, давая им возможность сосуществовать. Развитие клинической картины при инвазии многогранно, но главное — яркость симптоматики в большинстве случаев зависит от возраста ребенка и силы иммунного ответа.

У детей от года до четырех лет чаще всего наблюдается острая форма описторхоза, которая продолжается до двух и более месяцев.

Характерные симптомы:

• тошнота, расстройство стула;
• зуд, сухость и покраснение кожи;
• боли в правом боку и подложечной области;
• резкое повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов;
• падение уровня альбумина в крови и рост билирубина;
• ангина.

Если не вылечить ранний описторхоз, он переходит в хроническую форму и мучает ребенка долгие годы, проявляясь слабостью, быстрой утомляемостью, отставанием в учебе и физическом развитии. Подробнее про хронический описторхоз→

Симптомы острого описторхоза у детей старше 4 лет проявляются более бурно. Примерно через две недели после инфицирования поднимается температура, появляется кожная сыпь, сухой кашель, могут наблюдаться изменения в сердечной деятельности. При сильном поражении печени развивается желтуха или аллергический гепатит.

Для хронического описторхоза у ребенка старшего возраста характерно появление симптомов. Так, при гепатобилиарном варианте ребенок жалуется на:

• ощутимые боли в правом подреберье, отдающие под лопатку;
• изжогу, тошноту и отрыжку после еды, иногда рвоту;
• пожелтение белков глаз и кожи;
• сухость и зуд дермы.

При гастроэнтероколитическом синдроме описторхоз у детей начинается с небольшого повышения температуры и появления симптомов общей интоксикации. Ребенок страдает от болей в желудке, изжоги, газообразования, частых поносов. Язык может быть обложен белым налетом, изо рта чувствуется неприятный запах.

Бронхолегочный синдром описторхоза проявляется покраснением горла, сухим кашлем, насморком. У части детей диагностируются легочная эозинофилия и бронхит.

Малыши дошкольного и младшего школьного возраста с описторхозом в анамнезе отстают от сверстников в физическом и интеллектуальном развитии, плохо едят, страдают от периодических болей в животе. Наблюдается анемия и худосочие.

Ближе к 15 годам основная часть симптомов описторхоза постепенно затухает, самочувствие ребенка заметно улучшается. Восстановление здоровья обеспечивает окрепший иммунитет, уже способный бороться с гельминтами.

Диагностика

Обнаружение описторхоза у детей, особенно в хронической стадии, довольно затруднительно. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, внешнего осмотра и пальпации области живота и печени. Для подтверждения инвазии ребенку назначают ряд исследований.

Лабораторные тесты:

• клинический и биохимический анализ крови с уточнением данных по билирубину;
• определение АСТ и АЛТ, α-амилазы, щелочной фосфатазы;
• серодиагностика методом ИФА.

Инструментальные мероприятия:

• рентген, МРТ и КТ абдоминальной области;
• УЗИ брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия;
• дуоденальное зондирование печени и желчных протоков.

Для окончательного выявления описторхоза у детей, когда диагноз вызывает сомнения, прибегают к специальным тестам: анализу кала методом последовательного промывания. При обнаружении в пробе яиц паразита можно уверенно говорить о хронической инвазии.

Лечение

Лечение описторхоза у детей должно быть комбинированным и сочетать в себе принципы патогенетической и симптоматической терапии. Все используемые лекарственные средства могут назначаться только врачом и даваться под его контролем. Приветствуется применение рецептов народной медицины и правильное питание.

Медикаменты при лечении описторхоза у детей

Фото с сайта arpimed.am

Медикаментозная терапия описторхоза включает в себя назначение сильнодействующих противоглистных средств. В прошлые годы для борьбы с трематодами у детей использовали Бильтрицид — эффективный, но очень опасный для печени препарат. Сегодня дегельминтизацию проводят менее вредным для организма Мебендазолом.

Патогенетическая терапия описторхоза заключается в применении симптоматических лекарств, улучшающих самочувствие ребенка:

• растительные БАДы — Экорсол, Популин;
• средства, восстанавливающие микрофлору кишечника — Линекс, Аципол, Бифидумбактерин, Бифиформ, Йогулакт;
• гепатопротекторы — Эссенциале, ЛИВ 52, Легалон, Гепар актив, Гепагард;
• витаминные препараты — Аскорутин, Центрум, аскорбиновая кислота;
• спазмолитики — Но-шпа, Мебеверин, Гиосцин;
• противоаллергические средства — Супрастин, Эриус, Тавегил, Фенкарол;
• иммуностимуляторы — настойки эхинацеи, женьшеня, элеутерококка.

После изгнания гельминтов детям требуется длительное реабилитационное лечение, включающее в себя соблюдение режима дня, проведение закаливающих и физиотерапевтических процедур, сбалансированное питание. Малыша следует беречь от излишней физической и умственной нагрузки, стрессов, переутомления.

Народные средства при описторхозе у детей

Применение рецептов нетрадиционной медицины дает неплохие результаты при описторхозе у детей, но использовать альтернативные методы можно только в качестве дополнительной терапии. Все натуральные лекарства принимают на голодный желудок.

Хорошим очищающим эффектом обладают семена тыквы. Их можно давать ребенку измельченными в чистом виде по 1 ч. л. в сутки или соединив с медом в соотношении 1:1. В последнем случае дозировку увеличивают до одной десертной ложки.

Невкусное, но очень действенное средство от описторхоза у детей — березовый деготь. Для приготовления лекарства 6 капель вещества добавляют в стакан теплого молока и дают ребенку за 1 час до обеда. Длительность терапии составляет 10 суток. Необходимо провести три таких курса с перерывом в 3 недели.

При ярко выраженной симптоматике описторхоза можно приготовить отвар из осиновой коры:

1. Пять столовых ложек сухого измельченного сырья залить ½ литра воды.
2. Прокипятить смесь на тихом огне в течение 5 минут и перелить в термос.
3. Выдержать 6–8 часов, процедить.
4. Хранить в прохладном месте не больше суток.

Готовую горечь предлагают ребенку по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Отлично справляется с описторхозом порошок из семян льна (500 г) и гвоздики (50 г). Растения измельчают в ступке или кофемолке и добавляют в пищу по 1 ч. л. в день. Продолжительность лечения — 3 суток. После трехдневного перерыва курс повторяют и так в течение месяца.

Для очищения и восстановления функций печени и желчного пузыря после медикаментозного лечения описторхоза подойдет травяной сбор:

• 100 г цветков пижмы;
• по 50 г листьев полыни и зверобоя;
• 20 г измельченных семян тыквы с кожурой.

Все ингредиенты смешивают и заливают 1 литром горячей жидкости. Доводят до кипения в эмалированной посуде, остужают и фильтруют. Дают ребенку по 100 мл отвара трижды в сутки на протяжении месяца. Остатки раствора хранят в холодильнике не более 3 дней.

Диета при описторхозе у детей

Во время лечения описторхоза необходимо соблюдать строгую диету — у детей это стол №5 по Певзнеру. Из питания полностью исключают жирные, жареные, маринованные и острые блюда. Пищу готовят на пару, варят или запекают.

Рекомендованные при описторхозе продукты:

• постные сорта мяса и птицы;
• тощая рыба;
• сухари или подсушенный хлеб;
• нежирный творог, натуральный йогурт, простокваша;
• цельнозерновые каши;
• отварные овощи;
• свежие фрукты.

При описторхозе нежелательно кормить ребенка полуфабрикатами и консервами, давать магазинные соки, газированные напитки, сладости, сдобу. Подробнее о диете при описторхозе→

После изгнания червей в пищу рекомендуется вводить больше богатых клетчаткой фруктов и ягод: яблоки, сливы, иргу, чернику, персики, сушеные абрикосы и финики. Они улучшают моторику кишечника и облегчают отток желчи.

Профилактика

Основной метод предупреждения описторхоза в детском возрасте — исключение из рациона малыша необработанной термически рыбы. Личинки кошачьей двуустки погибают при варке через 20 минут. При этом нужно следить, чтобы в воде находились все части тушки. Жарить рыбу рекомендуется также не менее 20 минут, желательно пластами (филе).

Полностью уничтожает описторхов крепкий посол в течение двух недель — на 1 кг рыбы берут 200 г соли. Обеззаразить инвазированную тушку можно длительным вымораживанием, выдержав ее на холоде в течение 2–3 месяцев. Но самую вкусную и безопасную рыбу рекомендуется готовить с помощью горячего копчения.

Другие способы профилактики описторхоза у детей:

• после разделки сырых тушек семейства карповых обрабатывать ножи, доски и посуду крутым кипятком;
• не позволять детям, проживающим в неблагополучных по описторхозу районах, играть по берегам рек и купаться в открытых водоемах;
• научить ребенка соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после прогулки и посещения туалета;
• не заказывать блюда из пресноводной рыбы в местах общественного питания.

Ребенку старше 10 лет уже можно рассказать о вреде описторхоза и попросить, чтобы он не ел соленую или сырую рыбу в гостях у друзей и родственников. Не следует употреблять недостаточно обработанные тушки и членам семьи, чтобы не подавать плохой пример.

При обнаружении на ранних стадиях описторхоз не успевает нанести существенного вреда здоровью ребенка и быстро излечивается. Избавиться от запущенной инвазии намного сложнее — личинки кошачьей двуустки могут под воздействием противоглистных средств впасть в своеобразный анабиоз и вновь активизироваться через несколько лет. Поэтому так важно вовремя обнаружить и вылечить инвазию.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про описторхоз у детей

Список источников:

• Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом / ФГБУ НИИДИ ФМБА России // утвержден на заседании Профильной комиссии 18 февраля 2014г.
• Справочник педиатра / Наталья Соколова, Олег Власов / Книжкин Дом, 2012.
• Гельминтозы (патогенез, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика). Учебно-методическое пособие / Н. И. Зрячкин // Изд-во СГМУ, 2006.
• Острый описторхоз у детей / Дроздов В. Н., Зубов Н. А. // Кемерово, 1982.
• Клиника и лечение гельминтозов / Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С. и Тумольская Н. И. // с. 95, Литмир. 1985.