Симптомы и лечение шистосомоза

Фото с сайта liqmed.ru

Причины

Шистосомоз вызывают трематоды Schistosoma, как минимум три их вида способны паразитировать в человеческом организме. Естественное распространение яиц гельминтов наблюдается в африканских странах, на Ближнем Востоке, в Индонезии, Бразилии, Китае, на Филиппинах.

Яйца передаются орально и фекально, также отмечен контактный способ. Выживают в воде, потому это еще один путь заражения. В группе риска находятся люди, чья деятельность связана с сельским хозяйством, рыбной ловлей, а также туристы, которые посещают перечисленные страны.

Шистосом также называют кровяными сосальщиками. В длине они могут достигать 2 см. Имеют две присоски, самки чуть длиннее самцов. Поражают мочеполовую систему и кишечник.

Они паразитируют в организме человека и млекопитающих, питаются кровью. Отложенные яйца могут мигрировать в кишечник или мочевой пузырь. Достигают половой зрелости за 2-3 месяца. Особенность паразита в том, что его яйца способны преодолевать стенку сосудов, выходить в другие ткани, чтобы затем выделяться во внешнюю среду.

Во время миграции личинок разрушаются кровеносные сосуды, появляются специфические очаги воспаления, гранулемы, язвы. Продолжительное наличие язв в результате заражения угрожает малигнизацией процесса.

Симптомы и виды

Шистосомоз может быть таких типов, в зависимости от возбудителя:

• мочеполовой – паразит поражает мочевой пузырь, половые органы, мочеточники;
• японский – поражает желудочно-кишечный тракт, имеет хроническое течение.

Поражение мочеполовой и пищеварительной систем шистосомами отличается по проявлениям.

Поражение мочеполовой системы при шистосомозе

Развитие этой формы проходит через острую и хроническую стадии. В острой фазе личинки шистосом мигрируют к месту поражения по кровяному руслу. Предвестниками миграции являются такие симптомы шистосомоза:

• крапивница;
• отечность кожи;
• кашель;
• кровохарканье;
• увеличение лимфатических узлов, преимущественно, в паховой области;
• лихорадка;
• боли и ломота в суставах;
• головные боли.

Через несколько месяцев начинается хроническая форма. Она может протекать легко, иметь среднюю тяжесть или тяжелое течение, требующее госпитализации. Легкая хроническая форма практически не ощущается пациентом, у него сохраняется возможность работать, есть незначительный дискомфорт в брюшной полости.

При средней тяжести в моче появляются примеси крови, опорожнение мочевого пузыря сопряжено с резями и болями, развивается анемия. Кожные покровы бледные.

Тяжелое течение хронической формы сопровождается такими состояниями:

• цистит;
• пиелонефрит;
• кольпит;
• мочекаменная болезнь;
• вагинальные кровотечения;
• простатит.

Тяжелая форма шистосомоза может окончиться летально, если не предпринять меры по диагностике и лечению. Больной теряет трудоспособность.

Кишечная форма шистосомоза

Симптомы кишечной формы шистосомоза:

• лихорадка;
• недомогание;
• тошнота;
• нарушения стула;
• ломота в мышцах;
• плохой аппетит;
• кровь в жидком стуле.

В брюшной полости появляются ноющие, схваткообразные боли. Жидкий стул чередуется с запорами, при пальпации отмечается сильное увеличение печени. Появляется легочная гипертензия, а также синдром легочного сердца – увеличение правых отделов сердца.

Диагностика

Диагностика шистосомоза начинается со сбора жалоб пациента, анализа клинической картины, проведения инструментальных и лабораторных исследований. На патологию указывает пребывание пациента в зонах тропического климата, сочетание аллергии с признаками интоксикации.

Для диагностирования шистосомоза, обнаружения шистосом и яиц используют такие методики:

• исследование кала и мочи;
• центрифугирование и фильтрация мочи;
• методы Ритчи;
• цистоскопия;
• биопсия участка мочевого пузыря;
• урография;
• иммунологические тесты: ИФА, РСК.

В общем анализе мочи обнаруживается примесь крови, белок, лейкоциты. При цистоскопии врач обнаружит гранулематозные изменения и язвы, полипы, скопления яиц. При подозрении на кишечный шистосомоз проводится и биопсия печени.

При диагностике мочеполового поражения шистосомами нужно отличить его от мочекаменной болезни, нефрита, туберкулезного поражения мочевого пузыря. Кишечную форму дифференциируют с амебиазом, онкологическими патологиями, дизентерией.

Лечение

Фото с сайта 6030000.ru

Терапия лекарственными средствами эффективна только в том случае, если болезнь обнаружена на ранних стадиях и еще не дала осложнений. Если же врач диагностирует осложнения от паразитирования шистосом, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При любых формах шистосомоза назначают антигельминтные препараты:

• Тинидазол.
• Метрифонат.
• Празиквантел.

После курса приема повторно проводят иммуноферментный анализ, гельминтологические исследования. Если лечение не дало результатов и болезнь прогрессирует, врач назначит хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют стриктуры мочеточников, камни из почек и мочевого пузыря.

В ходе медикаментозного лечения дополнительно назначаются препараты, которые снижают интоксикацию. Это сорбенты разных групп:

• активированный уголь;
• диоксид кремния;
• Энтеросгель и другие.

Для усиления собственных защитных сил организма против шистосом врач может назначить иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы. Остальное лечение симптоматическое.

Осложнения

Длительное течение шистосомоза опасно тяжелыми осложнениями. В случае этой патологии летальный исход возможен именно в результате осложнений, среди которых:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• рак мочевого пузыря;
• рак толстой кишки;
• колит;
• аппендицит;
• бесплодие;
• цирроз печени;
• гидронефроз;
• простатит;
• гепатит.

Чем раньше обнаружено заражение шистосомами, тем легче предотвратить миграцию яиц в другие органы. До начала активной миграции даже один курс медикаментов способен эффективно устранить шистосом. Вторым курсом предотвращают рецидивы.

Профилактика

Профилактика шистосомоза включает употребление только очищенной и фильтрованной воды, кипячение также эффективно. При контакте с водой в эндемических зонах нужно использовать защитные сапоги, перчатки, костюмы.

Здесь также эффективны общие противопаразитарные меры: соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей, гигиена жилья.

Шистосомоз – не столь распространенное в умеренном климате, но очень опасное паразитарное заболевание. При обнаружении первых признаков расстройства работы желудка, кишечника или мочеполовой системы нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых осложнений и избавиться от шистосом в короткие сроки.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про шистосомоз

Список источников: 

• Сергиенко Е. И., Звягинцева Т. Д. Распространенные гельминтозы пищеварительного тракта человека / Лекарства Украины. – 2011.
• Кузнецов В. Ф., Набокова Н. Ю. Кишечный шистосомоз и анкилостомидоз / Советская медицина. — №11. – 1989.
• Бронштейн А. М., Малышев Н. А. Современные методы диагностики и лечения гельминтозов / Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — №5. – 2003.