
Симптомы и лечение шистосомоза
Дата публикации: 12 марта 2019
Шистосомоз – это паразитарное заболевание, наиболее распространенное в тропических странах. В зонах с умеренным климатом патология распространяется туристами, которые переносят яйца гельминтов. Клинические проявления обусловлены яркой реакцией иммунитета на гельминтов.
Фото с сайта liqmed.ru
Причины
Шистосомоз вызывают трематоды Schistosoma, как минимум три их вида способны паразитировать в человеческом организме. Естественное распространение яиц гельминтов наблюдается в африканских странах, на Ближнем Востоке, в Индонезии, Бразилии, Китае, на Филиппинах.
Яйца передаются орально и фекально, также отмечен контактный способ. Выживают в воде, потому это еще один путь заражения. В группе риска находятся люди, чья деятельность связана с сельским хозяйством, рыбной ловлей, а также туристы, которые посещают перечисленные страны.
Шистосом также называют кровяными сосальщиками. В длине они могут достигать 2 см. Имеют две присоски, самки чуть длиннее самцов. Поражают мочеполовую систему и кишечник.
Они паразитируют в организме человека и млекопитающих, питаются кровью. Отложенные яйца могут мигрировать в кишечник или мочевой пузырь. Достигают половой зрелости за 2-3 месяца. Особенность паразита в том, что его яйца способны преодолевать стенку сосудов, выходить в другие ткани, чтобы затем выделяться во внешнюю среду.
Во время миграции личинок разрушаются кровеносные сосуды, появляются специфические очаги воспаления, гранулемы, язвы. Продолжительное наличие язв в результате заражения угрожает малигнизацией процесса.
Симптомы и виды
Шистосомоз может быть таких типов, в зависимости от возбудителя:
- мочеполовой – паразит поражает мочевой пузырь, половые органы, мочеточники;
- японский – поражает желудочно-кишечный тракт, имеет хроническое течение.
Поражение мочеполовой и пищеварительной систем шистосомами отличается по проявлениям.
Поражение мочеполовой системы при шистосомозе
Развитие этой формы проходит через острую и хроническую стадии. В острой фазе личинки шистосом мигрируют к месту поражения по кровяному руслу. Предвестниками миграции являются такие симптомы шистосомоза:
- крапивница;
- отечность кожи;
- кашель;
- кровохарканье;
- увеличение лимфатических узлов, преимущественно, в паховой области;
- лихорадка;
- боли и ломота в суставах;
- головные боли.
Через несколько месяцев начинается хроническая форма. Она может протекать легко, иметь среднюю тяжесть или тяжелое течение, требующее госпитализации. Легкая хроническая форма практически не ощущается пациентом, у него сохраняется возможность работать, есть незначительный дискомфорт в брюшной полости.
При средней тяжести в моче появляются примеси крови, опорожнение мочевого пузыря сопряжено с резями и болями, развивается анемия. Кожные покровы бледные.
Тяжелое течение хронической формы сопровождается такими состояниями:
- цистит;
- пиелонефрит;
- кольпит;
- мочекаменная болезнь;
- вагинальные кровотечения;
- простатит.
Тяжелая форма шистосомоза может окончиться летально, если не предпринять меры по диагностике и лечению. Больной теряет трудоспособность.
Кишечная форма шистосомоза
Симптомы кишечной формы шистосомоза:
- лихорадка;
- недомогание;
- тошнота;
- нарушения стула;
- ломота в мышцах;
- плохой аппетит;
- кровь в жидком стуле.
В брюшной полости появляются ноющие, схваткообразные боли. Жидкий стул чередуется с запорами, при пальпации отмечается сильное увеличение печени. Появляется легочная гипертензия, а также синдром легочного сердца – увеличение правых отделов сердца.
Какой врач лечит шистосомоз?
Для диагностики и лечения шистосомоза необходимо обращаться к паразитологу, инфекционисту или урологу. Общую начальную диагностику может назначить и терапевт, а дальнейшие исследования уточняет уже специалист узкого направления.
Диагностика
Диагностика шистосомоза начинается со сбора жалоб пациента, анализа клинической картины, проведения инструментальных и лабораторных исследований. На патологию указывает пребывание пациента в зонах тропического климата, сочетание аллергии с признаками интоксикации.
Для диагностирования шистосомоза, обнаружения шистосом и яиц используют такие методики:
- исследование кала и мочи;
- центрифугирование и фильтрация мочи;
- методы Ритчи;
- цистоскопия;
- биопсия участка мочевого пузыря;
- урография;
- иммунологические тесты: ИФА, РСК.
В общем анализе мочи обнаруживается примесь крови, белок, лейкоциты. При цистоскопии врач обнаружит гранулематозные изменения и язвы, полипы, скопления яиц. При подозрении на кишечный шистосомоз проводится и биопсия печени.
При диагностике мочеполового поражения шистосомами нужно отличить его от мочекаменной болезни, нефрита, туберкулезного поражения мочевого пузыря. Кишечную форму дифференциируют с амебиазом, онкологическими патологиями, дизентерией.
Лечение
Фото с сайта 6030000.ru
Терапия лекарственными средствами эффективна только в том случае, если болезнь обнаружена на ранних стадиях и еще не дала осложнений. Если же врач диагностирует осложнения от паразитирования шистосом, может потребоваться хирургическое вмешательство.
При любых формах шистосомоза назначают антигельминтные препараты:
- Тинидазол.
- Метрифонат.
- Празиквантел.
После курса приема повторно проводят иммуноферментный анализ, гельминтологические исследования. Если лечение не дало результатов и болезнь прогрессирует, врач назначит хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют стриктуры мочеточников, камни из почек и мочевого пузыря.
В ходе медикаментозного лечения дополнительно назначаются препараты, которые снижают интоксикацию. Это сорбенты разных групп:
- активированный уголь;
- диоксид кремния;
- Энтеросгель и другие.
Для усиления собственных защитных сил организма против шистосом врач может назначить иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы. Остальное лечение симптоматическое.
Осложнения
Длительное течение шистосомоза опасно тяжелыми осложнениями. В случае этой патологии летальный исход возможен именно в результате осложнений, среди которых:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- рак мочевого пузыря;
- рак толстой кишки;
- колит;
- аппендицит;
- бесплодие;
- цирроз печени;
- гидронефроз;
- простатит;
- гепатит.
Чем раньше обнаружено заражение шистосомами, тем легче предотвратить миграцию яиц в другие органы. До начала активной миграции даже один курс медикаментов способен эффективно устранить шистосом. Вторым курсом предотвращают рецидивы.
Профилактика
Профилактика шистосомоза включает употребление только очищенной и фильтрованной воды, кипячение также эффективно. При контакте с водой в эндемических зонах нужно использовать защитные сапоги, перчатки, костюмы.
Здесь также эффективны общие противопаразитарные меры: соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье фруктов и овощей, гигиена жилья.
Шистосомоз – не столь распространенное в умеренном климате, но очень опасное паразитарное заболевание. При обнаружении первых признаков расстройства работы желудка, кишечника или мочеполовой системы нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых осложнений и избавиться от шистосом в короткие сроки.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Zhkt.ru
Полезное видео про шистосомоз
Список источников:
- Сергиенко Е. И., Звягинцева Т. Д. Распространенные гельминтозы пищеварительного тракта человека / Лекарства Украины. – 2011.
- Кузнецов В. Ф., Набокова Н. Ю. Кишечный шистосомоз и анкилостомидоз / Советская медицина. — №11. – 1989.
- Бронштейн А. М., Малышев Н. А. Современные методы диагностики и лечения гельминтозов / Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — №5. – 2003.