Цирроз печени — что это такое, виды болезни, симптомы и лечение

Это крайне тяжелая стадия заболевания печени. Болезнь характеризуется перерождением клеток органа.

Здоровая паренхиматозная ткань постепенно замещается соединительной тканью фиброзного характера. Медицина утверждает, что это необратимый процесс. Пораженная печень становится более плотной и бугристой, ее размеры изменяются.

Перерождение тканей органа проходит на клеточном и молекулярном уровне. Внешние и внутренние патологические процессы ведут к нарушению функционирования печени и ее перестройке.

В результате воздействия вредных факторов погибают печеночные клетки гепатоциты и развивается функциональная недостаточность органа. Ухудшается здоровье всего организма в целом. При пальпации можно ощутить увеличенный в размерах орган.

Печень является незаменимым органом человека. Она участвует во многих обменных процессах, а также выводит токсины. В результате рубцевания и сморщивания печени нарушается ее кровоснабжение, орган перестает нормально функционировать.

Классификация

Цирроз печени классифицируют по этиологическим и морфологическим признакам, а также по Чайлд-Пью.

Классификация по Чайлд-Пью оценивает степень тяжести цирроза печени и измеряет ее в баллах. Согласно методике учитываются следующие показатели здоровья человека:

• асцит;
• печеночная энцефалопатия;
• количество общего билирубина в крови;
• количество альбумина в крови;
• протромбиновый индекс или время.

Показатели оценивают по трехбалльной системе, где 1 балл — это легкая степень заболевания, а 3-тяжелая.

После суммирования полученной информации определяется принадлежность болезни к тому или иному классу:

• класс А (от 5 до 6 баллов);
• класс В (от 7 до 9 баллов);
• класс С (от 10 до 15 баллов).

Последний класс цирроза печени подразумевает оказание неотложной помощи больному.

Морфологическая классификация цирроза печени основана на степени деформации органа:

1. Мелкоузловая форма болезни. Узлы не превышают в диаметре 3 миллиметров.
2. Крупноузловой цирроз. Узлы превышают в размере 3 миллиметра.
3. Неполная форма болезни или септальная. Она характеризуется наличием крупных узлов. При септальном циррозе регенерации в узлах не видны.
4. Смешанный цирроз печени. Присутствуют узлы различного диаметра.

Согласно этиологии заболевания цирроз классифицируют следующим образом:

• алкогольный;
• лекарственный;
• вирусный;
• застойный;
• врожденный цирроз печени;
• обменно-алиментарный;
• синдром Бадда–Киари;
• неясного генеза.

Причины

Самыми распространенными причинами возникновения цирроза печени у новорожденных детей и взрослого населения являются:

1. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя.
2. Вирусные гепатиты В и С. Эти заболевания способны разрушать клетки печени и подрывать здоровье всего организма.
3. Заболевания иммунной системы.
4. Метаболические расстройства.
5. Закупорка желчных путей, находящихся внутри и снаружи органа.
6. Медикаментозные отравления. В том числе употребление некоторых препаратов в чрезмерной дозировке длительное время.
7. Отравление химическими ядами.
8. Заболевания сосудистого русла печени.

Симптомы

Болезнь может не проявляться длительное время и некоторые симптомы остаются не замеченными.

Медицине известны следующие проявления клиники цирроза печени:

1. Симптомы астении. Они проявляются следующим образом:
   • быстрая утомляемость;
   • невозможность выполнять физические нагрузки;
   • снижение работоспособности;
   • слабость;
   • ухудшение аппетита.
2. Резкое снижение массы тела.
   
3. Уменьшение артериального давления до нижних границ нормы.
4. Симптом печеночной недостаточности. Его проявления наносят существенный вред здоровью человека. Отмечают следующие признаки, характерные для этого симптома:
   • небольшие подкожные кровоизлияния на туловище или лице, напоминающие мелкие звездочки;
   • ладони и стопы приобретают яркую окраску;
   • лицо становится красным из-за расширения капиллярной сетки;
   • повышенная чувствительность кожных покровов, которая выражается в появлении большого количества синяков;
   • желтуха, выражающаяся в изменении цвета кожных покровов, слизистых и склер;
   • на ногтевых пластинах появляются белые полоски;
   • деформация кончиков пальцев, их удлинение;
   • увеличение ногтевой пластины, она приобретает форму круга.

5. Асцит. Для этого симптома характерно накопление жидкости в брюшной полости. Асцит хорошо диагностируется при пальпации.
6. Увеличение размеров селезенки как у взрослых, так и у новорожденных. Проверить размеры органов можно с помощью пальпации.
7. Варикозное расширение вен в районе пупка, а также кишечника и пищевода.
8. Боль. Она может локализоваться как в правом подреберье, так и в верхней части живота. Боль носит ноющий или тупой характер.
9. Диспепсические расстройства. Клиника этого симптома включает:
   • повышенное газообразование;
   • тошнота;
   • отрыжка неприятным запахом;
   • неприятный привкус во рту.
10. Печеночная энцефалопатия. Она требует неотложной врачебной помощи и проявляется следующими симптомами:
    • головные боли;
    • головокружения;
    • потеря в пространстве;
    • нарушения сна;
    • потеря памяти;
    • галлюцинации;
    • бред;
    • потеря сознания.

Осложнения цирроза печени

На данный момент медицине известны следующие осложнения цирроза печени:

1. Асцит. Он опасен скоплением в брюшной полости жидкости, которая определяется при помощи пальпации.
2. Перитонит — воспалительные процессы на поверхности брюшной стенки.
3. Варикозное расширение вен органов пищеварения, а именно пищевода, желудка и кишечника.
4. Желудочные и кишечные кровотечения.
5. Печеночная энцефалопатия.
6. Рак печени.
7. Почечная недостаточность.
8. Легочно-печеночный симптом. Он возникает из-за острой нехватки кислорода в крови.
9. Гастропатия. Заболевание выражается в нарушении функций желудка.
10. Болезни толстого и тонкого кишечника.
11. Печеночная кома.
12. Сепсис.
13. Пневмония.
14. Образование тромбов в воротной вене.

Клинические формы цирроза печени

Выделяют следующие клинические формы болезни:

1. Портальная. Эта форма цирроза печени, этиология которого связана с приемом спиртных напитков. Благоприятный прогноз отмечается в случае отказа от алкоголя.
2. Первичная билиарная. Это хроническая форма болезни, характеризующаяся разрастанием воспалительного процесса и поражением иммунной системы. Желчные протоки разрушаются, развивается холестаз.
3. Вторичная билиарная. Возникает как послеоперационное осложнение на желчных путях.
4. Постнекротическая. Причинами этой формы цирроза являются токсические яды, медикаменты и заболевание Боткина. Болезнь развивается стремительно и имеет тяжелое течение.
5. Вирусная. Возникает после перенесенного вирусного гепатита. Эта форма болезни развивается медленно, симптоматика на начальных этапах сглажена.
6. Аутоиммунная. Возникает как осложнение после аутоиммунного гепатита на фоне других расстройств.

Диагностика

Диагностика включает целый комплекс мероприятий:

1. Консультация гастроэнтеролога. Врач соберет анамнез жизни и заболевания, проведет визуальный осмотр пациента, а также перкуссию и пальпацию пораженной печени. Специалист проведет беседу и сделает возможные выводы о причине заболевания. Пальпация покажет размеры печени. В большинстве случаев орган будет увеличен. Пальпацию и перкуссию может проводить только специалист.
2. Лабораторные методы диагностики болезни для взрослых и новорожденных детей. Они включают:
   • общий и биохимический анализ крови, определение печеночных ферментов и уровня билирубина;
   • общий анализ мочи;
   • анализ крови на определение наличия вирусного гепатита;
   • оценка свертываемости крови;
   • анализ кала на присутствие в нем паразитов и остатков непереваренной пищи.
3. Инструментальные методы. Самыми распространенными и достоверными из них являются:
   • УЗИ органов брюшной полости;
   • компьютерная томограмма органов брюшины;
   • ангиография;
   • гастродуоденоскопия с помощью эндоскопа;
   • биопсия печени.

Лечение

Лечение цирроза печени направлено на снятие острой симптоматики и улучшение самочувствия больного. Окончательно вылечить болезнь невозможно. Терапевтические мероприятия помогают пациенту поддерживать жизненно необходимые функции организма.

Что делать при циррозе печени? Лечение в стационаре включает:

1. Противовирусные препараты. Они в состоянии замедлить течение болезни.
2. Гормональная терапия. Назначается при расстройствах иммунной системы.
3. Гипотензивные препараты, с их помощью можно снять повышенное давление на стенки воротной вены.
4. Терапия гепатопротекторами. Они благотворно влияют на клетки пораженной печени, восстанавливая ее нормальную структуру.
5. Лечение диуретиками совместно с внутривенным введением растворов. С их помощью организм очистится от токсинов.
6. Процедура плазмафереза. Это аппаратный метод очистки крови.
7. Диета. Является обязательным пунктом лечения и подразумевает полное исключение алкоголя, жаренных, острых и копченых блюд. От соблюдения правил диетического питания зависит исход болезни. Если больной не перестает употреблять алкоголь, то ему ставиться неутешительный приговор.
8. Хирургическое вмешательство. Оно может проводиться с целью удаления скопившейся жидкости в брюшной полости. При необходимости восстановления кровяного русла сосудистые хирурги проводят шунтирование вен. Также может осуществляться пересадка больного органа. Все оперативные вмешательства являются крайне тяжелыми и имеют ряд существенных осложнений для здоровья человека.

В восстановительном периоде назначаются небольшие физические нагрузки. Это может быть медленная ходьба на небольшие расстояния.

Иногда терапия включает санаторно-курортное лечение, которое также включает умеренные физические нагрузки.

Прогноз

Выживаемость больных и исход цирроза у взрослых и новорожденных напрямую зависит от стадии заболевания и от причины его вызвавшей.

Если по классификации Чайлд Пью цирроз печени относят к классу А, то в течение года выживают все больные, а в течение двух лет уже на 15% меньше.

При заболевании класса В, в течение года выживают 80% пациентов, а в течение двух лет — чуть больше половины.

При циррозе класса С в течение первого года умирают больше половины пациентов, а в течении двух лет летальный исход отмечается у 65% больных.

Профилактика

Профилактика включает следующие мероприятия:

• полный отказ от алкоголя;
• профилактика, своевременное лечение заболеваний печени и соблюдение всех врачебных рекомендаций;
• вакцинация против гепатита.

Диета

Диета при циррозе печени должна полностью исключать все жирные, копченые, соленые, маринованные и острые блюда. Алкоголь категорически запрещается.

Консервы, паштеты, всевозможные соусы и любую выпечку также необходимо исключить из своего рациона. Поощряется употребление свежих фруктов и овощей в любом количестве, молочной продукции нежирных сортов и различных круп.

Необходимо разнообразить свой рацион различными запеканками и суфле, на основе нежирных сортов мяса. Рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости. Это могут быть минеральные воды, за исключением тех, в которых содержится натрий.

Пища должна быть разнообразной и свежеприготовленной.

Цирроз печени — это еще не приговор. Если своевременно обратиться к специалисту и соблюдать все рекомендации при циррозе печени по поводу режима питания, можно приостановить прогрессирование болезни.