Цирроз печени у женщин: особенности течения, клинические проявления, лечение

Фото с сайта kzdorovie.ru

Цирроз печени входит в шестерку болезней, наиболее часто приводящих к смерти пациента. Важно вовремя его распознать, чтобы остановить прогрессивное развитие, тогда можно значительно продлить жизнь. Следует знать начальные клинические проявления цирроза у женщин.

Механизм развития

Перед тем как говорить о причинах появления цирроза печени у женщин, стоит рассмотреть механизм ее зарождения.

Печень состоит из гепатоцитов (клеток). Именно они берут на себя функции по устранению токсинов, очищают кровь от вредных веществ. Под действием провоцирующих факторов, например, вирусов, алкоголя или продуктов распада химических веществ, запускается воспаление, печеночные клетки повреждаются и разрушаются.

К сожалению, этот процесс необратим. На месте гибели гепатоцитов образуется соединительная (фиброзная) ткань. При масштабном повреждении печеночных клеток печень перестает выполнять положенные на нее функции, из-за чего токсическое воздействие усиливается еще больше, происходит обширная интоксикация организма.

Причины цирроза печени у женщин

Цирроз – это очень опасная болезнь печени. Страшнее нее только рак. Более чем в 80% случаев разрушение гепатоцитов вызвано вирусным гепатитом (чаще В и С) и злоупотреблением алкоголя.

Заражение вирусным гепатитом происходит контактно-бытовым, парентеральным и смешанным путями.

Существуют и другие причины цирроза печени у женщин:

• аутоиммунные реакции;
• нарушение обмена веществ;
• болезни желчевыделительной системы, например, желчнокаменная болезнь;
• злоупотребление определенными лекарственными препаратами;
• отравление химическими веществами;
• употребление наркотиков;
• опухоли соседних органов.

В некоторых случаях виной наследственная предрасположенность.

Симптомы цирроза печени у женщин

Первые признаки цирроза печени у женщин появляются поздно. На начальной стадии симптомы отсутствуют, из-за чего болезнь представляет опасность для здоровья. Важно выявить цирроз печени и устранить причину на ранних сроках. В противном случае предотвратить дальнейшее разрушение гепатоцитов проблематично.

Первые симптомы цирроза печени у женщин выглядят так:

• снижение интеллектуальных способностей, ухудшение памяти;
• быстрая утомляемость, слабость, сонливость;
• перепады настроения;
• снижение аппетита;
• вздутие живота, его визуальное увеличение в объеме;
• ощущение сытости после небольшой порции съеденной еды;
• боль в области правого подреберья;
• повышенная кровоточивость, что проявляется носовыми, маточными кровотечениями;
• появление гематом, подкожных кровоподтеков, сосудистой сетки в верхней части туловища;
• снижение массы тела.

Во время ультразвукового обследования можно выявить увеличение печени и селезенки.

На более поздних стадиях цирроза отмечается пожелтение кожного покрова и белка глаз, что свидетельствует о желтухе. Кал обесцвечивается, а моча темнеет. Стул становится жидким или, наоборот, появляются запоры, характерен длительный субфебрилитет.

Симптомы цирроза печени у женщин-алкоголиков появляются с годами. Лицо и конечности отекают, живот округляется, поскольку в брюшной полости скапливается жидкость, что характерно также для онкологических процессов.

Объем скопленной в брюшной полости жидкости может достигать 15 л.

При присоединении бактериальной инфекции высока вероятность перитонита. Кожа у женщины становится вялой, с желтоватым окрасом, появляются синяки. Из-за ослабления иммунитета вероятны частые инфекционные болезни.

В 12% случаев алкоголизма симптоматика разрушения гепатоцитов отсутствует.

Как еще проявляется цирроз печени у женщин? Происходит нарушение работы нервной системы, отмечается гормональный дисбаланс. Особенность женского цирроза в том, что может пропадать менструальный цикл или месячные, наоборот, становятся длительными и обильными. В последнем случае развивается анемия, самочувствие еще больше ухудшается.

Также возникают другие проблемы гинекологического характера:

• нерегулярность месячных;
• снижение полового влечения;
• коричневые выделения в середине цикла;
• бесплодие;
• обострение хронических гинекологических заболеваний.

Поскольку женщины более внимательно относятся к своему здоровью, то они быстрее, нежели мужчины замечают неладное и обращаются в больницу.

Диагностика

Основу диагностики цирроза печени у женщин составляют такие методы:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ печени;
• анализ маркеров на вирусный гепатит;
• гастроскопия;
• клинический анализ крови;
• ангиография;
• компьютерная томография.

Именно биохимический анализ и УЗИ являются основополагающими. В ходе обследования крови выявляется лейкопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, постепенно возрастает уровень билирубина.

Как лечить цирроз печени у женщин

Фото с сайта blotos.ru

Терапия цирроза происходит в специализированных лечебных центрах. Медикаменты подбираются исходя из причины. Лечить цирроз печени у женщины можно с помощью таких препаратов:

• противовирусные – при вирусном гепатите применяется Ледипасвир, Софосбувир, Велтапасвир, Даклатасвир;
• глюкокортикостероиды – при аутоиммунных процессах необходим Преднизолон;
• гепатопротекторы – для защиты гепатоцитов применяется Глутаргин, Силимарин;
• урсодезоксихолевая кислота – используется для восстановления нормального пищеварения;
• гипотензивные препараты – предназначены для снижения кровяного давления, подходит Анаприлин, Нитросорбид;
• мочегонные средства – способствуют выведению токсинов, предотвращают застой желчи, применяется Диувер, Фуросемид, Торасемид.

Если печень не справляется с выведением токсинов и нарастают симптомы интоксикации, то проводится плазмаферез. Это процедура очищения крови.

Совместно с приемом медикаментов важную роль при циррозе печени у женщин играет диета и образ жизни. Исключается алкоголь, гепатотоксические препараты. Пациентка обязательно должна соблюдать диету №5. Ее основные принципы:

• частое, до 5–6 раз в день, но дробное питание;
• отказ от жирной и жареной еды;
• приготовление пищи методом варки или на пару;
• суточный объем употребленной жидкости до 1,5 л;
• ограничение белка до 70–100 г в день, углеводов – до 350 г, жиров – до 90 г;
• уменьшение потребляемой соли до 10 г;
• под запретом продукты, содержащие химические добавки, консервы, соленья, сладости, шоколад, жиры животного происхождения, кофе, газированные напитки и другие.

Соблюдение диеты позволяет продлить жизнь минимум на 2–3 года.

При неэффективности консервативных методик прибегают к пересадке печени. Процедура представляет огромные риски, однако, является единственным методом продлить жизнь.

При выраженном асците проводится парацентез. Это прокол брюшной полости, целью которого является удаление скопившейся жидкости и предотвращение осложнений.

Излечим ли цирроз печени у женщин?

Данное заболевание не является смертельным. Высокая летальность обоснована бессимптомным течением недуга, поздним обращением в больницу. Цирроз протекает стадийно, для каждой стадии характерны свои изменения, клинические проявления и степень поражения печени.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз, как и то, сколько женщине осталось жить, зависит от степени поражения печени и образа жизни пациентки. Если она не избавится от причины болезни, то ничего хорошего ждать не стоит.

Если обратиться за лечением на ранних сроках, то можно жить долго и счастливо. Возродить погибшие клетки, конечно, не получится, но возможно предотвратить разрушение других. Благодаря этому печень будет выполнять положенные на нее функции, а женщина сможет вести нормальный образ жизни. Прогноз не такой радостный на поздних стадиях, а также при развитии осложнений (асцит, желтуха).

Продолжительность жизни при циррозе печени у женщин выглядит так:

• 15–20 лет – начальная стадия;
• 3–10 лет – субкомпенсированная, когда появляются первые симптомы;
• 3–4 года – декомпенсированная;
• не более 1 года – терминальная стадия, когда развиваются осложнения.

Для улучшения прогнозов пациентке может быть предложена операция, после которой жизнь продлевается как минимум на 10 лет. Но оперативное вмешательство также сопровождается рисками. Летальность составляет от 10% на первой стадии до 82% на последней.

Профилактика

Поскольку цирроз печени у женщин тяжело поддается лечению, то стоит предпринимать действия, чтобы предупредить его. Рекомендации для женщин следующие:

• отказаться от употребления алкоголя;
• не принимать медицинские препараты без назначения врача;
• не заниматься самолечением болезней внутренних органов;
• делать прививки от гепатита;
• вовремя лечить болезни печени.

В больницу стоит обращаться при малейшем ухудшении самочувствия. Особенно важно посетить врача в случае вероятного заражения гепатитом, если был контакт с больным человеком.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про цирроз печени

Список источников:

• Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // РМЖ. – 2003. – Т. 5, № 2.
• Яковенко А. В., Э. П. Яковенко Э. П. Цирроз печени: вопросы терапии // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8, № 7.
• Возианова Ж. И., Голубовская О. А., Корчинский Н. Ч. Асцит как осложнение цирроза печени. Консервативное лечение // Искусство лечения: журн. 2005. – №5 (21). – с. 86–87.
• Иванец Н. Н., Кошкина Е. А. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем в России // Алкогольная болезнь: реферативный сборник Винити. М., 2000. – №1. – с. 3–8.