Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С

• Тесты качественные определяют наличие рибонуклеиновых кислот вируса гепатита С (РНК ВГС) в организме больного чаще на хронической стадии заболевания. Качественные тесты применяются для подтверждения присутствия инфекции. Если они есть в наличии, результат положителен; если нет – отрицателен, то есть данный показатель в норме;
• Количественные тесты измеряют концентрацию ВГС в конкретном объеме крови пациента. Эти исследования активно используются врачами для прогнозирования лечения больных Интерфероном, на поздних стадиях гепатита С и для коррекции терапии. Количественные тесты помогают врачам в правильной оценке активности и размножения ВГС, вероятности появления периодов ремиссии организма, прогнозировании эффективности конкретного лекарственного препарата на течение заболевания. Методы эти относительно новы в диагностике гепатита С, медицина пока не доказала влияние количественного показателя ВГС на течение и развитие болезни.

Способы определения вирусной нагрузки

Искомый параметр определяется измерение количества РНК ВГС в крови. Если показатель высокий, это указывает на активное размножение в крови вируса гепатита С и заражения им других здоровых клеток.

Оценивание вирусной нагрузки производится обычно после обнаружения в крови больного антител к вирусу гепатита С подсчитыванием общего числа РНК в 1 мл крови.

Тесты на вирусную нагрузку, часто используемые в настоящее время

Методов наиболее точного и безошибочного определения вирусной нагрузки в настоящее время в медицине используют три:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) обнаруживает рибонуклеиновые кислоты вируса гепатита С в крови пациента даже в очень малых концентрациях. Благодаря такой высокой чувствительности метода, его возможно использовать даже на ранних стадиях заболевания, когда антител к заболеванию выработалось еще очень мало и другие тесты их просто не определят. Нормой является отрицательный результат полимеразной цепной реакции. Высокая концентрация РНК ВГС в крови свидетельствует о гарантированном присутствии вируса у пациента и необходимости лечения и проведения дополнительных исследований. Пациентам с высоким показателем РНК вируса необходимо сдать анализ на биопсию и провести УЗИ печени;
2. Метод р-ДНК (разветвленной ДНК) более доступен по стоимости и используется в лабораториях для проведения оценки присутствия вируса сразу у большого количества больных. Способ р-ДНК менее чувствителен, нежели ПЦР и используется чаще для подтверждения диагноза, в котором врач и так уверен. На ранних стадиях антител к ВГС в крови больного малое количество, поэтому метод р-ДНК в таких случаях может ошибиться и дать ложный ответ;
3. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) также действует, обнаруживая РНК ВГС. Анализ этот дешев в сравнении с другими и обнаруживает даже малые концентрации рибонуклеиновых кислот в крови, часто используется в медицине для диагностики гепатитов всех типов.

Пределы параметра вирусной нагрузки

Степень инфекционности заболевания у больного зависит от вирусной нагрузки. Чем больше концентрация РНК ВГС в организме, тем вероятней заражение вирусом здоровых людей. От концентрации также зависит эффективность медикаментозных средств в комплексной терапии.

Чем ниже концентрация вируса гепатита С, тем благоприятней прогнозы и выше шанс излечиться полностью и в короткие сроки. Высокая концентрация грозит длительным курсом терапии и осложнениями печени и прочих внутренних органов.

В процессе лечения гепатита медики неоднократно проводят повторные тесты на определение вирусной нагрузки больного для оценки эффективности терапии и ее корректировки. Если организм ответил быстро и данный показатель за короткое время существенно уменьшился, срок лечения даже возможно сократить.

При расшифровке результатов границей между нормой и высоким содержанием РНК ВГС считается показатель в 800 000 МЕ/мл. Если результат меньше этой цифры, нагрузка в норме. Показатели больше 800 000 МЕ/мл считаются высокими.

Большинство ведущих специалистов в данной области сходятся во мнении, что вирусная нагрузка никак не связана с патологическими процессами в печени больного. Имеются данные, по которым показатели РНК ВГС у пациентов с прогрессирующим циррозом и раком печени улучшались, тогда как их состояние оставляло желать лучшего.

Сроки оценивания

Оценка вирусной нагрузки не занимает большого времени. В среднем за пару дней – неделю ответ анализа будет ждать пациента в лаборатории.

Количественный или качественный анализ содержания РНК ВГС методом полимеразной цепной реакции делают людям в нижеперечисленных случаях:

• Когда гепатит С уже диагностирован и проводится терапия, ПЦР врачи делают через каждый месяц лечения для оценки эффективности медикаментов;
• Сразу после того, как анализ крови показал наличие антител к к вирусу гепатита С;
• В качестве профилактики в случаях устойчивого вирусного ответа – ежегодно.

Количественные тесты, как правило, делаются перед назначением лечения или при одновременном сочетании различных гепатитов. Через 3 месяца терапии количественный тест необходимо повторить в том случае, когда качественный анализ принес положительный ответ и антитела к вирусу продолжают находиться в организме пациента.

В норме антитела к ВГС вообще должны отсутствовать.

Варианты результатов тестов

При сдаче количественного анализа на определение антител к ВГС могут прийти три различных варианта ответа:

1. «Антител не обнаружено» — означает то, что анализ крови в норме, РНК ВГС в пробе отсутствуют полностью
2. «Количество РНК ниже возможного диапазона измерений» означает то, что кровь инфицирована, однако РНК неопределенного вируса очень мало, поэтому анализ не смог их обнаружить.
3. Количественный показатель, выражающийся конкретным числом, помогает медикам определить, когда стоит перейти на следующий этап терапии или же в чем-то изменить ее. Более низкая или высокая концентрация еще не означает прогресс заболевания или же его начальную стадию. Вирусоносители с высоким количественным показателем вирусной нагрузки очень вирусоопасны: они могут передать вирус гепатита С, даже не подозревая об этом.

Не лишним будет упомянуть то, что чувствительность количественного теста гораздо выше чувствительности качественного.

Вирусная нагрузка оценивается исключительно в случаях подтверждения наличия в организме больного активного вируса гепатита С. Высокая нагрузка у беременной женщины означает высокую вероятность передачи ВГС от матери к ребенку во время естественных родов.

Статистика говорит о том, что у каждого четвертого человека, который был инфицирован вирусом гепатита С, вирус исчезает из организма самостоятельно.

Прогнозирование результативности лечения

Показания уровня РНК ВГС используются врачами для оценивания течения болезни и влияния на вирус принимаемых пациентом медикаментозных средств:

• До начала лечения определение вирусной нагрузки поможет составить прогноз воздействия данной терапии на пациента. Чем параметр меньше, тем успешней будущее лечение противовирусными медикаментами;
• В процессе лечения снижение этого параметра свидетельствует о явном прогрессе в избавлении от вируса.
  Врачи говорят о том, что лечение дало вирологический ответ в том случае, если в процессе терапии анализ показал нормальное значение.
  Если за 3 месяца терапии показатель снизился на 2 единицы или же понизился до нормы, считается, что используемое лекарство действует нормально. В случае, когда за этот же срок вирусная нагрузка осталась на прежнем уровне или даже повысилась, избавиться от вируса гепатита С применяемым методом маловероятно;
• После лечения заболевания измерение параметров вирусной нагрузки поможет определить возможные рецидивы гепатита. В случаях, когда инфекция вернулась, показатели растут.

Возможные ошибки анализов

Результаты тестов могут быть немного различны в зависимости от способов хранения и обработки крови. В различных лабораториях количественный параметр вирусной нагрузки также может разниться.

Ошибки возможны, если:

1. Образцы крови были загрязнены;
2. Кровь хранилась при недопустимых температурных условиях;
3. В крови присутствуют белковые или химические загрязнения;
4. Присутствует гепарин.

Для правильного назначения курса лечения врачом все тесты необходимо сдавать в одном и том же медицинском учреждении. Даже если все показатели в норме, вирус все равно может присутствовать в организме в малых количествах.

Автор: Ремизова Анна,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о вирусе гепатита С