Хронический вирусный гепатит С

Врачи называют эту разновидность гепатита «ласковым убийцей» из-за того, что болезнь в большинстве случаев протекает без симптомов (больной больше полугода может не подозревать об инфекции) и диагностируется на ранних стадиях случайно при сдаче анализа крови для комплексного обследования.

По статистическим данным, около 70% случаев заболевания гепатитом С переходят в хроническую стадию. Эта форма гепатита занимает лидирующую строчку в рейтинге заболеваний, сопровождающихся тяжелыми осложнениями. У 80% всех больных гепатитом выявляют именно HCV-инфекцию (данные из историй болезни пациентов).

Патогенез

По данным, предоставляемым ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения), в мире около 500 млн. больных хроническим вирусным гепатитом С. И дальнейший прогноз квалифицированных гепатологов современности неблагоприятен: они предсказывают увеличение случаев смертей от этой болезни в несколько раз.

Инфекция HCV действует хитро: вирус не убивает сам, а вызывает в человеческом организме разнообразные патологии, развитие которых необратимо.

Более восприимчив к этой болезни мужской пол, и именно у мужчин в несколько раз чаще развиваются такие необратимые осложнения заболевания, как цирроз и рак печени.

Патогенез развития этого типа гепатита таков, что инфекция может «спать» абсолютно бессимптомно несколько лет внутри человеческого организма, а носитель даже не будет об этом догадываться. Зафиксированы случаи начала развития болезни аж через полвека после попадания HCV-вируса в кровь.

Опытные гепатологи со стажем убеждены, что при верном комплексном лечении хронического вирусного гепатита С больной может прожить долгую жизнь.

Однако истории болезни многих людей говорят о том, что гепатит может начать интенсивно прогрессировать, в результате чего опасные для жизни патологии вполне способны развиться через 10 лет после инфицирования. Если пациент употребляет алкогольные напитки, это дополнительно сокращает ему жизнь.

Классификация заболевания

Хронические гепатиты в медицине принято классифицировать по степени активности:

• Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности – вариант болезни с самым благоприятным исходом. Симптоматика гепатита С с минимальной степенью активности слабо выражена и проявляется часто лишь при обострениях хода болезни.
  Пациенты могут указывать на малочисленные сосудистые звездочки, синяки или ярко прорисованные капилляры на коже, боли в животе, тошноту и прочие недомогания. Желтушность почти не встречается при минимальной степени активности хронического вирусного гепатита С. Печень увеличена незначительно, также врач может обнаружить увеличение селезенки.
  Этот тип заболевания считается доброкачественным, часто абсолютно излечим или же оставляет после себя незначительные дефекты на печени;
• Гепатит с низкой степенью активности по клинике схож с вышеописанным типом, различия можно выявить лишь в условиях лабораторного исследования крови пациента;
• Заболевание с умеренной степенью активности – самый распространенный тип при диагностике. Печень увеличена, присутствуют «звездочки» на кожных покровах, плохой аппетит и прочие астеновегетативные проявления. Желтушность редка, встречается сыпь и повышения температуры тела. Уровень билирубина в крови пациента с гепатитом умеренной степени активности сильно повышен;
  
• Гепатит с высокой степенью активности схож по симптомам с системной красной волчанкой. Присутствуют значительные перемены в иммунной системе пациента. Печень и селезенка сильно увеличены, присутствует желтушность кожи и слизистых оболочек, другие астеновегетативные признаки, болевые ощущения в суставах, сыпь. Высокая степень активности этого заболевания дает аномально высокие показатели некоторых данных (билирубин, АлАТ и АсАТ, иммуноглобулины);
• Гепатит с развитием холестаза диагностируется врачами редко. Печень пациента при этом типе болезни увеличена, общее состояние удовлетворительное. Желтуха может затянуться на несколько месяцев, ей предшествует сильный кожный зуд и высыпания.
  История болезни большинства пациентов с холестазом говорит о довольно резком ухудшении всех биохимических показателей.

Причины

Большинство случаев заражения вирусом гепатита С происходит при контакте с биологическим материалом больного человека.

Перечислим ниже самые распространенные ситуации:

1. При инъекциях (внутривенных, внутримышечных, капельницах, подкожных);
2. В процессе переливания зараженной крови;
3. У стоматолога при лечении зубов;
4. При гемодиализе;
5. Пользуясь чужими личными вещами (полотенце, бритва, маникюрные ножнички, зубная щетка);
6. При незащищенном барьерными контрацептивами сексе с новым партнером;
7. Делая пирсинг или татуировку в сомнительном заведении;
8. При посещении косметолога или маникюрщицы;
9. Инфицирование новорожденного больной матерью во время родов.

Симптоматика

Хотя хронический гепатит С может на протяжении долгих лет не заявлять о себе, случаи такие единичны.

История болезни большинства пациентов с этим диагнозом перечисляет следующие симптомы:

• Частые простуды, вирусные инфекции из-за сниженного иммунитета;
• Аллергии;
• Повышение температуры тела (у некоторых незначительно);
• Интоксикация организма;
• Снижена трудоспособность из-за возникшей хронической усталости;
• Утомляемость наступает даже при малейших нагрузках;
• Общее состояние слабости;
• Продолжительные и изматывающие головные боли;
• Нарушена работа ЖКТ;
• Печень функционирует не в полную силу;
• Появляются заболевания мочеполовой системы;
• Тошнота;
• Позывы к рвоте;
• Резкое похудение;
• Печень увеличена в размерах;
• Прогрессируют или появляются болезни сосудов и сердца.

Диагностирование

Диагностирование хронического гепатита С в современных больницах проводится при помощи следующих процедур и анализов:

• Тест «ИФА» на наличие HCV-вируса;
• Тест «RIBA» — рекомбинантный иммуноглобулиновый тест;
• Сдача крови для лабораторного определения наличия антител к HCV, на активность АлАТ. Подобные анализы рекомендуют сдавать не реже раза в месяц на протяжении полугода для точного диагностирования заболевания;
  
• Биопсия печени пациента хирургическим методом дает точные данные о наличии таких патологий, как цирроз или рак печени;
• Пальпация области печени при осмотре у врача. Если увеличена не только печень, но еще и селезенка, высока вероятность перехода заболевания в хроническую стадию;
• УЗИ;
• МРТ;
• Компьютерная томография.

Лечение

Для подготовки к лечебной терапии после установления окончательного диагноза пациенту необходимо сдать ряд анализов:

1. Коагулограмма;
2. Общий анализ крови;
3. Клинический анализ крови;
4. Кровь на ВИЧ и ЗППП;
5. Кровь на определение концентрации в ней гормонов щитовидной железы;
6. При высоких показателях гемоглобина необходимо будет сдать анализ для определения сывороточного железа.

Перед тем, как назначить пациенту курс лечения, врачам (гастроэнтерологу, гепатологу и инфекционисту) необходимо досконально изучить историю его болезни для точного определения степени активности гепатита и прочих нюансов. Лечение должно проводиться в условиях стационара для достижения наилучшего эффекта.

Медикаменты в лечении хронической формы гепатита С применяются следующие:

1. Противовирусные лекарственные препараты:
   • Интерферон-альфа проявляет себя в первые месяцы терапии. Пациенту вводится в виде инъекций курсом в год
     
   • Рибавирин. Чаще всего рибавирин и интерферон применяют в комплексе. Именно комплексное их воздействие дает наилучшие результаты при лечении хронического гепатита С. Однако при индивидуальной непереносимости возможно их использование по отдельности.
2. Иммунодепрессанты:
   • Преднизолон;
   • Азатиаприн;
3. Различные комбинированные средства;
4. Патогенетические средства;
5. Гепатопротекторы на уровне микроклеток восстанавливают основные нарушенные функции печени.

Противопоказания к использованию противовирусных средств:

• Депрессии;
• Психические расстройства;
• Тромбозы;
• Заболевания сосудов и сердца с серьезными осложнениями;
• Эпилепсия с припадками;
• Судороги в конечностях;
• Наличие в организме пациента органов, взятых некогда у доноров;
• Цирроз печени декомпилированный;
• Беременность и период лактации;
• Острая форма почечной недостаточности;
• Гемоглобинопатия;
• Анемия

Диета

Пациентам, страдающим этим заболеванием, необходимо соблюдать специализированную диету (стол №5) на протяжении всей жизни. Цель диеты – максимально снять нагрузку с печени, дать ей силы восстанавливаться. Питание должно быть дробным (до 7 раз в сутки), малыми порциями. Необходимо употреблять большое количество чистой воды для выведения токсинов из организма.

Категорически запрещается кушать следующие продукты:

• Жирное мясо и рыбу;
• Колбасы;
• Алкоголь;
• Копченые продукты;
• Консервы мясные и рыбные;
• Икра рыб;
• Соленья, маринованные овощи;
• Сливки;
• Сыры;
• Острые продукты;
• Орехи;
• Бобовые культуры;
• Жирное молоко, творог, кефир, сметану;
• Яйца куриные;
• Бульоны мясные;
• Продукты, содержащие консерванты и красители.

Диета разрешает:

1. Фрукты и овощи;
2. Маложирное мясо и рыбу;
3. Растительное масло;
4. Мед;
5. Сухофрукты и компот из них;
6. Каши;
7. Чаи из трав.

Все продукты необходимо варить, либо готовить на пару или запекать. Жарить категорически запрещается.

Осложнения

На фоне хронического гепатита С часто развиваются следующие серьезные осложнения и сопутствующие им заболевания:

• Фиброз печени (образование рубцов);
• Стеатоз (накопление жиров в печени);
• Энцефалопатия (поражения головного мозга больного);
• Асцит (скопления жидкости в брюшной полости);
• Тошнота и рвота;
• Боли в правом боку;
• Понижение свертываемости крови;
• Гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактика

Следует принять следующие меры для того, чтобы не подхватить вирус гепатита:

1. Чаще мыть руки;
2. Соблюдать личную гигиену;
3. Придерживаться принципов правильного питания;
4. Перестать курить и употреблять алкогольные напитки;
5. Не стоит нагружать организм чрезмерными физическими нагрузками;
6. Пользоваться только собственным полотенцем, расческой, ножничками и др.;
7. Пользоваться презервативами при сексе с малознакомым партнером.

Вакцины от вируса гепатита С пока нет, но ученые работают над ее изготовлением.

Так как заболевание прогрессирующего типа (случаев выздоровления без соответствующего лечения не зарегистрировано), очень важна своевременная диагностика и раннее лечение.

Автор: Ремизова Анна,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о том, можно ли вылечить гепатит С