Обтурационная желтуха

При этом различают три основных вида желтухи:

• Гемолитическую;
• Паренхиматозную;
• Обтурационную (подпеченочную желтуху).

Обтурационная (механическая желтуха) обусловлена разладом в системе желчевыводящих путей.

Механические препятствия в желчевыводящих путях могут возникать вследствие образования камней, отеков или воспалительных процессов желчного пузыря, наличия паразитов в органах ЖКТ. Таким образом, желчь, не имея возможности найти выход через тонкий кишечник, попадает в кровь, что и приводит к появлению желтухи.

В это момент происходит общая интоксикация организма, проявляющаяся следующими симптомами:

1. Пожелтение кожи и глазных склер;
2. Появление сосудистых звездочек в верхней части туловища;
3. Усиливающийся зуд;
4. Тошнота, рвота, понос;
5. Общая слабость и снижение веса;
6. Потеря аппетита;
7. Отрыжка с привкусом горечи и желчи;
8. Изжога.

В составе крови в этот момент повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот и холестерина.

Появление таких симптомов требует безотлагательного обращения к врачу с целью выявления диагноза и проведения необходимой терапии.

Патогенез

Согласно медицинской статистике риск перенести обтурационную желтуху большей частью отведен пациенткам женского пола после 40 лет. Однако, если причина механической желтухи — опухоль, то в этом случае пациентами чаще являются мужчины.

В любом случае патогенез болезни имеет следующую картину:

• Если желчь не имеет возможности осуществлять свой ток по желчевыводящим путям непосредственно в тонкий кишечник, происходит её большое скопление в протоках. После чего под давление собравшейся желчи происходит разрыв желчевыводящих путей и сама желчь попадает в кровеносную систему. Таким образом, происходит пожелтение кожи и белков глаз.
• При этом в патогенезе отмечается обесцвечивание кала и резкое потемнение мочи, резко увеличиваются селезенка и печень, что можно отследить при пальпаторном исследовании.

К ряду других причин, вызывающих обтурационную желтуху, можно отнести:

1. Киста желчного протока;
2. Кольцевидная поджелудочная железа;
3. Недоразвитие желчных протоков;
4. Гемолитическая болезнь и сгущение желчи на этом фоне.

С течением болезни собравшаяся в желчном пузыре и протоках желчь возвращается в печень и оттуда попадает в кровь вместе с уже переработанным билирубином. Это приводит к окрашиванию мочи в темный цвет. В свою очередь отсутствие желчи в тонком кишечнике приводит к обесцвечиванию каловых масс.

Кроме того, патогенез заболевания ведет к тому, что недостаток желчи в двенадцатиперстной кишке ведет к нарушению усвоения организмом жирорастворимых минералов и витаминов. Одним из наиболее важных считается витамин К, недостаток которого приводит к нарушению свертываемости крови.

Помимо этого, длительный застой желчи в протоках способен привести к воспалению в желчевыводящих путях — холангиту. Это состояние может оказаться чрезвычайно тяжелым и привести даже к летальному исходу.

Еще одним немаловажным моментом считается риск развития цирроза печени при обтурационной желтухе. Такой результат возможен вследствие ослабления работы клеток печени.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, в первую очередь необходимо провести тщательный опрос пациента и взять кровь на биохимический анализ.

Результаты такого анализа при обтурационной желтухе будут такими:

• Билирубин — больше 20 мкмоль/л;
• Щелочная фаза — повышена.

После взятия крови на анализ будет проведена тщательная диагностика для выявления причины желтухи. При необходимости будут назначены УЗИ, эндоскопия, радиография и другие методы исследования.

Лечение обтурационной желтухи и подготовка к операции

Лечение механической желтухи заключается в устранении механического препятствия, мешающего нормальному току желчи. Единственный способ достичь этого — оперативное вмешательство.

В предоперационный период больной пройдет обязательную подготовку, которая будет включать в себя следующие процедуры:

• Инфузионная дезинтоксикационная предоперационная терапия;
• Коррекция водного электролитного баланса;
• Нормализация свертываемости крови посредством введения внутривенно витамина К.

Эти подготовительные процедуры позволят пациенту легче перенести радикальную операцию по удалению камня, опухоли и спайки.

Заботьтесь о своем здоровье и будьте долгожителями!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта Zhkt.ru