Виды желтух

Таким образом, пожелтение кожных покровов, глазных склер и слизистой у взрослых и новорожденных — симптом, сигнализирующий о неравномерном образовании и выделении билирубина в организме в течение патогенеза заболевания.

В медицине различают три основных вида желтухи, которые в свою очередь бывают нескольких видов.

Итак, формы желтухи:

• Печеночная желтуха (паренхиматозная);
• Надпеченочная желтуха (гемолитическая);
• Подпеченочная желтуха (механическая).

В первом случае в течение болезни у взрослых и новорожденных наблюдается полное нарушение движения билирубина в клетках печени.

В то время как при надпеченочной желтухе сложности возникают с его выделением в желчных протоках. Кроме того, при надпеченочной желтухе может быть и усиленное выделение билирубина.

При третьей форме желтухи (подпеченочной) происходит отек и сдавливание желчевыводящих путей.

В любом случае специалист должен в обязательном порядке установить форму желтухи для назначения конструктивного лечения пациента (новорожденного в том числе). Особенно если учесть, что симптоматика все форм желтухи может тесно переплетаться и давать основания к установлению неверного диагноза.

Таблица видов желтухи:

Рассмотрим все типы и классификацию желтух подробнее для полного представления общей картины заболевания.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Как правило, при этой форме (стадии) желтухи в организме пациента (новорожденного или взрослого) происходит сбой в работе захватывающей способности клеток печени. Они неспособны фиксировать билирубин и производить его соединение с глюкуроновой кислотой. В результате в организме пациента наблюдается повышенный уровень билирубина, что приводит к пожелтению кожных покровов и слизистых больного.

Диагностировать печеночную желтуху достаточно сложно, поскольку может быть вызвана инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

При проведении лабораторных анализов при паренхиматозной (печеночной) желтухе результаты анализов больного могут быть следующими:

1. Кровь — повышенное содержание билирубина;
2. Моча — положительный результат на реакцию уробилиногена;
3. Кал — низкий уровень стеркобилина.

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Этот вид желтухи может возникнуть вследствие чрезмерного распада эритроцитов крови.

Такое явление чаще всего является результатом:

• Биохимического дефекта самих эритроцитов;
• Паразитов в крови;
• Неудачного переливание крови (несовместимость донорского продукта);
• Ядов гемолитических;
• Распад в организме пациента больших по размеру гематом.

При назначении лабораторных анализов в период диагностики результаты у взрослых и новорожденных пациентов могут быть такими:

1. Кровь — высокий уровень общего и непрямого билирубина в крови;
2. Моча — отсутствие билирубина и положительная реакция на наличие уробилиногена.

Подпочечная желтуха (механическая, обтурационная)

Этот вид заболевания вызван сбоем в работе желчных путей (их отеком). Таким образом желчь не имеет возможности свободно перемещаться в тонкий кишечник и далее. Происходит локализация патологии вне печени (в желчных протоках).

Причинами механической желтухи могут стать:

• Закупорка желчных путей камнями или паразитами;
• Сдавливание желчных протоков различными образованиями или увеличенными лимфатическими узлами.

При лабораторном исследовании результаты могут быть такими:

1. Кровь — повышенное содержание холестерина и желчных кислот, а также билирубина;
2. Моча — высокое содержание прямого билирубина;
3. Кал — отсутствие стеркобилина, что делает каловые массы бесцветными.

В любом случае, относительно всех трех форм желтухи для точного диагностирования заболевания недостаточно будет одних только лабораторных анализов. Лечащий врач назначит дополнительную диагностику в виде УЗИ, эндоскопии и пр.

При механической (обтурационной) желтухе показана немедленная госпитализация больного и возможное принятие решения о хирургическом вмешательстве в зависимости от общей картины заболевания.

Другие виды печеночной желтухи

Кроме основных форм желтухи, перечисленных выше, именно печеночная форма может быть поделена еще на несколько видов.

К ним относятся:

• Печеночно-клеточная;
• Холестатическая;
• Энзимопатическая.

Причинами печеночно-клеточной желтухи могут стать различные виды гепатита, обострение хронического гепатита, алкогольный цирроз печени, воздействие токсических веществ вследствие бесконтрольного приема медицинских препаратов.

Основными симптомами печеночно-клеточной желтухи являются:

• Ярко выраженное пожелтение кожи и слизистой;
• Полное отсутствие зуда кожи;
• Наличие сосудистых звездочек в верхней части тела и резкое покраснение кожи ладоней;
• Увеличение печени;
• При лабораторных исследованиях сыворотка крови будет иметь желтоватый оттенок.

Для специалистов поставить точный диагноз печеночно-клеточной желтухи составляет трудность на начальной стадии заболевания (у новорожденных особенно).

Если печеночно-клеточная желтуха обусловлена наличием в организме пациента вирусного гепатита, то к симптомам присоединится озноб, повышение температуры тела, лихорадка, диспепсические расстройства, болезненность при пальпации печени;

Вслучае холестатической желтухи проявление недуга будет характеризоваться такими симптомами (в зависимости от запущенности более или менее выраженными):

• Повышение в крови уровня прямого и непрямого билирубина;
• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала.

Причинами холестатической печеночной желтухи могут быть лекарственное поражение печени, билиарный цирроз, гепатоз у беременных. Принцип течения холестатической желтухи — нарушение обмена веществ в компонентах желчи.

В случае энзимопатической желтухи у больного на любой стадии болезни будут наблюдаться сниженная активность необходимых ферментов, которые отвечают за фиксацию билирубина в клетках печени.

Стоит помнить, что самостоятельная диагностика и тем более лечение чреваты абсолютно негативными последствиями (особенно для новорожденных). Поэтому при возникновении малейшего подозрения на желтуху, в срочном порядке обратитесь к своему семейному врачу.

Помните: вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранное лечение на начальной стадии заболевания могут спасти вам жизнь!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта Zhkt.ru