Болезни поджелудочной железы: симптомы и лечение

Нарушения развития поджелудочной железы встречаются довольно редко. К ним относятся различные аномалии и дефекты развития. Такого рода болезни поджелудочной железы у детей проявляются как гипоплазии с клинической симптоматикой ферментативной недостаточности.

Повреждения травматического характера могут быть открытыми и закрытыми. Чаще встречаются закрытые травмы, реже – открытые, которые сочетаются с повреждениями живота, печени и других органов брюшной полости.

По степени повреждения можно выделить:

• гематому без разрыва капсулы;
• неполные разрывы (частичные или краевые, которые могут быть с повреждением капсулы); — полный разрыв или отрыв поджелудочной железы или её части.

По локализации различают повреждения головки, тела и хвоста органа.

Воспалительные процессы

К заболеваниям воспалительного характера относится панкреатит. По клиническому течению его разделяют на острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит часто является осложнением желчнокаменной болезни, преимущественно болеют люди старше 40 лет, основные причины и предпосылки развития заболевания — злоупотребление алкоголем и избыток жирной пищи в меню.

Разновидности острого панкреатита:

1. Острый интерстициальный панкреатит (отёчная форма).
2. Острый геморрагический панкреатит (отёк).
3. Острый панкреонекроз (тотальный или частичный).
4. Острый гнойный панкреатит.

Часто острый панкреатит протекает на фоне холецистита – холецистопанкреатит.
Нередко своевременная диагностика острого панкреатита представляет определённые трудности, что обусловлено разнообразной и нетипичной клинической картиной развития, нельзя говорить о чётких, ярко выраженных симптомах заболевания. Поэтому при установлении диагноза нельзя не учитывать данные дифференциальной диагностики.

Типичные клинические признаки острого панкреатита — наличие острой, резкой боли в эпигастральной области с распространением по всему животу и иррадиацией в позвоночник. Отмечаются диспепсические явления: тошнота, рвота, понос на фоне снижения АД, тахикардия.
Болезнь проявляется изменениями в формуле крови: повышенным лейкоцитозом, ростом уровня амилазы в сыворотке крови.

Если её нормальный уровень составляет 64 ед., то увеличение вдвое можно расценивать как подозрение на панкреатит, а повышение до 1000 ед. свидетельствует о необходимости немедленного хирургического вмешательства. Однако в первые часы болезни уровень амилазы может не изменяться.

Одним из осложнений острого панкреатита является абсцесс поджелудочной железы. Он может возникать непосредственно в железе или быть следствием флегмоны, которая развивается после острого панкреатита или травматического поражения железы. Лечение таких абсцессов хирургическое: наложение дренажа или с помощью внутрибрюшных пункций.

Хронический панкреатит

Такой вид панкреатита проявляется первично у людей среднего возраста или быть следствием острого панкреатита (у пациентов старшего возраста). Важные этиологические причины развития хронического процесса — злоупотребление алкоголем, несбалансированное меню и неправильный режим питания, холестаз или наличие травм железы в анамнезе.

Есть гиперпластическая форма, атрофическая (фиброзная) и кальцинозная.

К симптомам хронического панкреатита можно отнести:

1. Наличие в анамнезе острого панкреатита.
2. Боли в области левого подреберья и поясничного отдела позвоночника. В отличие от острого процесса, при хроническом панкреатите боль – ноющая.
3. Диспепсические расстройства (понос, рвота).

Киста поджелудочной железы — это полость, которая образуется в ткани поджелудочной железы и заполнена секретом железы. Кисты бывают врождёнными, воспалительного или травматического характера, паразитарные и неопластические.

При кисте отмечается чувство тяжести в области желудка, боли носят ноющий характер. При пальпации можно обнаружить пульсирующее образование в области эпигастрия.
Для диагностики используются в основном методы лучевой диагностики: УЗИ, КТ, МРТ. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики применяют метод брюшного пунктирования.

Тактика лечения зависит от размеров кисты: при маленьких размерах применяется консервативное лечение. Причины использования хирургических методов (оперативного вмешательства, эндоскопических способов удаления) – большой размер кисты.

Камни в поджелудочной железе (панкреолитиаз)

Камни могут находиться как в протоках поджелудочной железы, так и в паренхиме органа. Признаки появления камней в железе — боли в области живота с иррадиацией в поясничную часть или область между лопатками. Отмечаются тошнота, рвота, желтушность кожных покровов, повышенное слюноотделение.

Тактика лечения при камнях комбинированная: нельзя говорить только о хирургических методах, широко используются и консервативные (медикаментозное лечение, диета, лечение народными методами).

Опухоли поджелудочной железы

Есть доброкачественные опухоли (липомы, фибромы), которые встречаются довольно редко. Чаще обнаруживаются злокачественные болезни поджелудочной железы, такие как саркома, гормоно активные опухоли: инсулома и аденома островков железы. Эти образования также возникают редко и основное онкозаболевание железы — это рак.

Клиника рака поджелудочной железы зависит от расположения опухоли в органе. Например, при раке головки железы опухоль передавливает печёночные протоки, что характеризуется симптомами поражения печени: появление желтушности, нарушение аппетита, развитие кахексии, расстройства пищеварения. При прорастании опухоли в 12-типерстную кишку отмечаются следующие признаки — боли, отрыжка, рвота.

При раке тела или хвоста железы такой симптом, как желтушность кожных покровов отсутствует, но присоединяются жалобы на сильные боли, отсутствие аппетита и потерю веса.
Лечение злокачественных опухолей железы — хирургическое. Объём операции можно определить, учитывая стадию, распространённость процесса. Химиотерапия и лучевая терапия при раке поджелудочной железы малоэффективны и практически не применяются.

Диета

При заболеваниях поджелудочной железы назначается медикаментозное лечение, но смело можно сказать, что соблюдение диеты, правильно разработанное меню также является важнейшим критерием для стабилизации функций этого органа, нормализации пищеварения.
При воспалении поджелудочной железы пациентам рекомендовано диетическое питание – стол №5.

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы? Из рациона следует исключить легкоусваиваемые углеводы, жирную пищу. Можно включать в меню блюда, приготовленные на пару, варёные или тушёные, либо — в сыром виде, но ни в коем случае нельзя есть продукты в жареном виде. Нельзя употреблять в пищу острые, пряные, консервированные продукты.

Питание должно быть частым (до 7 раз в день), порции — небольшими, не допускается ни переедание, ни возникновение чувства голода. Как еду, так и напитки можно принимать только в тёплом виде.

Профилактика

Основной профилактикой проблем в работе поджелудочной железы является не только лечебное, сбалансированное меню, но и режим принятия пищи – нельзя переедать, пропускать завтрак или обед, компенсируя недостающие порции во время следующей трапезы.

И конечно же, необходимо отказаться от вредных привычек. Вредные привычки (а именно – злоупотребление спиртными напитками; жирная, острая пища в меню) – основные причины появления сбоев в работе этого важнейшего органа пищеварительной системы.

Лечение заболеваний поджелудочной железы – довольно длительное, а положительный прогноз и динамика во многом зависят от своевременной диагностики. При появлении подозрительных, неприятных симптомов – обратитесь за консультацией к специалисту, ни в коем случае нельзя рисковать своим здоровьем!