Симптомы и методы лечения деструктивного панкреатита

При этой патологии нарушаются обменные процессы в организме, работа клеток поджелудочной железы, и в итоге она начинает переваривать саму себя. Этот процесс вызывает отмирание клеток органа. В запущенном состоянии данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Формы заболевания

В зависимости от выраженности симптомов и стадии развития болезни выделяют несколько форм деструктивного панкреатита:

1. Токсемия. На этом этапе у человека в крови появляются токсины, которые имеют бактериальную природу.
2. Абсцесс. Он может формироваться не только в самой поджелудочной железе, но и в близлежащих органах.
3. Гнойные изменения. Обычно происходят в тканях поджелудочной железы, однако могут касаться и забрюшинной клетчатки.

Причины

Существует достаточно много факторов, которые могут вызвать развитие этого опасного заболевания. К ним относится следующее:

• употребление избыточного количества алкогольных напитков;
• злоупотребление жирными и жареными продуктами;
• язвенная болезнь;
• операции или травматические повреждения брюшной полости;
• желчнокаменная болезнь;
• тяжелые формы вирусных или инфекционных заболеваний.

В настоящее время панкреонекроз принято считать одним из наиболее опасных заболеваний брюшной полости. При его развитии поражается не только поджелудочная железа, но и другие органы пищеварения. По мере развития болезни поджелудочная железа отекает, после чего в ней образуются участки некроза. Если своевременно не поставить правильный диагноз и не приступить к лечению, возможен смертельный исход.

Симптомы

Основным проявлением деструктивного панкреатита является острая боль, которая локализуется в левом подреберье. Она может отдавать в плечо, спину, бок, иногда ощущается и в области сердца. Болевые ощущения носят постоянный характер, иногда они немного утихают, особенно в горизонтальном положении с прижатыми к животу коленями.

Особенности болей обычно зависят от формы заболевания и его причин:

• у 6 % пациентов дискомфорт имеет умеренный характер;
• 10 % больных из-за болей впадают в состояние коллапса;
• 40 % людей испытывают острые боли;
• 44 % пациентов описывают ощущения как нестерпимые.

Обязательным признаком такого панкреатита является рвота, которая не приносит облегчения. В результате происходит обезвоживание организма. В связи с увеличением содержания вазоактивных компонентов косвенным проявлением болезни является покраснение лица. Если же человек попадает в состояние коллапса, его кожа бледнеет.

Кроме того, эта болезнь приводит к увеличению уровня эластазы – в избыточном количестве она разрушает кровеносные сосуды, что чревато кровотечениями в органах пищеварения. Вследствие таких процессов могут появиться сине-фиолетовые пятна на ягодицах. Кроме того, они могут локализоваться на боках, в районе пупка, на передней брюшной стенке.

Диагностика

Чтобы лечение заболевания было эффективным, нужно как можно раньше поставить точный диагноз. Особого внимания требуют пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функционирования поджелудочной железы.

Панкреонекрозу обычно предшествует панкреатит или другие заболевания этого органа. Тяжелая форма болезни характеризуется повышенным беспокойством или возбуждением – в таких ситуациях человека нужно немедленно госпитализировать.

Нарушения, происходящие в центральной нервной системе, могут стать причиной комы и других опасных последствий, потому так важно своевременно провести все необходимые диагностические процедуры.

Чтобы выявить патологию, выполняют ультразвуковое исследование – с его помощью удается обнаружить отек поджелудочной железы, некроз, неравномерную структуру органа. Кроме того, в качестве дополнительных методов может применяться компьютерная томография или целиакография.

Однако наибольшую диагностическую ценность имеет лапароскопия. С ее помощью можно дифференцировать диагноз, то есть отличить панкреонекроз от холецистита, аппендицита, прободной язвы или других острых состояний органов брюшной полости.

Методы лечения

Обычно человек с деструктивным панкреатитом попадает в больницу в стадии токсемии. На основании характерных признаков заболевания врач может поставить диагноз, который следует подтвердить с помощью лабораторных анализов.

Поскольку панкреонекроз может иметь непредсказуемое течение, врачам нужно быть готовыми ко всем вариантам развития событий. Комплекс лечебных мероприятий в первую очередь должен быть направлен на инактивацию ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
Кроме того, очень важно восстановить отток из этого органа, очистить его от токсинов и провести обезболивание. Пациенту при этом нужно обеспечить полный покой и голодание. Желудок через зонд промывают с помощью холодной воды.

При панкреонекрозе проводят детоксикацию, которая заключается в выведении из организма избыточного количества ферментов и цитотоксинов. Этого удается достичь при помощи форсированного диуреза, который предполагает внутривенное и внутриартериальное введение препаратов, провоцирующих частое выделение мочи. Продолжительность этой процедуры может составлять неделю.

При выявлении в брюшной полости пациента жидкости с примесями крови, проводится лапароскопический диализ. Его выполняют при помощи дренажа, через который выводится жидкость и вводится раствор. Этот препарат включает новокаин, хлорид натрия и антибиотики. После того как жидкость станет прозрачной и сократится содержание в ней амилазы, процедуру можно прекратить. При нарастающей интоксикации или появлении осложнений в виде желтухи проводится гемосорбция, которая заключается в очищении крови.

Если лечение было проведено правильно, фаза токсемии должна завершиться полным выздоровлением пациента. Однако в некоторых случаях она может перерасти в стадию гнойных осложнений.

Если методы лекарственной терапии не дают желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В ходе операции иссекают пораженные ткани поджелудочной железы, оставляя лишь здоровые участки, которые могут выполнять свои функции. Чтобы предотвратить заражение инфекцией, врач должен назначить курс антибиотикотерапии.

В последующие дни человеку необходимо соблюдать специальную диету. Для этого нужно отказаться от жирных и острых блюд, употреблять больше фруктов и овощей. Также очень полезны в данном случае кисломолочные продукты. Благодаря соблюдению такого режима питания удастся ускорить восстановление поджелудочной железы.

Деструктивный панкреатит – это очень опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Поэтому так важно при появлении первых же признаков этой патологии обратиться к квалифицированному врачу, который сумеет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Автор: Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта Zhkt.ru

Видео о заболеваниях поджелудочной железы