Как обследовать поджелудочную железу при помощи ультразвука

Для выявления отклонений в работе органа и постановки диагноза УЗИ является самым действенным, простым и часто используемым методом.

Строение и функции

Общая длина поджелудочной железы составляет 15-22 см, ширина и толщина зависят от ее участка, у взрослого человека она весит 80-100 гр, а у новорожденного ребенка всего 3 гр. Железу образуют головка, тело и хвост.

ПЖ выполняет внешнюю и внутреннюю функции:

• эндокринная (внутренняя) деятельность – производство инсулина, соматостатина, глюкагона, панкреатического полипептида;
• экзогенная (внешняя) функция – синтез панкреатического сока для пищеварения.

Ультразвуковое исследование ПЖ позволяет выявить, уточнить, подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания. Подготовка к УЗИ требует соблюдения определенных правил и готовиться к нему нужно начинать за несколько дней.

Когда делать исследование

Помимо жалоб пациента на боль в левом подреберье УЗИ (эхография) поджелудочной железы назначается, если существуют:

• периодические боли в верхней части живота;
• подозрения на кисту или опухоль;
• боль при пальпации повышена;
• существенная потеря веса;
• нарушение стула, метеоризм, тошнота, рвота;
• приобретение желтого цвета кожными покровами;
• поставленные другими методами диагнозы, в том числе сахарный диабет.

Эхография

Ульразвуковая диагностика проводится для визуализации формы, очертаний, структуры и размеров поджелудочной железы. Выводы делаются на основе полученных числовых данных, а также снимков, показывающих ткани органа окрашенными в различные оттенки серого цвета. Расшифровка осуществляется врачом-сонографом.

Острый панкреатит

Из-за высокого болевого синдрома при остром панкреатите сначала проводится инфузионная терапия, а уже потом делается УЗИ. Лучше всего процедуру провести на 2-ой или 3-ий день приступа. В зависимости от стадии воспаления на УЗ-снимках видна различная картина:

• I стадия – размеры ПЖ увеличены, эхогенность – способность тканей отражать УЗ-лучи – снижена, очертания размытые, неровные, вирсунгов проток расширен;
• II стадия – эхогенность некоторых участков резко снижается из-за возможных образований кист и абсцессов;
• III стадия – орган выглядит рыхлым, имеет неправильные контуры, его визуализация затруднена.

При остром панкреатите проводится неоднократное УЗИ для отслеживания динамики развития заболевания, а продолжающаяся инфузионная терапия позволяет улучшать видимость ПЖ.

Хронический панкреатит

Исследование эховолнами не является определяющим при хроническом панкреатите, но может показать, что:

• эхогенность поджелудочной неравномерно повышена;
• вирсунгов проток неравномерно расширен и в нем есть камни;
• размеры ПЖ увеличены при отеке или уменьшены при атрофии;
• контур стал неровным с появлениями зазубрин.

Результаты УЗИ служат вспомогательным инструментом, дополняющим общую картину симптомов и проявлений при хроническом панкреатите.

Доброкачественные опухоли

На УЗИ поджелудочной опухоли доброкачественного характера увидеть сложно. Их структура обычно однородна, похожа на ткани ПЖ, границы ровные, а эхогенность снижена или локально повышена в зависимости от вида новообразования.

Злокачественные опухоли

Большое раковое образование определяется на УЗИ по неровным и нечетким контурам ПЖ. Эхогенность снижена в 80%, повышена в 5% и является смешанной в 15% случаев, вирсунгов проток часто расширен (норма составляет не более 2 мм). Если размеры новообразований меньше 1,5 см, то они не изменяют контуров поджелудочной. Эхография часто показывает поражения метастазами соседних органов вместе с увеличенными лимфоузлами.

Сахарный диабет

При проведении эхографии у больных сахарным диабетом отмечаются повышенная эхогенность ПЖ, ее границы выглядят размытыми и неровными.

Проведение эндоультразвука

Эндоскопическое исследование ПЖ, или эндоУЗИ, заключается во введении в желудок, а потом двенадцатиперстную кишку зонда с ультразвуковым датчиком. Непосредственная близость железы к этим органам дает возможность более точного ее исследования.

При панкреатите обеих форм, подозрении на кисты, камни и новообразования эндоУЗИ дает максимально достоверные результаты. Готовиться к процедуре нужно заранее.

Как подготовиться к эхографии

Подготовка к исследованию предполагает:

• безбелковую диету в течение 2-3 дней перед обследованием;
• отказ от приема лекарств – допускается только жизненно необходимая терапия;
• отказ от курения и алкоголя;
• прием препаратов для снижения газообразования.

Непосредственно перед проведением УЗИ необходимо:

• принять слабительное утром за день до процедуры;
• поужинать не позднее 19.00;
• утром в день исследования воздержаться от еды, питья, курения, приема лекарств.

В случае острого панкреатита сначала осуществляется инфузионная терапия.

Как подготовиться к эндоультразвуку

Предварительная подготовка к эндоУЗИ проводится как и в случае обычной эхографии.

Эндоскопическое ультразвуковое обследование делается строго натощак. За полтора часа до процедуры проводится медикаментозная подготовка пациента для снижения нервного возбуждения.

Проведение ультразвука у детей

Показания и подготовка ребенка к процедуре те же, что и для взрослых. Родители должны объяснить, как происходит исследование, зачем оно проводится, то есть важно обеспечить спокойствие ребенка. Обследование проводится около 15 минут.

Расшифровка данных происходит с учетом возраста, роста, веса и пола ребенка. Возможно проведение эндоскопического УЗ-исследования.

Что означают данные эхографии?

Для оценки полученных после проведения УЗ-диагностики данных используются табличные нормальные размеры частей ПЖ, сравнение с эхогенностью печени (норма заключается в их одинаковом значении) и сопоставление результатов относительно друг друга.

Подробная расшифровка делается врачом-сонографом, а затем вносится в карту больного.
Для взрослого человека норма размеров частей ПЖ (толщина, мм) приведена в таблице:

Норма для размеров детской ПЖ (толщина, мм) в зависимости от роста (см) ребенка:

Помимо числовых значений расшифровка УЗИ включает описание структуры и контуров органа.

К кому обращаться для обследования?

Заболевания ПЖ лечат эндокринолог или гастроэнтеролог. Врачи объясняют, как готовиться к процедуре УЗИ, к ним же попадает и расшифровка обследования для оценки результатов. Исследование ультразвуком проводится бесплатно, если у больного есть направление от лечащего врача.Стоимость УЗ-диагностики без направления составляет около 1500 рублей.

Своевременно сделанные ультразвуковая диагностика или эндоУЗИ и правильно выбранная терапия позволяют сохранить здоровье поджелудочной железы или замедлить протекающие в ней негативные процессы.

Автор: Берлина Ирина Владимировна,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео об УЗИ поджелудочной железы