Боль внизу живота: характер и причины болезненности

Фото с сайта tutknow.ru

Самостоятельно определить причину невозможно, так как нужно комплексное обследование. При постановке диагноза важную роль играет характер и локализация боли.

Причины и характер боли

Причин боли внизу живота у женщин множество. В первую очередь стоит исключить гинекологические патологии:

• воспалительные процессы органов половой системы – аднексит, эндометрит;
• доброкачественные и злокачественные образования – полипы, кисты, фибромы, миомы;
• спаечные процессы;
• эндометриоз, эрозию шейки матки;
• нарушение менструального цикла;
• внематочную беременность;
• инородное тело в матке, например, внутриматочную спираль, ее врастание в эндометрий;
• угрозу прерывания беременности, отслойку плаценты и другие осложнения у беременных.

Важно определить, с чем именно связана боль: с возможной беременностью, менструальным циклом или же гинекологическими заболеваниями.

У мужчин боль внизу живота также чаще связана с болезнями репродуктивных и мочевыделительных органов:

• воспаление яичек, предстательной железы, придатков
• доброкачественные и злокачественные образования
• воспаление мочевого пузыря
• пиелонефрит.

Как правило, болезни репродуктивных органов сопровождаются нарушением эрекции и болью при половом акте.

Все болевые ощущения в зависимости от характера можно подразделить на такие виды:

• острый или резкие;
• режущие;
• тупые;
• ноющие;
• периодические;
• постоянные;
• приступообразные;
• пульсирующие.

Режущая боль внизу живота

Обычно вызвана воспалением мочевого пузыря, мочекаменной болезнью, опухолями или аденомой простаты (у мужчин), когда нарушается отток мочи.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, режущая боль может указывать на аппендицит. Особенностью воспаления аппендикса является то, что болевые ощущения постоянные, они могут немного утихать, но затем проявляются с новой силой. При аппендиците обязательно появляются сопутствующие симптомы – потеря аппетита, тошнота, рвота.

Ноющая боль внизу живота

Причин может быть несколько:

• воспаление яичников, труб, матки, эндометрия;
• опухолевые образования средних размеров, которые оказывают давление на соседние органы;
• киста яичника.

Как правило, при воспалительных процессах болевые ощущения варьируются от ноющих до тянущих. Острая боль возникает при пальпации или возникновении осложнений.

Причина ноющей боли может быть совсем безобидной. Иногда такая болезненность внизу живота вызвана овуляцией и проходит сама спустя 1-2 дня. Этот период наиболее благоприятный для зачатия малыша.

Ноющие болевые ощущения внизу живота могут также появляться на ранних сроках внематочной беременности. Но так только эмбрион начинает увеличиваться в размерах, болезненность становится выраженной.

Ноющие или тянущие ощущения внизу живота в первом триместре беременности могут быть как нормой, так и патологией. Их появление связано с:

• гормональной перестройкой;
• адаптацией мышечной ткани;
• повышением тонуса матки;
• угрозой выкидыша.

Только врач сможет сказать, связана ли боль с физиологией или свидетельствует об отягощенной беременности.

Схваткообразная боль внизу живота

Появляется при достаточно серьезных патологиях, например, фиброме или миоме, также причиной могут стать спаечные процессы, перекрут ножки кисты. В последнем случае клиническая картина ярко выраженная, повышается температура тела, присутствует симптоматика отравления.

Если присутствует вздутие или расстройство стула, то вероятнее приступообразная боль вызвана спазмом кишечника. Как правило, после приема спазмолитиков болезненность проходит. Другая причина, связанная с ЖКТ, кишечная непроходимость.

У беременных приступы схваткообразной боли внизу живота указывают на предстоящий выкидыш, поэтому нужно срочно идти в больницу.

Острая боль внизу живота

Фото с сайта medic.ua

Чаще виной хирургические патологии:

• аппендицит;
• внематочная беременность;
• разрыв кисты;
• апоплексия яичника (повреждение сосудов);
• камни в мочевом пузыре;
• аденома простаты больших размеров;
• ущемление паховой грыжи.

Болезненность внизу живота не исчезнет пока не будет проведена операция.

Острая боль также может быть вызвана воспалительным процессом, например, при энтероколите, кольпите, воспалении дивертикула кишечника. Иногда болезненность никак не связана с болезнями внутренних органов. Она возникает из-за ущемления нерва в поясничном отделе.

Приступ острой боли внизу живота у мужчин возникает при простатите, воспалении яичек и придатков, половых инфекциях.

Тянущая боль внизу живота

Она чаще всего связана с гинекологическими проблемами, может сопровождаться маточным кровотечением как во время менструации, так и в середине цикла. Тянущая боль в основном вызвана воспалительными процессами половых органов. У мужчин так проявляется вялотекущее воспаление простаты.

Но нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы. Если она сопровождается повышением температуры тела, то велика вероятность инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, а также органов малого таза.

При кишечной инфекции, кроме основных симптомов, также появляется боль внизу живота, она тупая, опоясывающая, тяжело точно определить, где болит. Тянущие болевые ощущения, которые усиливаются ближе к месячным, являются признаком эндометриоза. Выраженность боли и наличие других симптомов зависит от стадии болезни.

Пульсирующая боль внизу живота

Это особенный вид боли, который встречается не так уж и редко. Особенность в том, что ощущается пульсация внизу живота. Причины следующие:

• повышение внутриполостного давления;
• колит;
• гипертонус матки;
• перенапряжение мышц брюшины;
• овуляция.

Причины по локализации

Боль внизу живота может располагаться непосредственно в левой или правой области, по центру или распространяться вдоль всей нижней части. Благодаря локализации можно определить причину. Но в некоторых случаях боль иррадиирует сразу в несколько областей и даже отдает в поясницу.

Боль внизу живота справа

Чаще провокатором выступают заболевания правого яичника или же аппендицит. При воспалении аппендикса болезненность может распространяться на область паха, пупка и даже поясничный отдел.

Другие причины:

• болезни матки;
• заболевания кишечника;
• грыжа;
• абсцесс.

Боль внизу живота слева

При разрыве кисты или апоплексии яичника боль локализуется с одной стороны, где поврежден орган. Кроме болевых ощущений, наблюдается бледность кожного покрова, падение давления, обморок. Женщина нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

Также вероятной причиной болезненности справа может стать дивертикул, раздражение кишечника, воспаление левого яичка и другое.

Боль внизу живота в центре

Виной эрозия шейки матки, эндометриоз, эндометрит, фиброма или миома, синдром раздраженного кишечника, простатит, колит, цистит, дивертикул, кишечная непроходимость и другие патологии желудочно-кишечного тракта.

Опоясывающая боль внизу живота

Опоясывающая боль чаще вызвана болезнями органов малого таза. Возможные причины болезненности внизу живота – кишечные инфекции, энтероколит, цистит, пиелонефрит, паховая грыжа.

Диагностика

Выявить причину боли внизу живота бывает проблематично, необходимо комплексное обследование, по результатам которого будет известна этиология происхождения болезненности.

Чтобы понять природу болевых ощущений, врач проводит пальпацию, а также пытается узнать важную для себя информацию:

• что спровоцировало появление боли;
• уменьшается ли она в состоянии покоя;
• характер и интенсивность боли;
• где локализуется очаг болезненности;
• какие дополнительные симптомы появились;
• как давно были месячные, половые контакты.

Диагностика предполагает:

• для женщин гинекологический осмотр, мазок на флору (иногда на скрытые инфекции);
• кольпоскопия (для женщин);
• осмотр у андролога, мазки (для мужчин)
• ректальное обследование;
• анализ крови, мочи и кала;
• УЗИ органов малого таза, мочеполовой системы.

По результатам гинекологического обследования можно исключить беременность, половые инфекции, воспалительные процессы, опухолевые образования. Обследование у андролога поможет выявить воспаление половых органов, инфекционные болезни.

С помощью УЗИ удается выявить тяжелые патологии половой системы, например, кисту, миому. При подозрении на эндометриоз может быть назначено диагностическое выскабливание полости матки.

Фото с сайта poli-klinika.com.ua

С помощью ректального обследования выявляются воспалительные процессы, оценивается состояние слизистой. По результатам анализа крови можно судить об инфекционных заболеваниях, анализ мочи позволяет узнать о состоянии мочевого пузыря и почек. Более полную картину функциональных и органических нарушений внутренних органов дает ультразвуковое исследование.

Общие принципы лечения

Что делать, если болит низ живота? Даже при периодической тянущей боли следует показаться специалисту. Большинство тяжелых патологий на ранних сроках слабо выражены, но именно в этот период они легче всего поддаются лечению. Если же пренебрегать начальными симптомами, то могут развиться осложнения, которые устраняются только оперативным путем. В таком случае на восстановление уйдет намного больше времени и сил.

Принимать обезболивающие до осмотра специалистом не стоит, иначе симптоматика будет стертая. Ни в коем случае нельзя делать тепловые процедуры, например, класть грелку на низ живота. А вот холодный компресс, наоборот, будет кстати, он немного обезболит.

Если боль очень сильная, необходимо принять горизонтальное положение, подобрать удобную позу, в которой болезненность будет наименее выраженной.

Хирургические патологии лечатся только оперативным путем, причем медлить с операцией нельзя. После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия, обязательно выполнение клинических рекомендаций.

Если боль сопровождается потерей сознания или падением артериального давления, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Скорее всего, причина во внутрибрюшном кровотечении.

Если низ живота болит у беременной, то ее кладут на сохранение, назначается лечение гормональными препаратами. При воспалительных болезнях мочеполовой системы не обойтись без средств, оказывающих противомикробное действие, обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

При язве 12-перстной кишки или синдроме раздраженного кишечника стоит избегать приема Аспирина или Ибупрофена.

Как правило, при аднексите, эндометрите и сальпингите показана госпитализация в гинекологическое отделение, но иногда допускается амбулаторное лечение. Для ускорения терапевтического эффекта от медикаментов назначаются физиотерапевтические процедуры:

• лечебные грязи;
• магнитная терапия;
• ультразвук;
• электрофорез.

Также полезен массаж и ЛФК.

В случае перенесенного цистита, пиелонефрита, колита нужно соблюдать диету. Диетическое питание подбирается врачом, исходя из заболевания.

Профилактика

Предупредить боли внизу живота можно, если вовремя лечить все болезни. При заболеваниях ЖКТ стоит соблюдать диету и режим, назначенный врачом. Диетическое питание также немаловажно для предупреждения аппендицита.

Что качается гинекологических патологий, то стоит раз в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога. Для профилактики половых инфекций и внематочной беременности нужно предохраняться во время интимной близости.

Важно не переохлаждаться, нельзя поднимать тяжести. Имея в анамнезе тяжелые патологии, например, фиброму или миому, нельзя бесконтрольно принимать гормональные препараты.

Не стоит жить с болью внизу живота, поскольку она может быть вызвана как функциональными нарушениями, так и органическими патологиями, что крайне опасно. В запущенных случаях риск осложнений велик.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про боли внизу живота

Список источников: 

• Румянцев А. Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения. – Москва: Медпрактика-М, 2007. – 824 с.
• Найхус Л. М., Вителло Д. М., Конден Р. Э. Боль в животе. – М., Бином, 2000. – 287 с.
• Делягин В. М., Мальцев В. И., Румянцев А. Г. Лекции по клинической диагностике внутренних болезней. – Киев: Морион, 2007. – 663 с.
• Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А. Х., Натан Л., 2009.