Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — симптомы, виды и лечение

Знать их особенности и симптомы необходимо для того, чтобы не допустить серьезных осложнений и вовремя обратиться к врачу.

Желчный пузырь — небольшой полый орган, внешне напоминающий грушу. Он расположен прямо под печенью и выполняет важную роль в пищеварительной системе, накапливая и распределяя желчь. Любые нарушения в работе этого органа негативно сказываются на всей пищеварительной системе и имеют характерные симптомы.

Симптомы болезней

• Боль в правом подреберье. Ее интенсивность зависит от конкретной патологии, наиболее резкая боль наблюдается при выходе камней из желчного пузыря и закупорке ими желчных протоков.
• Расстройства пищеварения. В результате изменения состава желчи и недостаточного ее поступления в кишечник, пища плохо переваривается, возникают расстройства стула, рвота, метеоризм, тошнота.
• Ощущение горечи во рту присуще практически всем заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Насыщенно желтый, иногда коричневый, цвет мочи. Это явление вызвано частичным всасыванием в кровь желчных кислот при заболеваниях желчного пузыря и последующим их выведением с мочой.
• Желтушность кожи или наличие коричневых пятен на теле, свидетельствующих о развитии дискинезии и затруднении оттока желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Самая распространенная патология, при которой вследствие нарушения нервно-рефлекторной регуляции затрудняется нормальный отток желчи. Дискинезия желчевыводящих путей чаще всего возникает на фоне различных воспалительных процессов и хронических заболеваний — гастрита, панкреатита, гепатита. По мере ее прогрессирования в структуре желчного пузыря и протоков начинают происходить изменения.

При дискинезии желчевыводящих путей выделение желчи либо замедлено, и она застаивается в пузыре — гипомоторная дискинезия, либо, напротив, ускорено — гипермоторная. При сниженном поступлении желчи у больных отсутствует аппетит, возникает тошнота и отрыжка воздухом. Тупая, ноющая боль ощущается практически постоянно и может отдавать в правую лопатку, ключицу и спину. Также присутствует чувство тяжести и распирания в правом боку.

Гипермоторная форма дискинезии желчевыводящих путей чаще наблюдается в начале заболевания, а также у лиц молодого возраста. Приступообразные боли, характерные для нее, появляются обычно после злоупотребления «вредной» пищей, эмоциональных переживаний и продолжаются не более 20 минут.

Пациенты с дискинезией желчевыводящих путей нередко жалуются на раздражительность, ощущение сердцебиения, повышенную потливость, мужчины иногда отмечают снижение сексуальной активности, а у женщин может нарушаться менструальный цикл.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер Одди представляет собой мышцу в конечном участке общего желчного протока. При одновременном сокращении стенок желчного пузыря и расслаблении сфинктера желчь вместе с соком поджелудочной железы выходит в двенадцатиперстную кишку. Из-за его дисфункции нарушается отток желчи, что имеет целый ряд клинических проявлений. Сфинктер может быть постоянно закрыт в результате хронического воспаления или, напротив, слишком часто сокращаться, подавая желчь в кишечник непрерывной струей.

Нарушения работы сфинктера Одди могут быть как органической, так и функциональной природы. Органический стеноз сфинктера возникает в результате воспаления и фиброза, чему способствуют повторяющиеся приступы панкреатита или прохождение камней по желчным протокам. Причина функциональных нарушений двигательной активности неизвестна.

Заболевание может протекать по билиарному типу, когда боль локализуется преимущественно в правом подреберье или в зоне эпигастрия, а также по панкреатическому типу — боль ощущается в левом подреберье, иногда с иррадиацией в спину. При смешанном типе заболевания характерны такие симптомы, как опоясывающая боль.

Холецистит

Чаще всего встречается бескаменное воспаление желчного пузыря, виной которому бактериальная инфекция, глистные инвазии, аллергия, воспалительные заболевания органов пищеварения (панкреатит, гепатит), застой желчи или ее обратный заброс из кишечника.

Иногда больные даже не подозревают о болезни до появления признаков обострения. Для бескаменной формы холецистита характерны тупые боли в правом подреберье и ощущение тяжести в этой области. Иногда болевые ощущения вовсе отсутствуют, но пациента мучает тошнота, отрыжка и другие расстройства пищеварения.

На фоне желчнокаменной болезни развивается калькулезный холецистит. При его обострении повышается температура, появляется слабость, рвота, горечь во рту, пустая отрыжка, возможно пожелтение кожных покровов, боль носит приступообразный характер (колики). Из всех форм холецистита — эта наиболее опасная.

Желчнокаменная болезнь

При нарушении качественного и количественного состава желчи в результате ее застоя в желчном пузыре и протоках образуются конкременты (камни). Закупоривая протоки, они препятствуют выходу желчи, что в свою очередь приводит к изменениям в органе. Если в этом случае происходит присоединение бактериальной инфекции, возможно развитие гнойного холецистита или нагноения (эмпиемы).

Некоторые больные узнают о наличии камней только после УЗИ, симптомы заболевания у них никак не проявляются и не вызывают дискомфорта. При движении камней возникают приступы интенсивной нарастающей боли в верхней части живота справа. Она может носить колющий, режущий характер, отдавать в плечо, лопатку и усиливаться при движении.

Обычно желчная колика является предвестником тяжелых осложнений и требует оперативного вмешательства. Если по медицинским показаниям холецистэктомия (удаление желчного пузыря) нежелательна для пациента, назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение

После уточнения диагноза с помощью инструментальной диагностики, назначают комплексную терапию с учетом патологических изменений и причин заболевания.

Общие принципы лечения:

1. Правильное питание, основная цель которого — снижение нагрузки на желчный пузырь. Как правило, симптомы заболевания нарастают после злоупотребления жареными и жирными блюдами.
2. Устранение причин заболевания. При холецистите с помощью антибиотиков устраняют инфекцию, при желчнокаменной болезни и полипах иногда не обойтись без хирургического вмешательства.
3. Восстановление утраченных функций. При гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей используют спазмолитики. Для нормализации пищеварения назначают ферментные препараты и желчные кислоты.
4. Болевые симптомы и неприятные ощущения снимают обезболивающими, спазмолитическими и противовоспалительными препаратами, а также их комбинациями.

Правильное питание

Успешное лечение заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей сложно представить без соблюдения специальной диеты. Стол № 5 исключающий жирную, высококалорийную и богатую холестерином пищу разработан специально для таких пациентов. Он также предусматривает прием пище не реже 5 раз в день, приблизительно в одно и то же время, что предотвращает застой желчи.

При желчнокаменной болезни предпочтительна вегетарианская диета, в меню включают как можно больше фруктов, ягод, изюма, кураги. Различные закуски, консервы, жирные мясные блюда, яичные желтки и копчености необходимо исключить из рациона.

В первые дни обострения холецистита от употребления пищи лучше вовсе отказаться. Разрешаются только жидкие продукты и протертые овощные супы, начиная с третьего дня, в меню можно вводить каши, после чего в течение четырех недель рекомендуется соблюдать специальную диету №5а.

При хроническом холецистите питание более разнообразно, основу рациона составляют продукты богатые белком, однако рекомендуется сократить употребление животных жиров, отказаться от наваристых бульонов, газированных напитков, мороженого, сдобной выпечки.

Несмотря на свою распространенность, заболевания желчевыводящих путей далеко не так безобидны, как кажутся. Поэтому обнаружив у себя их симптомы, не пытайтесь лечиться самостоятельно, при любой острой боли в области живота стоит незамедлительно обратиться к врачу.