
Атрофический гастрит: симптомы и лечение
Дата публикации: 22 августа 2019
Практикующие врачи часто сталкиваются в своей работе с диагнозом «атрофический гастрит». Самостоятельное ли это заболевание или – исход других воспалительных процессов? Как правильно осуществить диагностику и назначить эффективное лечение?
Какие основные лекарственные препараты и травы используются в терапии данного процесса? И как оценить прогноз атрофического гастрита, а также опасность возникновения онкологического процесса на фоне него?
Цель этой статьи — попытка аргументировано и в доступной форме изложить ответы на все вышеперечисленные вопросы.
Причины атрофического гастрита
Выделяют следующие причины атрофического гастрита:
- поражения и заболевания слизистой оболочки желудка;
- вдыхание вредных химических веществ и паров тяжелых металлов (например, на производстве);
- прием медикаментов, раздражающих стенки желудка (антибиотики без оболочки и прочее);
- чрезмерное употребление жирной, жаренной и пряной пищи;
- табакокурение;
- алкоголизм;
- заброс кишечного содержимого в желудок (рефлюкс);
- наличие в организме вредоносных бактерий;
- отягощенная наследственность.
Общие симптомы
Симптоматика заболевания выражается в его обострении. В период ремиссии при соблюдении рекомендаций врача симптомы сглаживаются.
Выделяют следующие признаки атрофического гастрита:
- Нарушения в работе органов пищеварения. Изначально они проявляются в виде ощущения тяжести в правом подреберье и диареи. В скором времени присоединяются следующие симптомы:
- отрыжка, имеющая неприятный запах;
- неприятный привкус во рту, сопровождающийся обильным слюнотечением;
- образование на поверхности языка белого налета;
- боль в области эпигастрия;
- усиливается диарея, которая может резко сменяться запорами;
- больного преследует тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
- Происходят изменения на уровне психологического состояния и центральной нервной системы:
- отмечается общая слабость;
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- недосыпания из-за расстройств сна;
- апатия;
- раздражительность.
- Снижение иммунитета. Это происходит из-за того, что все полезные вещества и витамины не могут всасываться через стенки желудка. ОТмечается нехватка в организме витамина В12 и железа. Гиповитаминоз приводит к следующим симптомам:
- ухудшается состояние кожных покровов, ногтей и волос;
- появляются трудности с дыханием, нарастает отдышка;
- головокружения;
- тахикардия.
Все вышеперечисленные изменения приводят к преждевременному старению организма и еще большей атрофии слизистой оболочки желудка.
Атрофический гастрит, симптомы которого своевременно не лечатся может перейти в рак.
Разновидности атрофического гастрита и их симптомы
Выделяют несколько видов атрофического гастрита:
- Атрофический гастрит с повышенной кислотностью. Для этого вида характерно поражение некоторых клеток пищеварительных желез, расположенных на слизистой оболочке желудка. При этом очень часто происходит заброс содержимого кишечника в желудок. Впоследствии возникает практически непрекращающаяся изжога и сильные боли в области желудка, сменяющиеся ощущением жжения. Этот вид гастрита зачастую становится причиной образования полипов на слизистой оболочке и доброкачественных опухолей.
- Антральный атрофический гастрит. Местом его локализации является участок на границах желудка и 12 ти-перстной кишки. Это довольно опасный вид гастрита. При несвоевременном лечении атрофические изменения переходят на весь желудок. Слизистая оболочка сильно деформируется, образовываются рубцы. Воспаление носит сильно-выраженный характер. Клетки антрального отдела перестают вырабатывать слизь, обладающую защитными свойствами. Повышается уровень кислотности.
- Очаговый атрофический антральный гастрит. Отмечаются небольшие участки поражения с заменой железистых клеток на обычный эпителий. Погибают клетки, вырабатывающие соляную кислоту. В связи с этим снижается уровень кислотности. Это самый «безобидный» вид атрофического гастрита.
- Атрофический гастрит диффузного характера. Самый тяжелый вид гастрита, характеризующийся локальным воспалительным процессом, захватывающим всю слизистую оболочку желудка. Симптоматика диффузных изменений носит самый тяжелый характер. Зачастую этот гастрит приводит к возникновению рака.
Поставить диагноз правильно – залог успешной терапии
Гастроскопия — основной ведущий метод в диагностике атрофических гастритов. Этот метод исследования выявляет как участки слизистой с признаками атрофии, которая имеет бледно-серый цвет, так и уменьшение складчатости слизистой оболочки. Также может иметь место наличие различной по протяженности и характеру кишечной метаплазии, которая является маркером предракового состояния. Участки метаплазии возможно выявить методом хроматографии.
Из эндоскопических методов исследования в последние годы доступен метод глотания эндоскопической капсулы, благодаря которому можно увидеть на экране компьютера изображения поверхности слизистой пищевода и желудка, оценить наличие в них эрозий, участков метаплазии и т.д. Недостаток метода- невозможность сделать биопсию.
Качественная морфологическая диагностика также играет важную роль в уточнении диагноза. Так «золотым стандартом» наличия НР является обнаружение микроорганизмов в биоптатах слизистой оболочки, включая эрозивные ее поверхности ( так называемые « зоны интереса»).
Для диагностики атрофического гастрита, причиной которого является аутоиммунный процесс, необходимо исследовать кровь на наличие антител двух типов (связывающих и блокирующих). Антитела к париетальным клеткам — маркер аутоиммунного гастрита.
Действие обоих типов антител на органы ЖКТ– патологическое, так как они нарушают всасывание кобаламина.
Из современных методов диагностики необходимо упомянуть спиральную компьютерную томографию. С помощью его благодаря тончайшим срезам томографических снимков можно оценить стенку слизистой желудка и патологические изменения в ней.
Принципы современной терапии
Лечение атрофического гастрита — процесс сложный, но если оно подобрано правильно — качество жизни пациента не страдает. Поэтому успешность лечебного процесса напрямую зависит от компетентности врача- гастроэнтеролога.
При эндоскопическом обследовании больных, страдающих аутоиммунным гастритом, в нижней трети пищевода часто обнаруживаются патологические (эрозивные или язвенные) изменения. Лекарства при атрофическом гастрите включают в себя ингибиторы протоновой помпы (Париет, Лосек, Ультоп, Омепразол), их комбинируют с денолом, а затем через 2 недели, уменьшив вдвое дозу омепразола, подключить к схеме лечения невсасывающиеся антациды (Фосфолюгель, Маалокс). Принимать их необходимо через час после приема пищи в течение месяца – полутора, после отмены препаратов омепразола курс приема антацидов необходимо продолжать не менее 12-14 дней.
Довольно часто на фоне приема Омепразола происходит репродукция HP, поэтому учитывая антихеликобактерное действие денола, лечение этим препаратом необходимо проводить от 3 до 4 недель.
Прием Омепразола и Денола в течение 2 недель создает уровень кислотности (PH 4,0-6,0 единиц), благоприятный для эффективного воздействия антибактериальных препаратов на HP. Схема терапии может быть трех или четырехкомпонентной. Однако при наличии у больного обострения хронической герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барра, в схеме эрадикации использование амоксициллина – противопоказано, а в схему добавляются противовирусные препараты.
Если у больного к тому же есть рефлюкс-эзофагит- препараты омепразола принимать необходимо обязательно.
Как при всех хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта — определяющую роль в успешности лечения играет диетическое питание, а также травы при атрофическом гастрите, стимулирующие выработку гастроцитами соляной кислоты (отвар шиповника, например).
Основа профилактики атрофического гастрита неоригинальна. Это как всегда — стараться жить здорово. Питание должно быть разнообразным, однако нельзя провоцировать слизистую оболочку желудка, употребляя пищу, напичканную стабилизаторами и канцерогенами. Правильное и своевременное лечение хеликобактерной инфекции – доказанная профилактика атрофических гастритов и их осложнений.
Своевременное обращение к врачу–гастроэнтерологу предупредит возникновение очень многих опасных заболеваний желудочно – кишечного тракта в будущем.