Эрозивный гастрит – на полпути к язве

В отличие от ЯБЖ (язвенной болезни желудка) — глубина поражения стенки желудка изнутри невелика и обычно не достигает мышечного слоя. Процесс обратим, поддается полному излечению в случае устранения причин, вызвавших эрозию, при правильной адекватной, вовремя проведенной терапии хронического эрозивного гастрита. Слизистая оболочка регенерирует без образования рубцовой ткани.

Этиология и патогенез

Этиология и причины возникновения этого типа гастрита — до настоящего времени достоверно не изучены. Очень часто этот вид гастрита возникает на фоне стрессовой для организма ситуации – послеоперационные осложнения, шок, ожоговая болезнь, септическое состояние.

Длительное употребление алкоголя ведет к развитию цирроза, вследствие которого повышается давление во внутренних органах и нарушение их кровоснабжения. Сахарный диабет, обострение хронических заболеваний бронхо — легочной системы вызывают изменения в сосудах всех органов и систем и провоцируют развитие эрозий в слизистой оболочке желудка.

Противовоспалительные нестероидные препараты имеют множество побочных эффектов, среди них – возможность вызывать поражение слизистой оболочки желудка, проявляющейся эрозивным гастритом.

Определенную роль в возникновении этого заболевания принадлежит НР (хеликобактер пилори).

Патогенез острого и хронического эрозивного гастрита несколько различен.

В первом случае на слизистую оказывается агрессивное действие кислот, щелочей, спиртосодержащих веществ, лекарственных препаратов, а также пищевых продуктов недоброкачественных, содержащих патогенные микроорганизмы и токсины, продуцируемые ими. Чаще всего острый эрозивный гастрит развивается в антральном отделе желудка.

Основа патогенеза обострения хронического эрозивного гастрита — сбой в секреторной функции желудка. Его причина часто кроется в нарушении характера питания, а также в иммунологических, гуморальных либо эндокринологических изменениях организма. В итоге – происходит изменение процессов микроциркуляции, что ведет к вторичному воспалению и образованию эрозий.

Симптоматика

Основные клинические симптомы эрозивного гастрита отличаются от любой формы гастрита лишь выраженностью и стойкостью:

1. Болевой симптом в эпигастральной зоне может быть настолько интенсивным, что может потребоваться введение сильных анальгетиков.
2. Изжога характерна для гастритов с измененной моторикой и рефлюксом (обратным забросом) кислого содержимого в пищевод.
3. Сухость, горечь во рту, отрыжка тухлым или кислым, а также тяжесть в желудке и нарушение стула – весьма характерные для обострения хронического эрозивного гастрита симптомы.
4. Связь боли с временем приема пищи — натощак или сразу после еды. Это объяснимо тем, что кислый желудочный сок раздражает рецепторы эрозированной слизистой.

Осложнения

Хронический гастрит, особенно не леченный, протекает обычно длительно и приводит к весьма серьезным осложнениям.

Это в первую очередь – желудочные кровотечения из эрозированной слизистой.

Здесь важно: площадь эрозированной слизистой, ее локализация и глубина.

Наиболее опасное расположение — область малой кривизны желудка из-за интенсивности кровотока там и расположения крупных сосудов. Также опасным отделом является антральный отдел желудка, так как при осложнении эрозивного гастрита- ЯБЖ происходит рубцовая деформация антрального отдела желудка.

В зоне риска — пациенты, длительно принимающие препараты, снижающие свертываемость крови (варфарин и кардиомагнил, например), а также пациенты, страдающие артериальной гипертензией и заболеваниями свертывающей системы крови.

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно — геморрагический таковы:

1. Уменьшение болевого симптома ввиду разрушения чувствительных рецепторов.
2. Рвота, интенсивность которой зависит от количества кровоточащих сосудов, а также их диаметра.
3. Анемия, выраженность которой зависит от объема кровопотери.
4. Элементы крови, разрушенные кислотой, попадая в кишечник, окрашивают каловые массы в черный цвет.
5. Признаки витаминной недостаточности (сухость кожи, ломкость ногтей и волос), весьма характерный симптом: извращение вкуса и обоняния.

Диагностика и лечение

Диагностика хронического эрозивного гастрита основана на заключении гастроэндоскопического исследования, результатов биопсии, позволяющей дифференцировать его от других заболеваний желудка, а также провести тестирование на НР.

Лечение должно быть своевременным, продолжается достаточно длительный период с последующим эндоскопическим контролем. Это обследование в динамике необходимо для контроля возможных осложнений.

Терапия хронических эрозивных гастритов созвучна лечению язвенной болезни желудка.

В схеме лечения — следующие лекарственные средства:

1. Блокаторы гистаминовых рецепторов либо протонного насоса. Квамател — современный представитель первой группы, а вторую группу представляют следующие: контролок, омез, проксиум.
2. При подтверждении НР, как этиологической причины эрозивного гастрита, в схеме лечения должны присутствовать антихеликобактерные препараты: пилобакт нео например. Прерогатива назначения лекарственных препаратов при лечении гастрита принадлежит врачу гастроэнтерологу. Самолечение опасно!
3. С целью снижения агрессивного действия соляной кислоты к лечению подключают препараты-антациды: маалокс, алмагель, вентер, ренни. Защитная пленка, образуемая ними, обволакивает воспалительную слизистую и способствуют ее быстрой регенерации.
4. В связи с нарушением нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки добавляют в схему мотилиум, церукал, домперидон.
5. Панзинорм, пангрол, креон –современные ферментные препараты, необходимы для улучшения пищеварения из-за искусственно создаваемой медикаментозной блокировки желудочной секреции.
6. Препараты, обладающие кровоостанавливающим действием, используют лишь при лечении эрозивно-геморрагического гастрита. Дицинон, викасол, этамзилат вводятся парентерально.

Нельзя не упомянуть о пользе и эффективности народных средств, используемых для лечения эрозивного гастрита. Доказательная медицина подтверждает результативность пчелиной перги, облепихового масла, семян льна, а также сока моркови, картофеля и капусты.

Их лечебная сила неоспорима и убедительна. Ведь благодаря им тысячи людей избавились от симптомов обострения эрозивного гастрита и вернули здоровье своему желудку.

Автор: Хромова Светлана Александровна,
врач-инфекционист,
специально для сайта Zhkt.ru