Привратник желудка

В месте перехода привратника в тонкий кишечник находится круговая мышца, или сфинктер. Такие патологии, как спазм, недостаточность или стеноз привратника желудка, образование в нем полипов, приводящие к серьезным сбоям работы всего ЖКТ, нуждаются в незамедлительном устранении.

Принцип работы

Сфинктер привратника – это мышечный орган, который обеспечивает один из этапов перистальтики пищеварительной системы и регулирует объем пищи, выходящей из желудка после окончания воздействия на нее желудочного сока.

При его напряжении просвет между органом и кишечником значительно сужается, при расслаблении же, сопровождаемом сокращением других продольных и спиральных мышц привратника, – напротив, увеличивается, в результате чего пища попадает в кишечник. При этом полупереваренный пищевой ком может продвигаться только в каудальном направлении – сверху вниз.

Регуляция деятельности

Как открытие, так и закрытие сфинктера происходит благодаря возникающему механическому давлению содержимого желудка на стенки самого органа и двенадцатиперстной кишки.

Скорость опорожнения желудка непосредственно зависит от:

1. Объема, состава, степени переваривания пищевой кашицы;
2. Состояния сфинктера привратника;
3. рН, температуры, осмотического давления химуса;
4. Степени наполнения двенадцатиперстной кишки;
5. Вероятности нанесения вреда слизистой тонкого кишечника.

Регуляция работы сфинктера привратника осуществляется также соляной кислотой, которая, раздражая слизистую оболочку пилорической части органа, вызывает открытие сфинктера привратника. Часть пищи при этом переходит в двенадцатиперстную кишку, в которой реакция содержимого с кислой меняется на щелочную. Кислота, действуя на слизистую двенадцатиперстной кишки, стимулирует рефлекторное закрытие сфинктера, тем самым прекращая дальнейший переход химуса из желудка в кишечник.

Длительность полной эвакуации смешанной пищи из желудка составляет от 6 до 10 часов, при этом:

• Углеводы и вода, не подверженные всасыванию или перевариванию в органе, проходят через привратник желудка быстрее всего;
• Белки, расщепляющиеся до попадания в кишечник до более простых соединений, покидают желудок достаточно медленно;
• Жиры выводятся из органа последними.

Глюкоза, этиловый спирт и различные кислоты замедляют эвакуацию пищи из зоны привратника. Влияют на перистальтику и отдельные гормоны, уменьшая или увеличивая ее интенсивность.

Нарушение регуляции и обмена веществ, а также неправильное питание могут привести к развитию таких заболеваний привратника желудка, как:

1. Образование полипов (доброкачественных опухолей);
2. Спазм;
3. Стеноз (уменьшение просвета);
4. Недостаточность.

Стеноз

Последствием язвенной болезни желудка, локализующейся в привратниковой зоне, может стать сужение просвета между органом и кишечником, или так называемый стеноз привратника желудка.

Данная патология в ходе своего развития проходит несколько этапов, в их числе:

• Частичная непроходимость пищи, приводящая к увеличению органа в размерах после еды и испытываемому больным чувству тяжести в животе;
• Дискомфорт и отрыжка, становящиеся постоянными, появление не приносящей облегчения рвоты;
• Обезвоживание и истощение организма.

Единственным методом лечения данной болезни является оперативное вмешательство, при котором у больного либо удаляется часть органа, либо формируется новый вход в кишечник, называемый соустьем. Прогноз операции при отсутствии какой-либо сопутствующей болезни благоприятный.

Спазм привратника

Пилороспазмом, или спазмом привратника желудка, называется перенапряжение мускульных волокон его сфинктера, приводящее к затруднению эвакуации пищевого кома из желудка в двенадцатиперстную кишку.

К развитию данной патологии могут привести такие факторы, как:

1. Язва в нижних, или дистальных, отделах желудка;
2. Гастрит;
3. Полипы;
4. Нарушения в системе регуляции;
5. Недостаток витаминов группы В;
6. Курение;
7. Врожденная патология, нередко становящаяся причиной летального исхода у детей.

В норме скорость сокращений сфинктера составляет 1-2 раза в минуту, при спазме же она увеличивается. Мускулы стенок органа при этом напрягаются, входят в тонус, вызывая состояние «деревянного желудка», который прощупывается сквозь кожу как твердое образование. В тех случаях, когда мышцы органа не могут преодолеть сопротивления сфинктера, они растягиваются, что приводит к увеличению желудка в размерах.

Данная патология сопровождается такими симптомами, как:

• Частая тошнота;
• Коликообразные боли спустя несколько часов после еды;
• Неприятный запах изо рта;
• Отделение больших объемов прозрачной или светлой мочи через пару часов после приступа колик;
• Незначительное снижение веса тела.

Терапия такой патологии, как пилороспазм, обычно состоит из:

1. Диеты, включающей полужидкую, легкую для переваривания пищу;
2. Выявления и устранения причины болезни;
3. Внутривенного введения витаминов и солей при существенной потери веса и общей слабости;
4. Коррекции образа жизни с исключением перенапряжений, стрессов и отказом от курения.

Недостаточность привратника

Недостаточность привратника желудка представляет собой нарушение его моторной функции, заключающееся в неполном смыкании сфинктера, что влечет за собой ускоренное опорожнение желудка и (или) рефлюкс дуоденального содержимого, в том числе желчных кислот. Попав в орган, вырабатываемая печенью желчь и производимый поджелудочной железой панкреатический секрет вызывают раздражение его слизистой оболочки, что может привести к гастриту или язвенной болезни желудка.

Недостаточность привратника может возникать в результате:

• Особенности строения желудка;
• Снижения тонуса желудочных мышц в пожилом возрасте;
• Обострения воспалительного процесса в органе.

Добиться полного смыкания привратника желудка, к сожалению, невозможно, однако, облегчить состояние здоровья пациента можно.

Для этого необходимо:

1. Вылечить сопутствующие болезни;
2. Соблюдать правильный рацион и режим питания, предусматривающие:
   • отказ от жареной, копченой, острой, кислой, жирной пищи, а также газированных напитков и кофе;
   • регулярный прием пищи в одно и то же время дробными порциями;
   • тщательное пережевывание;
   • исключение переедания;
3. Отказаться от курения и алкоголя;
4. Избегать физических нагрузок сразу после еды;
5. Не носить тесную одежду;
6. Применять при необходимости медикаментозную терапию, предусматривающую прием:
   • антацидных препаратов;
   • ингибиторов протонной помпы для регуляции уровня кислотности;
   • прокинетиков, нормализующих моторику и регулирующих эвакуаторную функцию.

Недостаточность привратника желудка требует постоянного контроля врача и соблюдения назначенных им рекомендаций.

Полипы

Полип – это доброкачественная опухоль в виде свешивающегося в просвет органа гриба или шарообразного тела на ножке, которая при определенных условиях может переродиться в злокачественную.

Самой частой зоной локализации полипа в желудке является именно привратниковая. Протекание болезни происходит без каких-либо симптомов, что существенно затрудняет ее своевременную диагностику. Обнаруживаются полипы при медицинском обследовании не более чем у 2-х % пациентов.

Терапию образований проводят в зависимости от их размеров и количества при помощи:

1. Эндоскопа;
2. Хирургической операции с удалением:
   • единичных полипов;
   • части или всего желудка при обширной зоне поражения и множественном развитии новообразований.

Прогноз лечения благоприятный, однако, высокий риск возникновения новых полипов требует постоянного контроля специалиста.

Профилактика заболеваний

Немаловажным фактором успешной борьбы с заболеваниями привратника желудка является их профилактика, которая предусматривает:

• своевременное выявление и качественное лечение язвенной болезни;
• обязательное периодическое обследование;
• отказ от курения и алкоголя;
• правильное и систематическое питание;
• ношение удобной одежды.

Забота о собственном здоровье и своевременное медицинское обслуживание служат препятствием развитию различных осложнений и залогом быстрого выздоровления.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Zhkt.ru