Дуоденальный рефлюкс-гастрит
Изменено: 15 февраля 2018
Под понятием рефлюкс понимают перемещение в обратном направлении содержимого полых органов.
Если говорить про дуоденит и гастрит, то здесь имеется ввиду дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое из двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка.
При этом стоит отметить, что в двенадцатиперстной кишке щелочная реакция, а в желудке присутствует кислая среда. За счет этого создаются патологические условия для формирования воспалительной реакции.
Виды
Можно выделить следующие разновидности гастродуоденитов:
- эндогенные (вторичные);
- экзогенные (первичные).
Также воспаление может быть:
- локализованным;
- распространенным.
По уровню кислотности можно выделить процесс, протекающий:
- с пониженной кислотностью;
- с нормальной;
- с повышенной.
Симптомы
Стоит отметить, что симптомы при дуоденогастральном рефлюксе сложно назвать специфическими, большинство из них можно назвать диспепсическими расстройствами. При этом они включают в себя клинические проявления, отмечающиеся как при гастрите, так и при дуодените. Перечислим основные симптомы:
- болезненность в животе, которая нередко не имеет четкой локализации и возникает чаще после приема пищи (как правило, достаточно 25-30 минут после еды для того, чтобы ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и выделяющиеся в просвет двенадцатиперстной кишки, попали за счет рефлюкса в желудок и вызвали там раздражение);
- ощущение тяжести после приема пищи (может быть и при гастрите);
- диспепсические явления, проявляющиеся в виде изжоги и отрыжки;
- появление на языке желтого налета.
Причины
Среди непосредственных причин заброса в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки можно назвать следующие:
- недостаточность замыкательной функции привратника на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронический дуоденит;
- длительно протекающий без лечения гастрит;
- повышенный уровень давления в двенадцатиперстной кишке (может возникать при хроническом панкреатите, холецистите, гепатите).
При этом причины можно разделить на:
- функциональные;
- анатомические.
К первой группе будут относиться нарушения, связанные с работой сфинктера и дающие соответствующие симптомы. А среди причин второй группы можно выделить опухолевые образования, которые располагаются на границе двенадцатиперстной кишки и желудка, провоцирующие дуоденальный рефлюкс.
Под влиянием этих факторов отмечается поражение слизистой желудка (точнее той части, которая примыкает к двенадцатиперстной кишке). За счет воздействия на нее ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, их солей, а также другого содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке развивается гастрит типа С, имеющий в своей основе химико-токсические причины.
Диагностика
Перечисленные выше симптомы при дуоденогастральном рефлюксе не являются специфическими и могут отмечаться как при гастрите, так и дуодените. Поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительной диагностики. Для этого могут понадобиться следующие исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия;
- проверка кислотности в желудке, которая должна проводиться в течение суток;
- УЗИ брюшной полости;
- электрогастроэнтерография.
Лечение
Целью лечения является нормализация моторики, а также связывание желчных кислот. С этой целью проводят медикаментозное лечение. Среди препаратов, которые могут быть эффективными при дуоденогастральном рефлюксе, можно отметить следующие.
- Прокинетики. Данная группа препаратов направлена на нормализацию работы сфинктеров, под их воздействием обеспечивается поступательное продвижение пищи. К прокинетикам можно отнести Мотилиум и Домперидон.
- Антацидные препараты. Они назначаются с целью снизить агрессивное воздействие желчи на слизистую желудка. Непосредственное их действие заключается в адсорбировании желчных кислот и обволакивающем действии. К таким препаратам можно отнести Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
- Ингибиторы протонного насоса. Данные лекарственные средства направлены на уменьшение кислотности желудочного содержимого. Свое повреждающее действие желчные кислоты способны оказывать только в кислой среде, поэтому при снижении кислотности можно добиться уменьшения раздражающего действия. Среди таких препаратов можно отметить Омепразол.
- Назначение Урсофальк. Данное лекарственное средство помогает уменьшать агрессивное воздействие желчных кислот и тем самым снижать их повреждающее действие на слизистую желудка.
Как видите, дуоденогастральный рефлюкс имеет немало общего с такими заболеваниями как гастрит и дуоденит. Но при этом присутствуют и отличительные особенности, которые требуют правильной диагностики и соответствующего лечения.
Автор: Марина Нагорная,
специально для сайта Zhkt.ru