Зондирование на паразитов: проведение процедуры и расшифровка результатов

В ходе зондирования берется несколько проб, которые направляются на микроскопический анализ. Такой диагностический способ обнаруживает заражение кишечника и билиарной системы.

Общая информация о процедуре

В некоторых случаях анализы крови и кала неинформативны. Это объясняется нахождением возбудителя в верхних отделах кишечника или билиарной системы. Также играет роль слабая реакция иммунитета на момент проведения проб, нарушение правил сдачи биоматериала.

При отсутствии результатов лабораторных анализов назначается зондирование. Метод выявляет яйца паразитов и личинки жизнеспособных особей.

Для забора используется медицинская трубка с твердым округлым наконечником. В нем имеется множество отверстий, через которые берутся три порции биоматериала. В процессе зондирования применяются специальные стимулирующие вещества, под воздействием которых сокращается желчный пузырь, а секрет выходит из билиарных протоков печени.

Показания и противопоказания

Врач назначает зондирование для выявления лямблий, эхинококков, аскарид, трематод и других возбудителей. Показанием для проведения дуоденального зондирования на паразитов могут быть следующие симптомы:

• постоянные боли в животе;
• тошнота, рвота на фоне нормального самочувствия;
• расстройства стула;
• вздутие живота;
• повышенный аппетит при отсутствии прибавки массы тела;
• беспричинная слабость и упадок сил;
• появление желтухи.

Эти симптомы являются косвенными признаками присутствия паразитов в организме. Особую тяжесть несут поражения печени, которым соответствует два последних пункта. В этом случае поражаются не только билиарные протоки, но и сосуды вместе с паренхимой.

Возбудители способны провоцировать воспалительные изменения. Поэтому симптомы панкреатита, гепатита, холангита или дуоденита являются абсолютным показанием для проведения исследования.

Отметим противопоказания к проведению зондирования:

• бронхиальная астма – если во время процедуры начнется приступ, может развиться асфиксия;
• язвенная болезнь желудка в острой стадии – зонд повредит воспаленную слизистую, ухудшив состояние пациента;
• отравления – во время исследования может возникнуть надсадная рвота;
• беременность – есть угроза выкидыша на фоне дискомфорта и психоэмоционального перенапряжения;
• болезни сердечно-сосудистой системы – в группу риска входят гипертензия и сердечная недостаточность;
• ожоги пищеварительного тракта – поврежденный эпителий легко разрушается, а введение зонда может спровоцировать боль и кровотечение.

Врач может запретить зондирование при общем тяжелом состоянии больного на основе осмотра и лабораторного обследования.

Подготовка

Для исключения ошибок при диагностике паразитов требуется тщательная подготовка к зондированию. Ее целью является расслабление гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, опорожнение кишечника, создание условий для достаточного выделения желчи.

Перед зондированием пациент должен выполнять рекомендации в такой последовательности:

1. За пять суток следует исключить прием активных биологических добавок, спазмолитиков, желчегонных и слабительных препаратов. Это позволит исключить вымывание паразитов из двенадцатиперстной кишки. Соблюдение правила обеспечит восприимчивость рецепторов к стимулирующим веществам для получения порций желчи.
2. Употреблять два вида препаратов – для уменьшения газообразования (активированный уголь, Эспумизан) и расслабления гладкой мускулатуры (Дюспаталин, Одестон).
3. За трое суток следует питаться легкими блюдами, исключить мясные, мучные и картофельные продукты. Желательно отказаться от пищи, вызывающей брожение и образование газов.
4. Провести УЗИ брюшной полости. Метод исключит наличие желчекаменной болезни, позволит оценить анатомические особенности пищеварительного тракта для прохождения зонда.
5. Употреблять пищу следует за 24 часа до исследования, а вечером сделать очистительную клизму. В течение всего периода подготовки противопоказан алкоголь, курить нежелательно.

Проведение процедуры

Дуоденальное зондирование на паразитов проводится натощак, чтобы облегчить прохождение зонда по пищеварительному тракту. Процедура состоит из следующих этапов:

• пациент садится на кушетку;
• наконечник зонда смазывается глицерином и подносится к корню языка;
• человек делает плавные глотательные движения, обеспечивающие перемещение трубки;
• когда первая метка находится на уровне резцов, это означает, что олива (трубка) достигла желудка;
• пациент укладывается на правый бок (под изгиб подкладывается небольшой валик) и продолжает глотательные движения;
• медсестра или врач следит за отметками – вторая соответствует привратниковому сфинктеру, третья говорит о достижении двенадцатиперстной кишки;
• когда зонд проник на достаточную глубину, делается забор содержимого, а трубка извлекается в обратном порядке.

Зондирование сопровождается легким дискомфортом и длится от 1,5 до 3 часов. Поесть можно через 30 минут. Первый прием пищи должен быть легким.

Какой материал собирается?

В ходе исследования берутся три пробы:

• А (содержимое двенадцатиперстной кишки) – выделяется в течение первых 40 минут естественным образом.
• В (пузырная желчь) – для ее получения вводят раздражающее вещество, после которого полый орган сокращается и выбрасывает секрет темного цвета в течение 20 минут.
• С (печеночная желчь) – выделяется, когда желчный пузырь опорожнен, ее легко отличить по ярко-желтому оттенку.

Результаты

Все три порции отправляются на микроскопическое исследование. Диагностическую ценность представляют свежие пробы, в которых можно обнаружить яйца паразитов или их жизнеспособные формы. Обнаружение паразитов в пробирке А говорит о заражении двенадцатиперстной кишки, В – желчного пузыря, С – печени.

Процедура зондирования требует строгого соблюдения диеты. Также необходимо принимать медикаменты для расслабления билиарных протоков и снижения газообразования, временно отказаться от вредных привычек. В ходе процедуры берется три пробы, обнаружение паразитов в которых говорит о заражении конкретного органа.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про дуоденальное зондирование

Список источников:

• Самозаражение трихинеллезом / А.Ф. Попов [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2013. — № 3. — С. 26-29.
• Сергиев В.П. Паразитарные болезни человека: Рук-во для врачей / В.П. Сергиев, Ю.В. Лобзин, С.С. Козлов. — СПб., 2008. — 616 с.
• Котова О. Л., Мягков В. П., Макарова Т. П. Гастродуоденальное зондирование в условиях субмаксимальной и максимальной стимуляции гистамином. Врачебное дело. 1989. — № 8. — С. 81-83.
• Крылов Л. В., Морозов К. И., Савельев Е. А. Непрерывное фракционное хроматическое дуоденальное зондирование в диагностике заболевании желчевыводящих путей // Лабораторная диагностика. — 1979. С. 25-26.