Лямблии: симптомы, лечение, диагностика

Паразитологи утверждают, что до 50% населения заражено лямблиями. Для инфицирования достаточно 10 цист, что делает инвазию исключительно заразной. Большое количество простейших вызывает сильную интоксикацию организма.

Лямблии и их жизненный цикл

Кишечную лямблию как отдельный вид Giardia первым описал чешский доктор медицины Д. Ф. Лямбль. Его именем был назван паразит и соответствующее заболевание. Однако на Западе считают, что первенство открытия лямблий принадлежит французу Альфреду Жиарду, которому на тот момент было 13 лет. Версия, конечно, маловероятная. Тем не менее лямблии получили второе, международное название — жиардии.

В организме человека паразиты существуют в двух формах:

• вегетативной (трофоизит);
• споровой (цисты лямблий).

Вегетирующие особи — это активный тип паразита. Как выглядят такие лямблии? Под микроскопом трофоизиты имеют каплевидную форму и присасывательный диск, с помощью которого прочно крепятся к слизистой кишечника. Наличие жгутиков позволяет лямблиям совершать активные колебательные или круговые движения. Питаются они осмотически, всасывая необходимые вещества всей поверхностью тела. Размножаются делением, каждые 12 часов удваивая количество колонии.

Как выглядят цисты лямблий? Это неподвижные капсулы овальной формы, покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Именно в таком виде паразит способен долгое время существовать во внешней среде, а затем проникать в организм хозяина.

Размер лямблий очень маленький, невооруженным глазом их не увидеть. Трофоизиты в длину не превышают 20 мкм, в ширину — 15 мкм. Цисты в два раза меньше.

Где живут лямблии в организме человека? Местом обитания вегетирующих особей является верхний отдел тонкой кишки. Хотя многие ученые считают, что трофоизиты отлично себя чувствуют и в других сегментах ЖКТ, а также в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Сколько живут лямблии и как выходят из организма? В теплых и влажных условиях кишечника трофоизиты могут просуществовать 28–30 суток, а затем погибнут. Покидая тело, выйдут они обычным путем — вместе с каловыми массами в момент дефекации.

Цисты лямблий, в отличие от вегетативной формы, демонстрируют необыкновенную живучесть и могут сколь угодно долго находиться в организме человека. Покидают кишечник тем же путем, что и трофоизиты.

Чем опасны лямблии

Присутствие лямблий всегда создает угрозу для здоровья человека, нарушает нормальную работу всех органов и систем, ухудшает их взаимодействие. И чем дольше паразиты находятся в теле хозяина, тем серьезнее симптоматика осложнений.

Итак, чем опасен лямблиоз:

• Лямблии, прикрепляясь к стенкам кишечника, раздражают и травмируют ткани, открывая путь инфекции. В местах, где прилепилось большое количество паразитов, может развиться некроз слизистой, кровотечения и постоянное раздражение нервных окончаний.
• Длительное присутствие кишечных лямблий нагружает и истощает защитную реакцию организма. Особенно это касается еще формирующейся и неустойчивой иммунной системы детей.
• Лямблии поглощают ресурсы, необходимые для жизнедеятельности самого организма. Причем, паразиты не довольствуются «объедками», а забирают лучшее — витамины, микроэлементы и особенно глюкозу. Вот почему люди, больные лямблиозом, испытывают непреодолимую тягу к сладкому.
• Находясь в просвете тонкой кишки, микроорганизмы мешают нормальной перистальтике, вызывают боли, спазмы и запоры.

Чем еще опасны лямблии у взрослых? Выделяя продукты жизнедеятельности, паразиты отравляют весь организм. И это не только экскременты. Лямблии способны синтезировать особые вещества, парализующие гладкую мускулатуру кишечника, что значительно облегчает присасывание и удержание трофоизитов.

У малышей поражение лямблиями протекает ярче, чем у взрослых. Активнее проявляются расстройства пищеварения, сильнее страдает иммунная система, быстрее наступает общее истощение организма. У детей постарше паразиты лямблии могут спровоцировать сосудистую дистонию, проблемы с сердцем, слабость и постоянную усталость.

Пути передачи и заражения лямблиями

Источником инвазии всегда становится инфицированный человек, выделяющий цисты лямблий в окружающую среду. Не исключена и роль насекомых, переносящих возбудителя на большие расстояния.

Существует три основных пути заражения лямблиозом:

• контактно-бытовой;
• пищевой;
• водный.

В первом случае цисты кишечных лямблий передаются через грязные руки, игрушки, посуду, белье. У людей, имеющих вредную привычку грызть ногти или карандаш, диагностика лямблиоза всегда дает положительный результат.

Инфицирование водным путем происходит при купании в стоячих реках или озерах, плохо очищенных бассейнах, через загрязненную воду в кране. В таких условиях цисты легко проживут 2 месяца и больше.

Намного реже наблюдается заражение лямблиями через пищу. Опасность представляют блюда и продукты, прошедшие через руки больного человека и не подвергавшиеся после этого термической обработке.

Передаются ли лямблии через поцелуи и слюну? Нет, клинически установлено, что воздушно-капельным путем заражения не происходит. Разумеется, это не означает, что можно пренебрегать правилами личной гигиены после контакта с больным человеком.

Симптомы лямблий

Клинически выраженный лямблиоз может протекать в острой и хронической форме. Первый вариант чаще диагностируется у младенцев и малышей до 3 лет. Вялотекущий недуг более характерен для пациентов старшего возраста. Период инкубации составляет 10–20 суток.

Острая форма

Основные симптомы лямблиоза у взрослых связаны с расстройством работы желудочно-кишечного тракта и проявляются следующим образом:

• боли в области эпигастрия и правом подреберье;
• тошнота по утрам;
• отрыжка и изжога;
• вздутие, метеоризм;
• учащенный стул с неприятным запахом.

Острая фаза при заражении кишечной лямблией может длиться от недели до 2–3 месяцев. Затем наступает самопроизвольное выздоровление (у пациентов с хорошим иммунитетом) либо болезнь переходит в вялотекущую фазу.

Хроническая форма

При хроническом поражении лямблиями наблюдаются редкие обострения в виде атонии кишечника, воспаления слизистой, дискинезии. Могут появиться нейропсихические расстройства: ухудшение памяти и внимания, головная боль, раздражительность, сонливость.

Основные признаки лямблиоза в хронической стадии:

• снижение работоспособности;
• анемия;
• ухудшение аппетита;
• синдром хронической усталости;
• потеря веса.

Кишечная лямблия может спровоцировать аллергические высыпания, зуд, сухость и шелушение кожи, поредение волос, приступы ринитов и бронхиальной астмы, конъюнктивит.

Особенности симптоматики у детей

У малышей раннего возраста на острой стадии лямблиоза преобладает кишечная форма с расстройствами моторики, усвоения и выведения пищи. Возможно повышение температуры, рвота, отказ от груди, появление дерматита. У школьников наряду с кишечником лямблии поражают печень и поджелудочную железу.

К сожалению, диагностика лямблиоза на раннем этапе заболевания практически не проводится из-за отсутствия настроенности детских специалистов на данную инвазию и слабости лабораторного оборудования в городских поликлиниках.

Диагностика лямблий

Как выявить лямблии? Для клинического подтверждения инвазии применяется ряд исследований. Обязательными считаются:

• сбор анамнеза;
• общий анализ мочи и крови;
• диагностика лямблиоза, включающая в себя трехкратную копрологию кала с перерывом в 2–3 дня, выявление ДНК простейших методом ПЦР или раскрытие антигенов лямблий с помощью антител;
• бактериологический тест испражнений на лямблии;
• биохимия крови;
• урина на амилазу.

В качестве дополнительных исследований могут быть назначены:

• серология крови;
• гистология биоптата двенадцатиперстной кишки на лямблии;
• изучение дуоденального содержимого;
• тест на ротавирус;
• УЗИ органов малого таза.

После антигельминтной терапии для исключения диагноза лямблиоз проводят повторные анализы кала раз в неделю на протяжении 1–1,5 месяцев.

Как определить лямблии у детей? В детском возрасте применяются те же методы исследования, что и взрослых пациентов.

Лечение лямблий

Выявление лямблиоза на ранней стадии случается крайне редко. Поэтому врачу чаще всего приходится иметь дело с хронической, много лет существующей инвазией. Лечение лямблий — это не только прием медикаментозных препаратов, но и соблюдение специального рациона, а также применение рецептов народной медицины.

Лекарственные средства

Как избавиться от кишечных лямблий навсегда? Справиться с простейшими помогут медикаменты с противопаразитарным эффектом. Терапия обычно проводится в амбулаторных условиях, при необходимости возможна госпитализация.

Быстро вылечить у взрослого кишечный лямблиоз помогут следующие препараты:

• Метронидозол;
• Албендазол;
• Фазижин;
• Макмирор.

Медикаменты и дозировку препаратов от лямблий должен подбирать лечащий врач. Самодеятельность в данном случае недопустима.

Схема лечения лямблиоза у взрослых включает прием энтеросорбентов (Энтеродез, Энтеросгель, Смектит) и пребиотиков (Линекс, Энтерол, Бифиформ). В качестве симптоматических средств можно использовать спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные лекарства — Галстена, Хофитол.

Детям для уничтожения лямблий назначают противопаразитарные препараты, оказывающие минимальное токсическое действие: Фламин, Макмирор, Интетрикс. Одновременно с приемом специальных медикаментов используют антигистаминные средства, сорбенты и ферменты.

Диета

Правильное питание является обязательным компонентом борьбы с лямблиями. Для младенцев первого года жизни предписано уменьшение рациона на одну треть, дозированный прием пищи, замена смесей грудным молоком. Детям старше 12 месяцев рекомендуется лечебный стол № 4 с ограничением лактозы и углеводов. В рационе следует повысить количество белка и овощей.

Взрослым избавиться от кишечной лямблии поможет исключение из пищи сладостей, быстрых углеводов, алкоголя, жирных продуктов и цельного молока. Питание должно быть частым и дробным, содержать больше овощей и фруктов. Из жидкостей лучше выбирать кислые морсы и желчегонные чаи.

Народные средства

Как вывести лямблии из организма с помощью рецептов нетрадиционной медицины? Существует немало проверенных временем и эффективных снадобий от паразитов.

Самым простым и вкусным средством от лямблий являются семена тыквы. Употреблять их можно по-разному. Полезнее всего есть сырыми и измельченными, по 2 ст. л. в день. Неплохо приготовить медово-тыквенный состав: 700 г свежих семян пропускают через мясорубку и смешивают с медом. Полученную смесь употребляют каждое утро перед завтраком по 1 ст. л.

Используют против лямблий и настой из ягод рябины. Засушенные плоды (3 ст. л.) заваривают ½ литра кипятка, настаивают в термосе или прогревают 5–7 минут. После остывания жидкость процеживают и употребляют в течение дня, лучше теплой.

Хорошо уничтожает лямблий чай из пижмы. Столовую ложку сухих цветов заливают стаканом кипятка, настаивают и процеживают. Принимают в горячем виде за 30 минут до завтрака.

Осложнения при отсутствии лечения

Как лямблии влияют на организм, если их не лечить? В первую очередь паразиты поражают печень и кишечник, провоцируя развитие гиполактазии (непереносимость лактозы) и выделение с каловыми массами некоторого количества жиров.

Кишечная лямблия — это мощный аллерген. Простейшие не только паразитируют на организме хозяина, но и отравляет его, вызывая сильнейшую ответную реакцию. В результате у пациента может развиться строфулюз, блефарит, крапивница, дерматоз или экзема.

Последствия запущенного лямблиоза довольно серьезные и могут потребовать упорного и продолжительного лечения. Поэтому от лямблий следует избавляться при появлении первых симптомов недомогания, а не запускать болезнь.

Профилактика лямблий

Меры по предупреждению инфицирования лямблиями включают в себя охрану почв и водоемов от загрязнения простейшими, качественную очистку питьевой воды, просвещение населения. С целью разрыва патологического круга необходимо своевременно выявлять носителей паразита среди малышей и персонала, работающего с детьми.

Способы профилактики лямблиоза у взрослых:

• мытье рук перед едой, после прогулки и пользования туалетом;
• кипячение питьевой воды;
• употреблением в пищу чистых овощей и фруктов;
• регулярная уборка и замена постельного белья;
• использование только личных предметов гигиены;
• избегание грязных водоемов, особенно если в них попадают сточные воды.

Людям, работающим в крупных учреждениях или постоянно контактирующим с большим количеством клиентов, следует регулярно проверяться на наличие лямблий. Профилактические меры включают в себя и ограничение общения с инфицированным человеком до его абсолютного выздоровления.

Эффективность лечения кишечной лямблии при выполнении всех назначений врача составляет 93–95%. Тем не менее нередки случаи повторного рецидива болезни либо реинфицирования. Для окончательного избавления от лямблий может потребоваться много терпения и не один курс противопаразитарных препаратов.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про лямблии и лямблиоз

Список источников:

• Журнал «Детская больница», 4/2013
• Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей (М.К. Бехтерева, Н.Е. Луппова, Е.А. Корниенко, С.Н. Минина и др.)