Холестаз у детей: признаки и методы лечения

Застой желчи у ребенка встречается нечасто. Как правило, он выступает симптомом какого-либо заболевания пищеварительной системы. Отсутствие лечения провоцирует серьезные осложнения, которые негативно сказываются на растущем организме.

Классификация

Застой желчи в желчном пузыре у детей протекает в двух формах:

• Внепеченочный холестаз – желчь застаивается из-за наличия механического препятствия в протоке. Чаще всего это камни различных размеров.
• Внутрипеченочный холестаз – развивается из-за имеющейся патологии гепатобилиарной системы. Причиной застоя желчи в таком случае является повреждение протоков.

Причины

Холестаз у ребенка может возникать в результате нескольких причин:

• Врожденные нарушения метаболизма – муковисцидоз, галактоземия и другие.
• Сердечная недостаточность.
• Вирусные патологии – особенно часто холестаз развивается при гепатитах.
• Наследственные патологии, например, болезнь Кароли.
• Гельминтоз – глистные инвазии могут стать причиной закупорки желчных протоков.
• Лечение некоторыми лекарственными препаратами – отдельные гепатотоксичные средства негативно сказываются на функционировании желчевыводящих путей.
• Злокачественные новообразования печени и поджелудочной железы.
• Склерозирующий холангит – в результате воспаления стенок желчных протоков последние сужаются, препятствуя нормальному отделению желчи.

Симптомы

Симптоматика холестаза зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и вызвавшей его причины. Основными симптомами являются:

• Зуд и высыпания на коже – как правило, сначала у ребенка появляется сыпь на животе и ногах, кожа становится сухой и подвергается шелушению. Возникает нестерпимый зуд, усиливающийся в ночное время, при этом прием антигистаминных препаратов не приносит облегчения.
• Желтуха – у малышей первым признаком холестаза выступает пожелтение кожных покровов. Это связано с повышением уровня пигмента – билирубина в крови. Холестатическая желтуха обычно возникает у новорожденных детей и малышей до 6 месяцев.
• Раздражительность и плаксивость ребенка – наблюдается потеря аппетита, плохое настроение, ухудшение общего самочувствия.
• Приступы тошноты и рвоты – такие симптомы говорят о переходе заболевания в острую форму, требуется незамедлительное лечение.
• Повышение температуры тела – свидетельствует о прогрессировании патологии.
• Изменение цвета каловых масс и мочи – кал становится светлым из-за недостаточного поступления желчи, моча, наоборот, темнеет.
• Боль в правом подреберье – ребенок проявляет беспокойство и начинает плакать при пальпации этой области.

Диагностика

Выявить застой желчи у маленьких детей сложно. Необходимо провести целый ряд исследований:

• Общий и биохимический анализ крови – поможет выявить воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – позволяет увидеть увеличение размеров печени.
• Копмьютерная томография – этот метод позволяет получить трехмерное изображение нужной области, на котором можно заметить даже незначительные изменения.
• Ретроградная панкреатохолангиография – метод диагностирует полноценность функционирования желчных протоков.
• Анализы на гельминты.

На основании полученных в ходе дополнительных обследований данных ставится диагноз. При подтверждении диагноза ребенок госпитализируется в стационар.

Лечение

Лечение холестаза у детей всегда направлено на устранение причины, вызвавшей данный симптом. Например, при наличии гельминтоза прописывают антигельминтные препараты, в таком случае застой пройдет самостоятельно.

Помимо лечения основной патологии, назначают терапию, направленную на ускорение выздоровления. В качестве поддерживающего лечения ребенку дают поливитаминные препараты. Для ускорения вывода желчных кислот из организма назначают Холестирамин.

Оперативное вмешательство проводят редко и только в том случае, когда медикаментозное вмешательство неэффективно. Чаще всего оно требуется при выявлении внутрипеченочного холестаза. В ходе операции желчные протоки дренируют, удаляют все конкременты, восстанавливают проходимость и ушивают.

Профилактика

Главной мерой профилактики холестаза у детей считается предупреждение развития патологий органов пищеварения. Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, исключая из рациона продукты, богатые консервантами и ароматизаторами. Не нужно перекармливать ребенка, обязательно должны присутствовать физические упражнения соответственно возрасту, у малышей это могут быть массаж или занятия на фитболе.

Застой желчи в детском возрасте появляется внезапно или же долгое время протекает без каких-либо симптомов. Отсутствие своевременного лечения приводит к печеночной недостаточности, остеопорозу, циррозу и другим серьезным патологиям. При любых подозрительных симптомах у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру для осмотра.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о проблемах с желчным пузырем у детей