Препараты для ЖКТ: лучшие лекарства для желудочно-кишечного тракта

Когда необходимы лекарства

Нельзя затягивать с походом к гастроэнтерологу при появлении болей или дискомфорта в животе, которые сопровождаются диспепсическими явлениями. Самая простая патология желудочно-кишечного тракта при длительном течении вызывает негативные последствия.

В дальнейшем на лечение придется затратить много усилий и средств. Поэтому непривычные ощущения в животе или ухудшение состояния – повод для консультации гастроэнтеролога, который назначит нужные препараты для ЖКТ.

В структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта на первое место по частоте развития выступают:

• инфекционные поражения (вызываемые бактериями, вирусами, паразитами);
• дисбактериоз;
• хирургические болезни, объединенные названием «острый живот».

Эти патологии требуют внимания со стороны пациента и врача и обязательного приема препаратов.

Лекарства для ЖКТ необходимы при:

• заболеваниях пищевода и желудка;
• панкреатите;
• болезнях печени и желчевыводящих путей, кишечника;
• болях или тяжести в эпигастрии;
• несварении;
• диарее;
• изжоге и отрыжках.

Группы таблеток

Обширный список препаратов для ЖКТ доступен в разных лекарственных формах. В основном для лечения назначаются таблетки, но нередко приходится применять препараты для желудочно-кишечного тракта в виде инъекций для получения быстрого эффекта в снятии боли.

Универсального средства для лечения, которое одной таблеткой излечило бы все болезни желудочно-кишечного тракта, до сих пор не найдено. Поэтому терапия любой патологии пищеварительной системы должна быть комплексной. В зависимости от диагноза назначаются лекарства из нескольких групп, в каждом случае лекарство подбирается индивидуально с учетом обследований и клинических симптомов.

Список групп препаратов для лечения ЖКТ:

• спазмолитики;
• антидиарейные;
• слабительные;
• противорвотные;
• ветрогонные;
• антиферментные;
• антибиотики.

Для улучшения пищеварения:

• ферментные;
• пробиотики;
• антацидные;
• антигистаминные.

Спазмолитики

Спазмолитики относятся к препаратам при патологиях ЖКТ первого выбора для лечения болей разной интенсивности, спровоцированными спазмами гладких мышц.

Применяются при:

• функциональной диспепсии (жжении и ощущении тяжести в желудке после еды, тошноте, рвоте), когда отсутствует патология, позволяющая объяснить эти жалобы органическими изменениями, например, язвенная болезнь, гастрит и другие;
• заболеваниях пищеварительных органов;
• синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

По механизму действия они делятся на 2 группы:

• Миотропные – действуют непосредственно на клетки гладких мышц.
• Нейротропные – влияют на передачу нервных импульсов, стимулирующих гладкомышечные волокна.

Чаще назначаются миотропные спазмолитики, быстро снижающие мышечный тонус органов. Включают широкий перечень препаратов для ЖКТ и делятся на подгруппы в зависимости от действующего вещества:

• дротаверин (Но-шпа, Дротаверин-форте, Спазмол);
• папаверин;
• мебеверин – обладает меньшими побочными эффектами, чем предыдущие и имеет двойное действие – снимает спазм, не вызывает атонии (Дюспаталин, Ниаспам);
• тримебутин (Триметад);
• селективный спазмолитик, расслабляющий сфинктер Одди и желчевыводящие пути и назначающийся только при этой патологии (Одестон);
• комплексный спазмолитик альверин и пеногаситель симетикон (Метеоспазмил);
• фитопрепарат из 9 трав (Иберогаст).

Нейротропные спазмолитики влияют на передачу импульсов в вегетативной нервной системе и действуют на гладкомышечную мускулатуру ЖКТ опосредованно.

К ним относятся:

• Атропин;
• Платифиллин;
• Баралгин;
• Кеторол;
• Букоспан.

Спазмолитики назначает врач, поскольку имеются противопоказания:

• инфекции;
• болезнь Крона;
• детский возраст.

Антидиарейные

Механизм действия этих препаратов для ЖКТ следующий:

• замедляют движение каловых масс;
• повышают вязкость и плотность;
• уменьшают объем кала.

К таким препаратам относятся Лоперамид и Имодиум.

К ним, учитывая действие на организм, приводящее к прекращению поноса, относятся и энзимы поджелудочной. Но назначает ферментные препараты для лечения желудочно-кишечного тракта только врач, принимая во внимание стадию и клинические проявления панкреатита. Болезнь дает тяжелые осложнения, поэтому самолечение опасно.

Противорвотные

Препараты против тошноты и рвоты используются при тяжелых течениях гастрита либо при гастродуодените и симптоматических язвах, возникающих при онкологических заболеваниях как результат лучевой или химиотерапии.

Таблетки из-за тошноты и позывов на рвоту назначаются редко, в основном, это инъекционные препараты. К таким препаратам относятся медикаменты, обладающие мощным противорвотным действием, но это свойство не основное их показание:

• ГКС (дексаметазон – механизм действия до сих пор не изучен);
• антигистаминные (Димедрол, Прометазин) вводятся ректально в виде свечей взрослым и детям старше 2 лет;
• антагонисты допамина, улучшающие моторику органов желудочно-кишечного тракта (домперидон – Мотилиум);
• прокинетики (метоклопрамид – Реглан, Церукал) и другие.

Из противорвотных препаратов первой линии при заболеваниях ЖКТ часто применяется Ондасетрон (Зофран).

Ветрогонные

Медикаменты для уменьшения газообразования в кишечнике и устранения метеоризма — называются ветрогонными. Механизм действия диметикона (Гаскон Дроп, Цеопат) или его производного – симетикона (Эспумзан. Пепфиз, Симикоп) основан на эффекте пеногашения.

Под их воздействием происходит разрушение пузырьков газа в кишечнике. Газ выводится естественным путем или поглощается стенками кишечника.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты, используемые при аллергиях, относятся по химическому строению к группе Н₁-блокаторов гистаминовых рецепторов. Они также нашли применение в терапии патологии органов ЖКТ, особенно при аллергической природе состояния.

В гастроэнтерологии чаще используется группа Н₂-блокаторов гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Циметидин), которые являются антисекреторными препаратами, снижают кислотность желудочного сока, уменьшают болевой синдром.

Для улучшения пищеварения

Ферментные препараты необходимы для восполнения недостатка собственных энзимов. Они тормозят образование гибели клеток и фиброза тканей поджелудочной железы при хроническом панкреатите. В тяжелых случаях соединительная ткань занимает 90% органа. Полное восстановление функций железы невозможно.

Энзимы в терапии органов ЖКТ принимаются длительно, иногда пожизненно. Со временем, по мере угасания функционирования железы, необходимо увеличение дозы.

В зависимости от наличия панкреатина, выделяют 5 групп препаратов:

• С панкреатином (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).
• Кроме панкреатина включающие гемицеллюлазу и желчь (Фестал, Энзистал, Панзинорм).
• Растительные (Солизим, Юниэнзим).
• Комбинированные (Вобэнзим).
• Простые – Бетаин, Абомин.

Назначаются врачом, самолечение опасно.

Антиферментные

Используются при остром приступе панкреатита с выраженным отеком и угрозой панкреонекроза. Иногда назначаются при хроническом рецидивирующем воспалении.

В условиях отделения интенсивной терапии для проведения неотложных мероприятий применяются Гордокс, Контрикал, Трасилол. Из-за множества побочных действий и осложнений в виде тяжелых аллергических реакций (анафилактического шока) их использование в терапии органов ЖКТ ограничено. Таблетки отсутствуют, только формы для внутривенного введения.

Для терапии язвы и гастрита

Используются препараты для лечения ЖКТ, которые назначаются комплексно. Одновременно применяются нескольких групп: спазмолитики, антацидные, прокинетики. Иногда назначаются ферменты.

К основным препаратам относятся:

• Ингибиторы протонной помпы (Омез, Ланзап, Нольпаза, Рабепразол, Нексиум) – блокируют выработку соляной кислоты, за счет этого хорошо снимает боль, изжогу.
• Ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранисан, Фамотидин, Циметидин) – участвуют в снижении болевого симптома за счет снижения кислотности.

Применяются препараты со свойствами защитной оболочки:

• Вентер (сукральфат);
• Де-нол, Вис-нол (висмут).

Слабительные

Лекарства, относящиеся к слабительным, используются для разжижения каловых масс и лучшего продвижения кала по кишечнику. Их цель – очищение ЖКТ, препараты разделяются на:

• стимулирующие;
• осмотические.

Стимулирующие:

• растительные – масла, отвары, настои, таблетки из лекарственных растений (Сеннаде, Глаксена, Касторовое масло);
• синтетические (Фенолфталеин, Бисакодил, Гутталакс, Пикосульфат). Все препараты имеют серьезные побочные эффекты.

Они стимулируют и усиливают сокращения толстой кишки. Препараты поступают в кровь, что приводит к ряду побочных действий и неуправляемому слабительному эффекту. Поэтому есть противопоказания: детский и пожилой возраст, беременность и лактация, хроническая почечная недостаточность.

Синтетические препараты разрешаются:

• пожилым;
• беременным;
• для очистки кишечника послеоперационным больным;
• при тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

Осмотические слабительные:

• Солевые – назначаются для быстрого опорожнения кишечника, например, при отравлениях (Гутталакс – препарат скорой помощи, Слабилен, магния сульфат, Карловарская соль). Действуют быстро, во всех отделах кишечника, очищающий эффект наступает через 1-6 часов. Не убирают причину запора, приносят лишь временное облегчение симптомов со стороны ЖКТ. Долго применять не рекомендуется из-за развития обезвоживания, поэтому нужна консультация врача. Также к этой группе относятся препараты Бисакодил и Пикосульфат.
• Пребиотики (неусвояемые углеводы) – Дуфалак, Лактусан;
• Макрогол и аналоги – Фортранс, Эндофальк, Форлакс.

Антибиотики

Привеняются в лечении панкреатита, язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter Pylori, кишечных инфекций, во многих случаях холецистита, а также при патологии желудочно-кишечного тракта, требующей оперативного вмешательства.

Применяются препараты нескольких групп:

• защищенные пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны.

Каждый из представителей перечисленных классов имеет побочные эффекты. При назначении важна доза и длительность курса. Применяются в основном таблетки, в инъекционном виде используются при токсикоинфекциях.

Самостоятельно лечить антибиотиками заболевания ЖКТ и других систем опасно из-за противопоказаний и множества побочных действий. Назначаются они с учетом имеющегося или предполагаемого возбудителя, состояния пациента, возраста, сопутствующих заболеваний.

Пробитики и пребиотики

После применения антибактериальных препаратов развивается дисбактериоз, требующий коррекции. При дисбактериозе нарушается соотношение микрофлоры в сторону преобладания патогенной, что приводит к нарушению пищеварения – поносам, метеоризму, болям.

Специальные препараты для лечения ЖКТ – пробиотики – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. Они необходимы и при некоторых патологических состояниях: синдром раздраженного кишечника, кандидоз кишечника. Это живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии, колибактерии), которые содержатся в кишечнике каждого здорового человека в достаточном количестве и участвуют в переваривании пищи.

Препараты назначаются в определенном порядке:

• с лактобактериями (Лактобактерин, Биобактон);
• с бифидобактериями (Бифидумбактерии, Биовестин, Пробиформ);
• только после этого – с колибактериями (Колибактерин).

Чаще для лечения органов ЖКТ применяются поликомпонентные препараты последних поколений. Они действуют комплексно, содержат одновременно несколько видов полезных кишечных бактерий:

• Флористин;
• Бифиформ;
• Линнекс;
• Бактериобаланс;
• Биоспорин;
• Бифидин.

Иногда назначаются пребиотики – это химические вещества, которые стимулируют быстрое размножение и рост нормальных микроорганизмов в кишечнике.

Конечный результат применения пробиотиков и пребиотиков аналогичен – восстановление нормальной микрофлоры (Дуфалак, Нормазе; комбинированные, содержащие энтеросорбент — Лактофильтрум, Максилак).

Антацидные

Антацидные препараты снижают кислотность желудочного сока, обволакивают слизистую, в результате уменьшают боль в эпигастрии и изжогу. Из-за обволакивающего действия защищают слизистую оболочку от влияния внешних негативных факторов.

• Альмагель;
• Маалокс;
• Гастал;
• Фосфалюгель;
• Гевискон.

При любом недомогании необходимо обращаться к врачу за профессиональным советом. Только в таком случае удастся избежать осложнений и сохранить здоровье. Бесконтрольное использование, казалось бы, безвредных препаратов может вызвать неожиданные побочные эффекты или аллергические реакции.