Рак желудка: симптомы и проявление, лечение у женщин и мужчин

Что такое рак желудка

Эпидемиология рака желудка свидетельствует о том, что болезнь ежегодно поражает около 900 тысяч людей, смертность среди которых составляет более половины. Наиболее подверженными заболеванию являются мужчины, хотя рак желудка встречается у женщин и детей. Чаще он встречается после пятидесяти лет.

Когда и как умирают от рака? Эта болезнь занимает второе место в России среди онкологических поражений организма человека. Рак желудка очень стремительно метастазирует и поражает близлежащие органы. Чуть меньше половины больных умирают в течение полугода.

Болезнь желудка может сопровождаться сопутствующими заболеваниями, такими как асцит. Новообразование может возникнуть в самых различных местах и отделах слизистой желудка, например, встречается рак тела желудка, верхнего или нижнего отдела (возле привратника).

Классификация

Рак желудка классифицируется по:

• гистологическому типу клеток опухоли;
• типу роста опухоли;
• клинической стадии.

Причины и механизм развития

Этиология заболевания на данный момент является невыясненной. Больной может умереть, так и не узнав причины болезни. Патогенез основывается на изменениях эпителия слизистой оболочки желудка как у взрослых, так и у детей. Это предраковая стадия, которая ничем себя не проявляет и трудно диагностируется.

Среди заболеваний, предшествующих раку слизистой оболочки принято выделять:

• язвы на слизистой оболочке желудка;
• полипы на стенках органа;
• патологии привратника;
• хронический гастрит (атрофический и сопровождающийся секреторной недостаточностью).

Патогенез в целом зависит от состояния слизистой оболочки желудка. Так полипы очень часто переходят в раковую опухоль или сочетаются с ней.

Среди причин, вызывающих раковое поражение слизистой оболочки желудка и обуславливающих патогенезпринято выделять:

1. Отягощенная наследственность. Если у ближайших родственников в анамнезе выявлен рак желудка, то существует вероятность передачи его по наследству.
2. Заболевания желудка и период после операции на нем.
3. Бактерии рода Хеликобактер и некоторые вирусы способны спровоцировать возникновение и рост раковых клеток на слизистой оболочке.
4. Хронические погрешности в режиме питания. Это частое употребление в пищу жирных и сильно зажаренных продуктов, а также просроченной и испорченной пищи.
5. Авитаминоз. В частности, это касается витаминов группы В и С.
6. Ослабленный иммунитет на фоне таких заболеваний, как СПИД.
7. Работа на вредном производстве, а именно с никелем и асбестом.
8. Анемия способна многократно увеличить риск возникновения раковых клеток на слизистой оболочке желудка.
9. Хроническое употребление табака и алкоголя.

В результате своеобразной мутации нормальная здоровая клетка перерождается в раковую. Этому предшествуют вышеперечисленные состояния. Если ребенок или взрослый имеет здоровый желудок, то рак не возникнет просто так. Перерождение клеток может длиться долго. С момента возникновения предраковых состояний до образования злокачественных клеток может пройти от 5 до 20 лет.

Рак желудка на самой ранней стадии в клинике представляет собой небольшую опухоль диаметром не более двух сантиметров. Разрастание атипичных клеток идет вглубь и толщу всех имеющихся стенок желудка. Поражая слои слизистой оболочки желудка, опухоль увеличивается и вширь. Подробнее о стадиях рака желудка→

В зависимости от ее локализации происходят характерные изменения и нарушения в работе органов пищеварения. Если рак локализуется на границе с 12-ти перстной кишкой возле привратника, то будут выделяться такие симптомы, как непроходимость пищи в кишечник. Отмечается резкое похудение. Возможно накопление жидкости в забрюшинном пространстве, развивается асцит. Клиника характеризуется стремительным распространением раковых клеток из желудка на кишечник и поджелудочную железу.

Рак желудка очень быстро метастазирует, что делает его крайне опасным и зачастую смертельным заболеванием.

Симптомы

Вначале болезнь почти не проявляет себя.

Клиника ранней стадии рака желудка характеризуется следующими симптомами:

• Диспепсические расстройства. Это такие нарушения в работе органов пищеварения, как затрудненное переваривание пищи и болезненные ощущения в области эпигастрия. Возможно ощущение тяжести и дискомфорта.
• Рак желудка у детей и взрослых способствует снижению аппетита. Прежде всего это связано с дискомфортом после приема пищи.
• Небольшое увеличение температуры тела.
• Снижение уровня гемоглобина в крови.
• Довольно часто больные отмечают неприязнь к мясным и рыбным блюдам.

В процессе разрастания опухоли и увеличении ее в размерах присоединяются следующие симптомы рака желудка:

1. Тошнота и рвота.
2. Нарушения в работе кишечника. Это диарея или запоры.
3. Интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие в область поясницы и распространяющиеся по всему животу.
4. Асцит. Этот симптом нередко появляется в клинике болезни из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости. Визуально асцит проявляется увеличение размеров живота. Это довольно опасное состояние, некоторые больные умирают от такого осложнения. Асцит при раке желудка требует немедленной госпитализации и врачебного вмешательства. Количество забрюшинной жидкости может достигать 25 литров. Асцит провоцируют раковые клетки, проникшие со слизистой оболочки за брюшину.
5. Уменьшение массы тела. На фоне диспепсических расстройств и снижения аппетита происходит резкая потеря в весе.
6. Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Это симптом наиболее поздней стадии.

Симптомы принимают тяжелый характер при локализации рака желудка вблизи привратника. Непроходимость пищи может привести к летальности. Подробнее о самых первых симптомах рака желудка→

Признаки рака желудка у женщин

Признаки рака желудка у женщин не имеют особой клинической картины. Но по статистике раковые заболевания у женщин чаще, чем у мужчин, удается диагностировать на ранних стадиях. Как правило, это связано с тем, что представительницы прекрасного пола более ответственно подходят к вопросам лечения и профилактики различных заболеваний.

Диагностика

Диагностировать рак можно многими способами. Обследование проводится в зависимости от клиники и патогенеза болезни.

Среди самых информативных и распространенных методов выделяют:

• Рентгеноскопия желудка с применением контрастного вещества сульфата бария. Этот метод позволяет выявить локализацию и распространенность рака.
• УЗИ органов пищеварения и лимфатических узлов. Благодаря этому способу обследования можно выявить наличие метастаз.
• Гастроскопия. Является наиболее информативным методом, так как дает визуальную картину участка поражения и позволяет взять участок атипичной ткани на исследование (биопсия).
• Томография. Может выявить как сам злокачественный процесс, так и его распространенность и наличие метастаз в близлежащих и отдаленных тканях и системах. Позволяет подробно изучить рак, располагающийся возле привратника и переходящий на кишечник.
• Применение онкомаркеров. Они не всегда чувствительны к тому или иному виду рака, поэтому их информативность составляет около 60%.
• Лапароскопия. Применяется как дополнительный метод исследования и при не информативности предыдущих для определения метастаз и степени поражения печени и лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики злокачественного новообразования эпигастрия направлен то, чтобы исключить так называемые предраковые заболевания, так как симптоматика этих состояний имеет немало сходств.

Традиционно к предраковым заболеваниям относят:

1. Полипы;
2. Язвенную болезнь;
3. Хронический атрофический гастрит.

Также для постановки точно диагноза «Рак желудка» необходимо исключить сифилис эпигастральной области и туберкулез легких (из-за опасности перехода его в туберкулез желудка).

Язвенная болезнь

Язва желудка и рак имеют существенные отличия в морфологическом строении изъязвлении, что учитывается при постановке диагноза. Окончательное заключение о типе заболевания можно поставить только на основе гастробиопсии, причем материал на анализ нужно брать как минимум из двух мест: с края язвы и со дна.

Для дифференциальной диагностики рака применяется анализ на скрытую кровь: если она присутствует, можно смело исключать язву, при которой никогда не наблюдаются кровяные выделения.

Полипы

Дифференциация этих двух патологий проводится методами гастроскопии и рентгенографии. Доброкачественные полипы часто переходят в раковые клетки, при этом изменяется их морфологическое строение и характеристики, определяемые вышеперечисленными методами.
При наличии полипов в желудке проводить диагностику рака необходимо не реже раза в год.

Доброкачественные опухоли

Дифференцировать доброкачественное новообразование желудка от злокачественного приходится довольно редко, они значительно отличаются по внешнему виду и свойствам. Важно помнить о там, что при наличии благоприятных условия доброкачественная опухоль может легко перейти в злокачественную. Отсюда следует, что если у пациента обнаруживается такой вид новообразования, оно требует тщательного наблюдения или, при наличии необходимых условий, хирургического удаления с последующим контролем за возникновением рецидивов.

Лечение

Лечение зависит от клиники болезни, степени поражения слизистой оболочки желудка, стадии заболевания и наличия метастаз. Самым распространенным методов лечения является хирургическое вмешательство. Это гастрэктомия, где рак иссекается вместе с желудком, прилегающими тканями, слизистой оболочкой или лишь частью органа.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки

В настоящее время можно проводить более щадящие оперативные вмешательства, нежели ранее. Новейшие эндоскопические аппараты способны вылечить рак. Во время операции делается лишь маленький надрез практически не оставляющий шрамов. Этот метод позволяет не только детально наглядно изучить требуемую область, но и взять кусочек ткани для микроскопического исследования.

Эндоскопическое исследование позволяет прицельно изучить пораженную ткань с помощью микроскопа. Большое значение для грамотной постановки диагноза имеет правильность выбора участка ткани. Чтобы выбрать именно пораженный участок и предотвратить осложнения применяют различные методы окраски слизистой оболочки и прицельное изучение в узком спектре света.

Показания:

• рак не распространяется на региональные лимфоузлы;
• рак 1 и 2а стадии при размерах опухоли не более двух сантиметров;
• аденокарцинома кишечного типа.

Методы резекции слизистой оболочки:

1. Петлевая биопсия;
2. При помощи двухкамерного эндоскопа;
3. При помощи трехканального эндоскопа;
4. Применение электроножа;
5. Методы на основе лигатур;
6. Резекция с диссекцией подслизистого слоя и другие.

Успешность проведения вмешательства во многом зависит от того, удалился ли весь пораженный участок блоком или по частям. Чем более фрагментов пришлось удалить, тем ниже эффективность проводимого вмешательства.

В результате эндоскопической резекции можно наблюдать такие последствия:

• перфорация тканей;
• внутренние кровотечения.

Лазерная деструкция

Этот метод вмешательства также является эндоскопическим. Лазер применяют, когда нет возможности выполнить радикальное хирургическое вмешательство и взять биопсию тканей.

Через эндоскоп вводится световод, благодаря которому и осуществляется сама процедура. Лазерное излучение попадает к раковым клеткам, представляя собой направленное воздействие высокой мощности, позволяющеепредотвратить разрастание рака. Этот метод может быть использован, когда имеется непроходимость пищи в кишечник.

Лазерную деструкцию выполняют на ранних стадиях заболевания (1-2).

Лапароскопические операции при раке желудка

Плюсом этого вида вмешательство является возможность делать лишь маленькие проколы для введения лапароскопа, что облегчает течение послеоперационного периода. Для проведения процедуры используют гибкую телескопическую трубку, имеющую на конце окуляр, с помощью которого на монитор подается изображение.

Микроскопические хирургические инструменты также вводятся в брюшную полость. Благодаря им врач иссекает необходимое количество тканей. Последствий и осложнений после лапароскопических операций гораздо меньше, чем после обычной резекции или открытой лапаротомии.

Самостоятельная химиотерапия

Самостоятельная химиотерапия может быть назначена врачом в зависимости от этиологии и протекания болезни. Лекарства способны уменьшить размер опухоли или же предотвратить ее рост и метастазирование.

Макропрепараты назначаются только в том случае, когда больному по каким-либо причинам нельзя проводить оперативное вмешательство и любые виды облучения. Такое встречается на поздних стадиях рака или когда нет возможности оперировать опухоль.

Лечение проводится в медицинском учреждении под строгим контролем врача. Лекарство вводится внутривенно. Делать это можно только специалисту.

Лечение проводят паллиативно, когда использование макропрепаратов является единственным возможнымметодом лечения. Паллиативная химиотерапия уместна в том случае, когда имеются метастазы в отдаленных органах. Если есть возможность совместить ее с лучевой терапией, то эффект от лечения заметно усиливается.

Паллиативное лечение не в состоянии вылечить больного, можно лишь продлить жизнь.

Послеоперационная химиотерапия

Послеоперационная терапия (адъювантная) является дополнительным методом лечения, используемым после хирургического вмешательства. Благодаря лекарствам этой группы можно избавиться от скрытых раковых клеток и метастаз, а также провести профилактику рецидивов заболевания.

Когда нет возможности наверняка узнать о прогнозе, подобные методы незаменимы.

Лучевая терапия

Этот метод лечения подразумевает применение энергии высокой мощности. Как самостоятельное лечение лучевая терапия применяется редко, так как имеет большое количество осложнений и низкий коэффициент эффективности.

Возможно применение облучения в случае непроходимости пищи, из-за локализации опухоли на границе с кишечником и в виде самостоятельной терапии при неоперабельных случаях.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия

Этот метод применяется, когда раковая опухоль в диаметре имеет большие размеры и прорастает все слои и стенки желудка. В процессе оперативного вмешательства может быть удалена вся опухоль. Но довольно часто остаются метастазы, в виде отслоившихся от нее клеток. Именно чтобы избежать такой ситуации применяется интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия.

Метод основан на промывании брюшной полости противоопухолевым лекарством. Он представлен горячим раствором, температура которого колеблется от 43 до 47 градусов Цельсия. Время промывания варьирует от одного до полутора часов. Химиоперфузию проводят во время основного оперативного вмешательства. Подобные методы лечения считаются довольно эффективными.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) основана на введении внутривенно специального макропрепарата. Этотметод позволяет веществу накапливаться именно в злокачественных тканях. Под воздействием облучающего света макропрепарат разрушается и губительно влияет на раковые клетки. Затем опухоль облучается лазером, что также вызывает распад противораковых веществ и уничтожение злокачественной опухоли.Макропрепарат находится в организме длительное время.

Такие методы терапии применимы к неоперабельным больным с маленькими опухолями.

Иммунотерапия

В настоящее время проводится большое количество исследований по применению иммуномодуляторов в комплексной терапии рака желудка. Разработаны макропрепараты, позволяющие значительно увеличь выживаемость. С этой целью применяют противоопухолевые вакцины, иммунотерапевтические препараты, колониестимулирующие факторы, иммуностимуляторы и альтернативную терапию рака.

В народной медицине часто применяют антисептик-стимулятор Дорогова (АСД). Этот не альтернативныйметод лечения может применяться как в комплексе, так и как самостоятельный вид терапии. АСДпредставляет собой мощный антисептик, способный оказывать нейротропное действие на всю нервную систему. Также он влияет на органы пищеварения, стимулируя выработку желез и улучшая всасываемость веществ. Под действием АСД улучшается и нормализуется процесс пищеварения.

Этот метод терапии улучшается процесс транспортировки ионов через мембраны клеток. АСД улучшает трофику тканей, нормализую тем самым все обменные процессы. Схема лечения АСД должна назначаться специалистом. Помимо стандартного макропрепарата на рынок выпущены средства, дополняющие его. ЭтоАСД2 и АСД3. Все эти макропрепараты относятся к разряду ветеринарных, их можно применять в комплексе.

Производили утверждают, что АСД создан на основе растительных макропрепаратов и у него практически нет побочных эффектов.

В настоящее время на рынке имеется большое количество аналогов. Существует даже ряд местных средств (крема, мази), созданных на основе АСД.

Макропрепарат широко применяется в санаторно-курортных учреждениях. АСД способен снимать интоксикацию организма и улучшать общее самочувствие.

Среди народных средств многие выделяют метод Шевченко. Это прием смеси масла и водки 30 к 30. Этот способ применим к тяжелобольным людям, как правило, с 4ой неоперабельной стадией рака, когда другие методы и средства исчерпали себя. Делать эту смесь просто, а принимать необходимо трижды в день в одно и то же время.

После использования смеси Шевченко некоторые утверждают, что рак излечим.

Однако любые народные методы должны работать в комплексе с традиционным лечением. Вместо того чтобы заниматься самолечением, лучше обратиться в многопрофильные клиники, где работают лучшие специалисты, обученные современным методикам борьбы с раком. К примеру, лечение рака желудка в Израиле давно зарекомендовало себя. Все операционные оснащены новейшим оборудованием, позволяющем проводить более щадящие и точные операции.

Профилактика

Абсолютной профилактики рака желудка не существует, но можно снизить риск возникновения этой болезни.

Для этого необходимо:

• проводить профилактику предраковых состояний, таких как гастрит и асцит, правильно обследоваться и лечиться при их возникновении;
• соблюдать правила режима питания, то есть исключить из своего рациона жирную, жареную, острую, копченую пищу, а также консерванты, алкоголь и табак;
• соблюдать интервалы между приемами пищи, избегать перекусов;
• обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами, а также молочной и кисломолочной продукцией;
• снизить риск попадания в организм нитратов и канцерогенов, питаясь преимущественно собственно выращенными фруктами и овощами;
• сменить работу, если она связана с вредными производством;
• избегать стрессовых ситуаций.

К каким докторам следует обращаться

При возникновении дискомфорта в области эпигастрия, а также тяжести и болей необходимо обратиться к гастроэнтерологу для прохождения обследования.

При возникновении таких осложнений, как асцит потребуется консультация хирурга.

Для выявлении новообразования на слизистой стенке желудка больной направляется к онкологу. Консультация этого врача необходима для подтверждения злокачественности или же доброкачественности опухоли.

Сколько живут люди с раком желудка?

Прогноз выживаемости зависит от стадии заболевания, наличия метастаз и операбельности больного:

1. Начальная стадия рака желудка фиксирует 5-ти летнюю выживаемость у большей половины больных (75-85%).
2. На второй стадии болезни 5-ти летняя выживаемость составляет 50-60%.
3. После оперирования третьей стадии рака в течение пяти лет выживают только 15-35% процентов больных. Показатели колеблются в зависимости от клиники и патогенеза рака желудка.
4. Четвертая стадия характеризуется стремительной летальностью. Практически все больные умирают в течение 5 лет. Лишь 5% случаев превышают этот барьер.

Статистика распространяется на взрослых и детей. Подробнее о продолжительности жизни больных→

Чтобы обезопасить себя и своих близких от такой страшной болезни необходимо поддерживать свой желудок в здоровом состоянии и своевременно обращаться к специалистам. Гастрит, асцит и другие заболевания органов пищеварения необходимо качественно и своевременно лечить.