Эрозивный эзофагит: как определить развитие болезни?

Эрозии на слизистой появляются только при воздействии сильного раздражающего фактора. Пациента беспокоит боль во время приема пищи, жжение в области грудной клетки, а также рвота с примесью крови. Понять причину такого состояния можно только после обследования. Лечение продолжительное.

Причины

Основной причиной эрозивного эзофагита является заброс кислого содержимого в результате желудочно-пищевого рефлюкса. Это приводит к раздражению слизистой.

Воспаление пищевода могут спровоцировать другие факторы:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• оперативное вмешательство на органах грудной клетки или брюшной полости;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• употребление острой или горячей пищи, курение, злоупотребление крепким кофе натощак;
• отравление этиловым спиртом, щелочью, растворителем или кислотой;
• повреждение стенок пищевода в результате зондирования;
• постоянные стрессы;
• инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус и другие);
• прием медикаментов, например, противовоспалительные средства или большие таблетки железа и калия, которые могут застрять в пищеводе.

Классификация

Эрозивный эзофагит классифицируют по нескольким признакам. По характеру течения:

• Острый. Болезнь проявляет себя внезапно, на ранней стадии хорошо поддается лечению. Для острого эзофагита характерно глубокое или поверхностное воспаление слизистой пищевода.
• Подострый. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму.
• Хронический. Для болезни характерно длительное воспаление стенок пищевода, что приводит к необратимым изменениям в строении и функционировании органа.

По локализации воспалительного процесса:

• Проксимальный. Воспаляется верхний отдел.
• Тотальный. Болезнь охватывает весь орган.
• Дистальный. Воспаляется нижний отдел пищевода.

Существует 4 стадии эрозивно-язвенного эзофагита:

• Для 1 степени характерна отечность и гиперемия. На первой стадии возникают небольшие эрозии в верхнем отделе пищевода.
• Для второй стадии характерно эрозивное поражение большей части поверхности слизистой.
• На третьей стадии язвы появляются в нижнем отделе органа. Они сливаются воедино. Отмечается укорочение пищевода и фиброз.
• Для четвертой степени характерен стеноз.

Симптомы

Эрозивный рефлюкс-эзофагит сопровождается воспалительным процессом, поэтому пациента беспокоит боль в области грудной клетки, которая может отдавать в зону сердца.

Если появляются болезненные ощущения во время глотания пищи, то болезнь быстро прогрессирует.

Другие симптомы эрозивного эзофагита:

• изжога и жжение, которые не проходят даже при правильном питании;
• отрыжка пищей или слизью с примесью крови; подробнее об отрыжке →
• слабость;
• анемия;
• головокружение;
• осиплость голоса.

Для эрозивного эзофагита характерно тяжелое течение. Неспецифические признаки болезни — сильный кашель ночью, отрыжка и тошнота после употребления пищи и рвота с примесью крови.

Диагностика

Обследование проводят на основании жалоб пациента. Чтобы определить вид эзофагита, понадобятся такие инструментальные методики диагностики:

• Рентгенологическое обследование. С его помощью можно рассмотреть контуры пищевода и отечность слизистой.
• Фиброгастроскопия. Методика позволяет обнаружить вид эрозии и выявить воспаление.
• Эзофагоскопия. С помощью обследования можно обнаружить гнойное содержимое, отечность слизистой, наличие гнойников и эрозий, очаги кровоизлияния.
• Гистологическое исследование слизистой пищевода.
• Измерение рН в пищеводе.

Также пациенту нужно сдать анализ крови.

Лечение

Лечение эрозивного эзофагита необходимо начинать с устранения первопричины. Обязательным условием успешного выздоровления является диета. На время лечения необходимо исключить из рациона сырые овощи и фрукты, жирную и острую пищу, шоколад, кофе, цитрусовые и томаты. Обязательно нужно отказаться от приправ, копченостей, алкоголя и курения. Необходимо ограничить употребление сухофруктов, орехов и семечек.

Для приготовления еды нужно отдавать предпочтение варке, тушению и готовке на пару. Запекать пищу не рекомендуется.

Меню должно быть щадящим, чтобы не раздражать слизистую пищевода.

Нужно есть часто, но небольшими порциями. Последний прием пищи не позже чем за 3 ч. до сна.

Совместно с диетой нужно принимать медикаменты:

• блокаторы гистаминовых рецепторов (Де-Нол);
• антациды (Фосфалюгель);
• альгинаты (Ламиналь);
• прокинетики (Метоклопрамид);
• обезболивающие средства (Но-Шпа);
• средства для заживления эрозия (Солкосерил);
• бифидо- и лактобактерий (Бифидумбактерин или Бифиформ).

Эрозивный эзофагит лечится долго, пока слизистая оболочка не эпителизируется.

Хороший эффект на ранних стадиях болезни дает физиотерапия, а именно амплипульстерапия, бальнеотерапия и грязелечение.

Средства народной медицины целесообразно использовать при хронической форме, чтобы продлить период ремиссии. Можно применять травяные сборы, которые обладают ранозаживляющим, противовоспалительным, бактерицидным и кровоостанавливающим действием. К таким травам относится крапива, ромашка, календула, мята и кора дуба.

При осложнениях эрозивный эзофагит лечат хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• избегать непосильных физических нагрузок;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• принимать медикаменты только по назначению врача;
• вовремя лечить все гастроэнтерологические заболевания.

Чтобы своевременно обнаружить болезнь, необходимо ежегодно проходить медицинское обследование.

Эзофагит нельзя оставлять без внимания. Если не заниматься лечением на ранней стадии появляются язвы и опухоли. При присоединении инфекции развиваются серьезные осложнения, например, медиастинит и флегмона. Самым опасным последствием эрозивного эзофагита является рак.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про эзофагит