Пептический эзофагит: причины и симптомы
Дата публикации: 4 марта 2018
Пептический эзофагит относят к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, возникающим из-за постоянного контакта стенок пищевода с желудочным содержимым. В результате заброса кислой массы стенки органа подвергаются агрессивному воздействию, приводящему к болезненным сокращениям. Симптомы такого состояния достаточно неприятны, зачастую приводят к отказу от пищи и истощению.
В норме pH пищевода составляет 6,0, что соответствует нейтральным показателям. При забросе желудочного содержимого pH резко падает, среда меняется на кислую. В результате этого начинается воспалительный процесс в просвете пищевода, который влечет за собой негативные последствия.
Причины
Пептический эзофагит развивается при наличии некоторых предрасполагающих факторов:
- Хроническое переедание. Большие порции провоцируют чрезмерное растяжение желудочных стенок, давление в органе повышается, в результате чего содержимое желудка попадает в пищевод.
- Физические упражнения сразу после приема пищи, быстрые наклоны корпуса вперед.
- Злоупотребление алкоголем, сладкой пищей или газировкой.
- Ношение стягивающей одежды и тугих ремней, корсетов, которые повышают давление в брюшной полости.
Помимо этого, рефлюкс может стать следствием некоторых патологий, среди которых:
- Гиперацидный гастрит.
- Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия с дефектом замыкания сфинктера.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Стадии и симптомы
В течении пептического эзофагита принято выделять 2 стадии:
- Катаральная – характеризуется отеком слизистой оболочки, при этом отсутствует деструкция слоев стенок пищевода.
- Эрозивная – на стенках органа формируются эрозии, усугубляющие течение болезни.
Помимо этого, существует степени тяжести заболевания:
- 0 степень – отсутствуют видимые изменения стенок органа, имеются незначительные нарушения функции кардии – клапана между пищеводом и желудком. Появляются первые симптомы в виде изжоги и частой отрыжки.
- 1 степень – имеются единичные воспалительные очаги с ярко-красной окраской. Слизистая оболочка пищевода утолщается, повышается секреция слизи. Эта стадия соответствует катаральной фазе заболевания.
- 2 степень – в результате слияния воспалительных очагов формируются эрозии, сопровождающиеся деструкцией слизистой оболочки органа.
- 3 степень – деструкция охватывает большие участки стенок пищевода, эрозии располагаются по кругу.
- 4 степень – переход заболевания в хроническую форму. Отмечается формирование язв, сужений и стриктур, существенно усугубляющих состояние больного. В то же время возможна малигнизация (озлокачествление) патологического процесса.
Симптомы болезни напрямую зависят от ее степени. Например, в начале развития пептический эзофагит практически не имеет выраженных признаков, единственным симптомом может быть саднение в горле.
При прогрессировании патологии клиническая картина меняется, появляются другие симптомы:
- Постоянная изжога считается главным проявлением болезни. Человек жалуется на жжение за грудиной, которое усиливается после еды. Также к усилению симптомов приводят физические нагрузки и наклон корпуса вперед – все это провоцирует заброс содержимого желудка через пищеводный сфинктер.
- В момент глотания пищи и жидкостей ощущается боль, которая иррадиирует под лопатку, в руку и челюсть. При этом глотание твердой пищи всегда более болезненное.
- В результате повышения кислотности темнеет эмаль зубов, голос становится сиплым, появляются ночные приступы сухого кашля.
- Отмечаются частые отрыжки с горьким или кислым привкусом, в некоторых случаях отрыжка сопровождается тошнотой и рвотой.
Какой врач лечит пептический эзофагит?
Диагностикой и лечением пептического эзофагита занимается врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на всех патологиях желудочно-кишечного тракта. К нему следует обращаться при появлении частых приступов изжоги, болях при глотании и тошноте.
Диагностика
Пептический эзофагит диагностируется при помощи специальных методов дополнительного обследования:
- Эндоскопическое исследование – проводится с целью визуального осмотра стенок пищевода для выявления степени воспаления и диагностики очагов деструкции слизистой оболочки. При этом исследовании дополнительно берется фрагмент слизистой оболочки для анализа биоптата – это необходимо для выявления возможных злокачественных процессов.
- Контрастная рентгенография с сульфатом бария – помогает диагностировать нарушение функции пищевода и наличие рефлюкса.
- Измерение pH для определения степени кислотности – в процессе суточного мониторинга можно выявить наличие рефлюкса, оценить его продолжительность и частоту.
- Манометрия – исследование, помогающее измерить давление в органах ЖКТ. С его помощью диагностируют грыжи и недостаточность сфинктеров.
Лечение
В том случае, если пептический эзофагит является лишь следствием какой-либо другой патологии ЖКТ, необходимо лечить первопричину недуга. Самостоятельную болезнь лечат комплексно с помощью консервативных и хирургических методов.
Консервативные методы лечения пептического эзофагита включают в себя:
- Диетотерапию – из рациона исключают продукты питания, повышающие кислотность желудка: алкоголь, кислую пищу, газированные напитки, сладости, цитрусовые и другие. Больной должен питаться дробно, часто и малыми порциями, не допуская больших перерывов между приемами пищи.
- Ношение свободной одежды, отказ от тугих ремней.
- Сон на кровати с приподнятым изголовьем.
Медикаментозную терапию проводят при помощи таких препаратов, как:
- Антациды для снижения кислотности.
- Вяжущие и обволакивающие средства – для защиты слизистой оболочки от кислого содержимого.
- Спазмолитики – для устранения спазма мускулатуры и болевых ощущений.
- Ингибиторы протонной помпы – для восстановления функционирования желудка.
Хирургическое лечение заболевания проводят только в том случае, если медикаментозное не принесло результатов, или в анамнезе имеются грыжи, рецидивирующие кровотечения, или аспирационная пневмония.
Профилактика
В качестве профилактики рефлюксной болезни рекомендуется следить за рационом и режимом питания. Следует избегать частого ношения тесной одежды, корсетов, тугого корректирующего белья и ремней. После приема пищи не желательно сразу делать физические упражнения.
В большинстве случаев эзофагит пептического типа протекает доброкачественно, однако отсутствие лечения и пренебрежение правильным питанием повышает риски перехода болезни в злокачественную.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Zhkt.ru