Оглавление:

Что такое атрофический гастрит?

В основе атрофического антрум гастрита, как это видно из самого названия, лежат процессы атрофии слизистой оболочки соответствующего отдела желудка. При этом наблюдается уменьшение количества функционирующих клеток, в особенности париетальных, главной задачей которых является выделение соляной кислоты – основного компонента желудочного сока.

В результате нарастающей потери работоспособных клеток их место занимают более молодые и незрелые элементы, которые можно условно назвать стволовыми клетками. При многократном делении они образуют целые пласты простых железистых клеток, которые вырабатывают слизь – не менее важный компонент желудочного сока, который, однако, не принимает никакого участия в пищеварении. Эти клетки также атрофируются, замещаются новыми, и круг замыкается.

Разновидности атрофического гастрита

С точки зрения клинической картины, распространенности патологического процесса и особенностей гистологического строения слизистой оболочки выделяют несколько видов атрофического гастрита антрального отдела желудка:

  • Острый атрофический гастрит, который правильнее было бы называть активной фазой хронического гастрита. Он характеризуется выраженной воспалительной реакцией в слизистой оболочке и клинически проявляется острой болью в животе, потерей аппетита, тошнотой, рвотой и другими симптомами.
  • Собственно хронический атрофический гастрит, который характеризуется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки желудка и развитием комплексных клинических проявлений со стороны различных систем организма.
  • Очаговый атрофический гастрит, при котором на фоне в целом здоровой и неизмененной слизистой оболочки выявляются участки атрофии.
  • Поверхностный атрофический гастрит – начальная стадия процесса, которая выявляется исключительно при гистологическом исследовании образца слизистой оболочки.
  • Антральный атрофический гастрит, поражающий нижнюю часть желудка, которая непосредственно переходит в двенадцатиперстную кишку.
  • Диффузный атрофический гастрит – своего рода промежуточный этап между поверхностным гастритом и стадией выраженных дистрофических изменений.

В большинстве случаев выделение конкретной формы атрофического гастрита возможно только на основании эндоскопического исследования (гастроскопии) с последующим изучением фрагмента слизистой оболочки желудка.

Чем опасен антральный атрофический гастрит?

Атрофический гастрит антрального отдела желудка по праву считается предраковым заболеванием и причиной этому является избыточная активность стволовых клеток. При их неконтролируемом делении рано или поздно появляются сбои в их генетическом аппарате, которые накапливаются с каждым последующим делением. В результате при отсутствии грамотного лечения на определенном этапе наступает злокачественное перерождение и развитие рака желудка.

Антральный гастрит с атрофией слизистой желудка также приводит к системным нарушениям в функционировании внутренних органов. В частности, очень часто это заболевание сопровождается грубым нарушением обмена витамина В12, вследствие чего страдает кроветворная (развивается мегалобластная анемия) и нервная системы (поражается спинной мозг).

Причины возникновения заболевания

В подавляющем большинстве случаев развитие атрофического гастрита антрального отдела желудка связано с инфицированием Helicobacter pylori. Изначально эта бактерия заселяет слизистую оболочку и вызывает умеренное воспаление, не приводящее к уменьшению общей массы клеток; иначе говоря, она вызывает неатрофический антральный гастрит. С течением времени под влиянием хронического воспаления баланс разрушающих сил бактерии и защитных резервов организма смещается, и начинается прогрессирующая атрофия.

В последующем к этой воспалительной почве присоединяются аутоиммунные процессы, которые заключаются в разрушении собственных структур организма иммунной системой. Она подавляет активность незрелых и активно делящихся клеток, из-за чего они не могут полноценно выполнять свои функции. Считается, что аутоиммунные реакции в слизистой желудка не возникают без присутствия Helicobacter pylori.

Клиническая картина и симптомы

У значительной доли пациентов хронический атрофический гастрит протекает без каких-либо симптомов, что представляет очень большую опасность. Отсутствие своевременной диагностики не позволяет проводить адекватного лечения, и в результате значительно возрастает риск развития опухолевых процессов.

На поздних стадиях заболевания пациенты могут замечать следующие симптомы:

  • Метеоризм и чувство урчания в животе.
  • Нарушения стула в виде запоров или диареи.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Отрыжка тухлым.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.

В связи со снижением выработки соляной кислоты, пациенты плохо переносят ранее привычную пищу, в особенности мясную и молочную, то есть богатую белками. Это связано с тем, что соляная кислота необходима для активации пепсина – одного из основных ферментов, способных расщеплять крупные белки на мелкие молекулы, пригодные к всасыванию.

Вследствие нарушения обмена витамина В12 пациенты нередко предъявляют жалобы на общую слабость и утомляемость, головокружение, неприятные ощущения в языке, а также снижение чувствительности нижних конечностей и нарушение походки. Это обусловлено поражением кроветворной и нервной систем, что характерно для дефицита данного витамина.

Диагностика атрофического гастрита

Золотым стандартом диагностики антрального атрофического гастрита является гастроскопия. Этот метод позволяет непосредственно оценить состояние слизистой оболочки и взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Если на биопсии врач увидит картину, характерную для данного заболевания, то диагноз будет подтвержден.

Эндоскоп

В связи с характерным снижением кислотности желудочного сока всем пациентам с атрофическим гастритом показано проведение суточной pH-метрии. Исследование показывает изменение среды желудочного сока в сторону слабокислой и даже нейтральной, что служит дополнительным подтверждением диагноза.

УЗИ, МРТ, КТ и другие подобные методы исследования практически бесполезны при атрофическом гастрите, поскольку не позволяют во всех деталях визуализировать слизистую желудка и провести дополнительные манипуляции.

Лечение атрофического гастрита

Несмотря на большие достижения в понимании механизмов развития атрофического антрум гастрита, на текущем этапе до сих пор не найдено лекарство, которое смогло бы надежно предотвратить прогрессирование атрофии. Терапия данного заболевания сводится к нормализации функции желудка и предотвращению развития системных осложнений.

Основные направления лечения антрального атрофического гастрита:

  • Эрадикационная терапия, направленная на уничтожение H. pylori. Она включает применение ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол), блокаторов гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фанотидин), препаратов висмута, а также антибиотиков из группы тетрациклинов и пенициллинов.
  • Средства, восстанавливающие кислотность желудочного сока, а также ферментные препараты.
  • Инъекции цианокобаламина при дефиците витамина B

Эффективное лечение атрофического гастрита невозможно без соблюдения особой диеты. Питание должно быть дробным и небольшими порциями, по 5-6 приемов пищи в день. Следует исключить из рациона острую, кислую и жирную пищу, а также продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Профилактика

К сожалению, не существует лекарственных препаратов и методов, которые могли бы полностью предотвратить развитие атрофического антрального гастрита. В профилактике этого заболевания наибольшее значение имеет регулярное посещение гастроэнтеролога и проведение плановой гастроскопии не реже, чем 1 раз в год. Это позволит выявить патологию на самой ранней стадии, когда лечение может достичь почти 100%-го результата.

Ключ к выздоровлению от хронического атрофического гастрита антрального отдела желудка находится в руках самого пациента. Лишь тщательное соблюдение врачебных рекомендаций и своевременное прохождение диагностических исследований поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить здоровье на долгие годы.

Автор: Павел Шуравин, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео об атрофическом гастрите

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Как лечить хронический атрофический гастрит?
Как лечить атрофический очаговый гастрит?
Какую нужно соблюдать диету при атрофическом гастрите?
Лечение атрофического гастрита народными средствами
Субатрофический гастрит: симптомы и лечение
Атрофический гиперпластический гастрит
Атрофический гастрит: симптомы и лечение