Что такое фасциолез?

Фото с сайта bolit.info

Паразиты локализуются в печени и желчных путях, приводя к нарушению их функционирования. Гельминтов можно выявить посредством серологических методов обследования. Лечение предполагает употребление противопаразитарных медикаментов и соблюдение диеты.

Причины

Как уже было сказано, фасциолез может быть вызван 2 видами сосальщиков – печеночной и гигантской двуусткой. Они принадлежат к внекишечным паразитам. Основные пути их проникновения в организм:

• употребление зараженной воды;
• поедание растений, на которых есть яйца и личинки гельминтов;
• проглатывание воды во время купания в водоемах;
• применение проточной воды, в которой содержатся яйца или личинки, для мытья фруктов, ягод, зелени, овощей.

Яйца трематод попадают в окружающую среду вместе с калом. Следующая стадия развития паразитов происходит именно в воде. Яйца внедряются в тело моллюска, который является промежуточным хозяином. В его организме они находятся около 1-2 месяца. За это время из яиц появляются личинки. Вместе с испражнениями паразиты покидают тело моллюсков и находятся на поверхности водоемов, ожидая новую жертву.

Окончательным хозяином гельминтов является человек и рогатый скот. Попадая в их организм, личинки добираются к печени и желчным протокам. Достигнув половозрелого возраста, они начинают откладывать яйца.

Спустя 3-4 месяца нахождения в организме человека начинается кладка яиц. В этот период с помощью анализа кала можно диагностировать фасциолез.

Паразитирование за счет человеческого организма может продолжаться более 10 лет. Взрослые особи печеночной двуустки достигают 2-3 см в длину и до 1,2 см в ширину. Гигантская фасциола имеет еще большие размеры. Длина может составлять 3-7,6 см, а ширина остается неизменной, до 1,2 см.

Симптомы и стадии

Симптомы фасциолеза могут появиться не сразу после заражения. При рассмотрении симптоматики стоит выделить 3 стадии болезни:

• Инкубационный период. Он может продолжаться от 1 до 4 недель. В этот период симптомы отсутствуют, так как происходит внедрение гельминтов в желчевыводящую систему и печень. Как только этот процесс заканчивается, фасциолез дает о себе знать.
• Острая стадия. Появляются симптомы аллергии и интоксикации организма. На первый план выходит лихорадка, повышение температуры до 38-40 ˚С, кожная сыпь, крапивница, ухудшается аппетит, печень увеличивается, наблюдается ее болезненность, может болеть живот, появляется желтуха, тошнота, рвота. Тяжелым проявлением аллергии является отек Квинке. Если сдать анализ крови на данной стадии, то наблюдается повышение уровня эозинофилов, что свидетельствует об аллергической реакции. Проявления фасциолеза могут исчезнуть самостоятельно, даже без лечения. Но это не значит, что болезнь прошла. Это лишь свидетельствует о переходе на следующую стадию.
• Хроническое течение. Если фасциола обитает в организме человека 3-6 месяцев, то стоит говорить о хроническом течении фасциолеза. Конечно, симптоматика немного сглажена, но проблемы со здоровьем намного тяжелее. В результате жизнедеятельности глистной инвазии значительно повреждается печень и желчные пути. Это приводит к частным приступам боли в области правого подреберья, к проявлениям желтухи. Печень увеличивается, из-за чего она не в состоянии выполнять свои функции. Если не заняться лечением, то можно заработать цирроз или даже рак.

Но чаще, поскольку симптоматика острой стадии фасциолеза довольно выражена, пациенты обращаются к врачу своевременно.

Диагностика

Обследование затруднено, поскольку по возникшей клинической картине тяжело рассмотреть фасциолез. Проводится дифференциальная диагностика с другими глистными инвазиями, гепатитом, холециститом, холангитом, панкреатитом. Требуется комплексное обследование. Основу выявления фасциолеза составляют серологические методики:

• РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РИГА (реакция непрямой гемагглютинации);
• РСК (реакция связывания комплемента).

На более поздних стадиях яйца можно обнаружить в кале и дуоденальном содержимом. Может быть информативна КТ или УЗИ желчного пузыря и печени. Проводится общий анализ крови, биохимия, делаются печеночные пробы.

Лечение

Лечение фасциолеза проводится в стационаре. Пациент находится под наблюдением врачей. Назначаются следующими группы медикаментов:

• противогельминтные – Празиквантел, Триклабендазол, Хлоксил;
• антигистаминные – Димедрол, Супрастин, Тавегил;
• дезинтоксикационные растворы – кальция хлорид;
• желчегонные средства – Аллохол.

Продолжительность курса лечения антигельминтными препаратами может достигать 5 дней. Длительность терапии зависит от предложенной врачом схемы. Обязательно назначается диетическое питание, показан стол №5.

При тяжелых аллергических проявлениях или развитии осложнений не обойтись без глюкокортикостероидов, например, Преднизолона.

В случае присоединения бактериальной инфекции могут потребоваться антибиотики, например, Цефтриаксон. При гнойных осложнениях проводится оперативное вмешательство по дренированию очагов гноя.

После окончания курса терапии показано контрольное обследование. Затем контроль проводится через 3 и 6 месяцев для исключения повторного заражения.

Осложнения

Фасциолез человека опасен своими последствиями, которые касаются не только нарушения работы желчевыводящих органов, но и общего самочувствия в целом.

Наиболее распространенные осложнения:

• желтуха;
• увеличение печени (гепатомегалия);
• абсцесс печени;
• гепатит;
• цирроз печени;
• стриктур желчных путей;
• отек Квинке;
• миокардит;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• анемия;
• гнойный холецистит;
• холангит.

В редких случаях фасциолы могут обитать в легких, молочных железах и даже головном мозге, вызывая заболевания данных органов.

Профилактика

Предупредить довольно опасное паразитарное заболевание фасциолез просто. Достаточно соблюдать меры профилактики:

• не пить воду из водоемов;
• соблюдать правила личной гигиены;
• употреблять продукты, которые не поддаются термической обработки только после тщательного мытья кипяченой или водой из-под крана;
• не есть зелень с огорода и лекарственные растения.

В эндемических районах профилактикой фасциолеза должны заниматься специальные службы, чтобы не допустить эпидемии. Важно проводить дегельминтизацию скота.

При выполнении всех рекомендаций прогноз благоприятный. В случае присоединения вторичной инфекции состояние значительно ухудшается.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про фасциолу

Список источников:

• Никулина М. А., Хорошилова И. А., Киушкина И. Н., Арсеньева И. В. Трудности ранней диагностики фасциолеза у человека // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6.
• Сосипатров Г. В. К методике копрологической диагностики фасциолеза и парамфистомозов // Спб, материалы научн. конф. – ч.1 – с. 203-205.