Гнойный аппендицит: что это такое?

Причины

Почему появляется эта болезнь? Причины можно разделить на 4 группы: механические, инфекционные, сосудистые и эндокринные.

В большинстве случаев гнойный аппендицит появляется при закупорке просвета слепой кишки каловыми камнями, опухолью, паразитами, лимфатическими фолликулами или инородным телом. В результате этого ухудшается кровообращение, размножается патогенная микрофлора и усиливается воспаление.

На фоне этих процессов происходит отмирание тканей с последующей перфорацией стенок червеобразного отростка. Такая этиология происхождения аппендицита соответствует механической теории. Причины следующие:

• особенности строения аппендикулярного отростка;
• формирование каловых камней в кишечнике;
• опухоли;
• недостаток продуктов с высоким содержанием клетчатки в рационе, недостаточное потребление жидкости;
• попадание инородного предмета в слепую кишку;
• образование лимфоидных фолликулов;
• действие паразитов.

Согласно инфекционной теории возникновения аппендикса, причинами может стать туберкулез, брюшной тиф, амебиаз и другие.

Сосудистую и эндокринную теории редко берут во внимание. Согласно первой, причиной аппендикса может стать васкулит, вторая рассматривает отросток, как место, где производится гормон воспаления.

Наиболее часто гнойный аппендицит встречается у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет.

Симптомы

Симптоматика может отличаться в зависимости от вида аппендикса. Основным симптомом является болевой синдром. Боль острая, продолжительная. Приступ усиливается в вечернее время, при этом определить точную локализацию болезненных ощущений невозможно, они могут ощущаться выше или ниже расположения аппендикса.

Боль усиливается в горизонтальном положении, особенно если лежать на левом боку, при физических нагрузках и кашле.

Симптоматика может полностью стихать, но через несколько часов она проявляется с новой силой. Такое состояние связано с отмиранием тканей.

Общие симптомы:

• рвота (наиболее частые позывы в первые несколько часов после появления боли);
• повышение температуры тела;
• диарея или запор;
• повышение артериального давления;
• учащение сердцебиения.

Признаком тяжелого течения болезни являются желтые пятна на животе.

У детей симптомы ярко выраженные, у пожилых пациентов они могут вовсе отсутствовать, пока болезнь не перейдет на последнюю стадию.

Диагностика

С постановкой диагноза не возникает трудностей, достаточно пальпации и наблюдения за пациентом в течение 2-3 ч. Среди лабораторных анализов информативным является только общий анализ крови и мочи. Повышенное количество лейкоцитов и белка свидетельствует о воспалительном процессе.

Женщин обследует гинеколог для выявления гинекологических патологий.

Для дифференциации гнойного аппендицита с другими болезнями проводят такие методы диагностики:

• УЗИ;
• рентгенограмму;
• ЭКГ.

В некоторых случаях не обойтись без лапароскопии.

Гнойный аппендицит дифференцируют с почечной коликой, пиелонефритом, холециститом, плевритом, пневмонией, дивертикулом Меккеля, болезнями тонкого и толстого кишечника, а также внематочной беременностью, патологиями правого яичника.

Лечение

Гнойный аппендицит лечат только хирургическим путем. Его могут удалить непосредственно во время лапароскопического обследования. Для этого используют петлю, с помощью которой отрывается воспаленный отросток. Ткани и сосуды прижигаются для профилактики кровотечения.

Лапароскопичекская операция – это малоинвазивная методика, поэтому вероятность осложнений минимальна, пациент быстрее восстанавливается и обретает трудоспособность. После операции не остается рубцов. Подробнее про лапароскопическую аппендэктомию →

Подготовка в операции:

• принятие душа;
• промывание желудка через зонд;
• опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера.

Для профилактики тромбоэмболии больному вводят раствор гепарина и туго перевязывают конечности.

При тяжелом течении заболевания или возникновении осложнений аппендикс удаляют лапаротомическим путем. Это открытое оперативное вмешательство через разрез передней стенки брюшной полости. С помощью операции не только иссекают воспаленный аппендикс, но также устраняют возникшие осложнения.

После хирургического вмешательства необходимо минимизировать физические нагрузки, соблюдать диету, принимать антибактериальные препараты, а также обрабатывать рану.

После лапаротомной аппендэктомии не обойтись без голодания в течение 2 дней. Весь период восстановления пациент должен наблюдаться у хирурга и терапевта, при возникновении симптомов инфицирования раны нужно срочно обратиться в больницу.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий не существует. Чтобы снизить вероятность гнойного аппендицита, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, отдавать предпочтения продуктам с высоким содержанием клетчатки;
• выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки;
• не переедать и не голодать;
• заниматься спортом, вести активный образ жизни;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Необходимо обращаться в больницу при возникновении любых болезней, которые могут привести к воспалению аппендикса.

Нужно помнить, что намного легче избавиться от болезни на ранней стадии, нежели лечить осложнения. В случае тяжелого течения гнойного аппендицита умирает до 15% пациентов.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про аппендицит