Рубрика: Аппендицит
Оглавление:

Причины

Причины могут быть первичными и вторичными. В первом случае заболевание возникает на фоне других болезней. Чаще острый гангренозный аппендицит появляется, если не лечить гнойную форму. Некротические процессы возникают в течение 2-3 дней.

Другие причины:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные процессы;
  • нарушение оттока из аппендикса.

Первичные причины возникновения – пожилой возраст пациента, тромбоз, в результате чего нарушается кровоток, а также врожденные патологии сосудов (сужение просвета).

Симптомы

Специфическая симптоматика, которая указывает на гангрену аппендикса, отсутствует. Вместе с некрозом тканей происходит отмирание нервных окончаний, из-за чего болевого синдрома нет.

В результате гнилостных воспалительных процессов появляются симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • сильная рвота;
  • незначительное повышение температуры тела, озноб;
  • сухость во рту, белый или желтый налет на языке;
  • учащение сердцебиения;
  • напряженность мышц живота.

У детей некротические процессы развиваются быстрее, поэтому симптоматика может быть тяжелее. Распознать аппендицит у ребенка можно по таким симптомам: вялость, капризность, плач без причины, отсутствие аппетита, боль при надавливании на живот, диарея. Малыш лежит на правом боку, ноги поджаты к животу.

Какой врач занимается лечением гангренозного апеендицита?

Необходимо обратиться к хирургу.

Диагностика

Врач осматривает пациента, выслушивает жалобы. Далее хирург обследует больного методом пальпации. Можно выявить напряженность и вздутие брюшной стенки, отсутствие перистальтики кишечника.

Для выявления первопричины врач изучает историю болезни пациента. Далее используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. К первым принадлежит общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и копрограмма.

В моче выявляются лейкоциты и эритроциты, которые в норме отсутствуют. В крови повышена СОЭ и увеличен уровень лейкоцитов.

Инструментальные методики:

  • УЗИ органов брюшной полости (при гангренозно-перфоративной форме данная методика не информативна); подробнее про УЗИ при аппендиците →
  • рентгенография;
  • КТ;
  • диагностическая лапароскопия (выполняется при помощи лапароскопа, который вводят через прокол брюшной полости для изучения органов ЖКТ).

Лечение

операция при гангренозном аппендиците

Лечение гангренозно-перфоративного аппендицита только оперативное. Операция по удалению воспаленного отростка – аппендэктомия. Она позволяет избежать последствий гангрены аппендикса.

Если удалять воспаленный отросток до перфорации его тканей, то вероятность послеоперационных осложнений минимальна. Иногда последствием аппендэктомии может стать расхождение швов и нагноение раны. Эти осложнения лечатся консервативным путем.

Перед операцией по удалению аппендикса необходимо опорожнить кишечник. Существует 2 разновидности оперативного вмешательства:

  • Открытая. Аппендикс удаляют через разрез брюшины. К этому виду операции прибегают редко, так как он является травматичным. Длина разреза до 12 см. После удаления отростка накладываются швы, гной из брюшной полости удаляется с помощью дренажа.
  • Лапароскопия. При гангренозной форме без перфорации стенок аппендикса предпочтение отдают лапароскопии. Отросток слепой кишки удаляют через 2-3 небольшие отверстия. Период восстановления проходит быстрее, а вероятность осложнений в 3-4 раза ниже, нежели при традиционной операции. Подробнее про лапароскопическую аппендэктомию →

Послеоперационный период

После удаления гангренозного воспаления важна реабилитация. Наиболее тяжело послеоперационный период проходит для детей и пожилых людей. Чтобы ускорить процесс, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • пройти курс антибактериального лечения для предотвращения развития инфекционных осложнений;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • пройти детоксикационную терапию (она важна при осложненном аппендиците);
  • регулярно обрабатывать и перевязывать рану;
  • соблюдать диету;
  • принимать антикоагулянты и блокаторы желудочной секреции для профилактики тромбоза и изъязвления;
  • ежедневно сдавать анализ крови для профилактики осложнений.

Чтобы избежать сердечно-сосудистых и дыхательных проблем, нужно делать лечебную физкультуру.

Диета является основой восстановления после оперативного лечения гангренозно-перфоративного аппендицита. Ее нужно соблюдать 1,5 месяца после аппендэктомии. Основные принципы:

  • отказаться от еды, которая раздражает кишечник (сладости, специи, жареная пища, копчености, консервы и алкоголь);
  • питаться 5-6 раз в день, дробно;
  • не употреблять горячую или холодную пищу.


В первые сутки после операции необходимо вовсе отказаться от еды. Можно пить кефир, несладкий чай и компот из сухофруктов. На вторые сутки пациенту разрешено картофельное пюре, жидкие каши, куриный бульон, рисовый отвар и творожную запеканку.

Осложнения

Перфоративный аппендицит является следствием гангренозной формы. При несвоевременном лечении происходит перфорация стенок отростка. В этом случае содержимое аппендикса выходит в брюшную полость. Следующим этапом является гнойный перитонит.

Симптомы прободной формы:

  • резкая регулярная боль справа в подвздошной области, которая позже распространяется по всему животу;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • сильная рвота без облегчения;
  • тахикардия;
  • коричневый налет на языке.

Кроме перфорации аппендикса, возможны другие тяжелые последствия: перитонит, внутреннее кровотечение, образование свищей, абсцессы, непроходимость кишечника, септический тромбофлебит, самоампутация аппендикса (произвольный отрыв отростка).

При образовании аппендикулярного инфильтрата удалять червеобразный отросток можно только после того, как рассосется инфильтрат.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Чтобы не развилась гнойная форма, нужно своевременно лечить болезни, которые могут стать причиной гангренозного аппендицита. Пациенту стоит регулярно проходить обследование.

Прогноз при гангренозном аппендиците благоприятный. После удаления воспаленного аппендикса человек продолжает жить полноценной жизнью. При развитии осложнений, существует вероятность летального исхода.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про аппендицит

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Катаральный аппендицит: особенности течения
Осложнения острого аппендицита до и после операции
Анализ на аппендицит: норма и отклонения
Аппендикулярный инфильтрат: как лечить
Наркоз при аппендиците: виды
Диета после операции на аппендицит: особенности
Бывает ли аппендицит от семечек?
Аппендицит с перитонитом: причины развития
Шрамы от аппендицита: методы коррекции
Как определить аппендицит в домашних условиях?
Аппендицит у детей
Температура после операции на аппендицит
Аппендицит и беременность — чем грозит ситуация
Восстановление после удаления аппендицита
УЗИ аппендикса: показания, техника проведения, трактовка результатов