
Хронический аппендицит: как проявляет себя болезнь?
Дата публикации: 22 февраля 2018
Хронический аппендицит – это вялотекущий воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Чаще заболевание вызвано ранее перенесенной острой формой.
Болезнь диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Больного беспокоят рецидивирующие приступы боли, которые доставляют значительный дискомфорт. При стойком болевом синдроме проводится аппендэктомия.
Причины
Хронический аппендицит, в отличие от острой формы, встречается редко. Причины его появления:
- ранее перенесенный острый приступ аппендикса, который закончился без проведения аппендэктомии;
- сбой в работе иммунной системы;
- наследственная предрасположенность;
- патологии системы кровообращения;
- эндокринные заболевания;
- болезни ЖКТ, в результате которых происходит закупорка отростка камнями;
- гормональные нарушения;
- воспаление придатков (у женщин);
- следствие оперативного вмешательства (если после операции был оставлен отросток аппендикса более 2 см).
Заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола. У детей и пожилых детей болезнь диагностируется крайне редко.
Предрасполагающими факторами являются стрессы, переохлаждения, неправильное питание, лишний вес, вредные привычки и хронические запоры.
Формы
Существуют 3 формы хронического аппендицита:
- Резидуальная (остаточная). Болезнь является следствием острого аппендикса.
- Рецидивирующая. Проявляется периодами ремиссии и обострения. Со временем возникает обширное воспаление, которое приводит к развитию осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
- Первично-хроническая. Другое название – бесприступный аппендицит. Его появление не связано с приступом острого аппендикса.
Симптомы
Для хронической формы характерный постоянный вялотекущий воспалительный процесс, что приводит к изменению строения отростка. Симптоматика размыта, поэтому на основании жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно.
Хронический аппендицит схож по симптомам с пиелонефритом, панкреатитом, холециститом, а также язвенной болезнью 12-ти перстной кишки.
У женщин
Симптомы хронического аппендицита у женщин:
- ощущение дискомфорта и тяжести;
- ноющая тупая боль справа внизу живота, которая появляется после физических нагрузок;
- расстройство пищеварения (запор, диарея, вздутие);
- рези в животе, как при отравлении;
- боль при осмотре на гинекологическом кресле.
При обострении возникает тошнота и рвота, может повышаться температура тела. Признаки хронического аппендицита у женщин во время ремиссии – отсутствие аппетита, бессонница, ухудшение настроения, периодическая ноющая боль внизу живота справа.
Хронический аппендицит у женщин можно перепутать с женскими заболеваниями, так как мочеполовая система граничит с пищеварительным трактом.
У мужчин
Симптомы аппендицита у мужчин немного отличаются от женских:
- постоянная ноющая боль в правой подвздошной зоне;
- тошнота и рвота в период обострения;
- повышение температуры тела.
С момента появления аппендицита у мужчин до их исчезновения проходит неделя.
Какой врач лечит хронический аппендицит?
Если заболевание находится в стадии ремиссии, необходимо посетить участкового терапевта или гастроэнтеролога. При обострении аппендицита нужно обратиться к хирургу. Женщинам следует проконсультироваться у гинеколога, сделать УЗИ органов мочеполовой системы.
Иногда требуется помощь проктолога и уролога для исключения других патологий.
Диагностика
Первичное обследование заключается в пальпации живота. Боль во время надавливания усиливается в разы внизу справа.
Больной должен сдать анализ крови и мочи. При аппендиците в плазме выявляется умеренный лейкоцитоз.
Чтобы исключить другие болезни, пациенту назначают инструментальные методики обследования. Методы диагностики хронического аппендицита:
- рентгенография желудка и брюшины с применением контрастного вещества;
- УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
- МРТ;
- КТ;
- фиброгастродуоденоскопия.
Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.
Лечение
Чаще больной обращается за лечением при обострении хронической формы аппендикса. В таком случае проводят его удаление. Операция проходит под общим наркозом. Воспаленный аппендикс удаляют при помощи эндоскопической лапароскопии. Это малоинвазивная методика, благодаря которой период реабилитации проходит быстрее и легче. Пациента выписывают из больницы на вторые сутки.
Для беременных аппендэктомия проводится только в первом триместре.
При обострении аппендикса необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать постельный режим до ее приезда. Принимать обезболивающие препараты не стоит.
После перенесенной операции необходимо соблюдать рекомендации врача:
- придерживаться диеты;
- выполнять лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений после операции;
- принимать препараты для укрепления иммунитета, а также антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов;
- гулять на свежем воздухе.
Курс антибактериального лечения после операции – 7-10 дней.
При отсутствии острых приступов допускается консервативное лечение хронического аппендицита. Оно включает:
- Медикаментозную терапию. Пациент должен принимать антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические средства, а также препараты для улучшения кровообращения, витамины и иммунокорректоры.
- Диету. Питание должно быть дробным, рацион сбалансированный и разнообразный. Нужно отказаться от копченостей, солений, острой, жареной и жирной пищи. Нельзя пить кофе, крепкий черный чай и газированные напитки.
- Физиотерапевтические процедуры.
Осложнения
Последствия следующие:
- атрофические и склеротические изменения в аппендиксе;
- перфорация аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость;
- образование рубцов и спаек, которые приводят к сращению отростка с соседними органами;
- аппендикулярный абсцесс;
- гангрена;
- разрастания грануляционной ткани.
При обострении аппендицита нужно обратиться к врачу. При его разрыве происходит раздражение соседних органов, в брюшной полости накапливается гной и развивается перитонит, а иногда даже сепсис. Такое состояние опасно для жизни человека.
Профилактика
Специальных профилактических мер не существует. Хронический аппендицит можно предупредить, если избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
Хроническая форма аппендицита, даже если она протекает без обострений, нуждается в постоянном наблюдении. Только придерживаясь рекомендаций врача можно избежать операции и тяжелых осложнений.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Zhkt.ru