Пищевод Барретта: что это такое?

Механизм развития

Как развивается пищевод Баррета? В основе его лежит хронический эзофагит или рефлюкс хронического гастроэзофагеального типа. Подробнее о эзофагите →

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – следствие постоянного действия на слизистую соляной кислоты. Сначала эпителий в этой области перерождается в желудкоподобный, а затем постепенно сменяется цилиндрическим. Желудочная метаплазия считается самым близким к норме вариантом, но все равно не может считаться абсолютно хорошим состоянием.

Заболевание может прогрессировать дальше, и тогда слизистая оболочка пищевода приобретает характеристики, которые больше подошли бы двенадцатиперстной кишке. Естественно, такие изменения неблагоприятно сказываются на здоровье пациента.

Причины

Почему развивается синдром Барретта? В качестве причин заболевания врачи называют:

• недостаточную силу сфинктера пищевода;
• использование некоторых лекарственных средств (например, антагонистов кальция);
• частое употребление газировки;
• скачки внутрибрюшного давления;
• диафрагмальную грыжу;
• неправильное питание.

Дополнительно, как считают врачи, у многих пациентов наблюдается сильное влияние предрасполагающих факторов. Среди них:

• курение;
• пренебрежение рекомендациями по диете;
• наличие вредных профессиональных факторов;
• частое переедание;
• алкоголизм и др.

Пищевод Барретта – это зачастую следствие погрешностей в рекомендованной врачами диете, как показывают диагностика и исследования. Если нарушать рекомендации по питанию при пищеводе Барретта, не стоит удивляться появлению характерных симптомов. Также дополнительно установлено, что болезни способствуют такие факторы, как мужской пол, ожирение, возраст, превышающий отметку в 50 лет и неправильный образ жизни.

Симптомы

Симптомы пищевода Барретта неспецифичны. Потому без дополнительных диагностических данных диагноз никогда не ставится. Признаки, которые могут указать на наличие проблемы, следующие:

• боль, которая локализуется немножко выше желудка и может быть спутана с болевым синдромом, характерным для инфаркта миокарда;
• частый кашель, который не сопровождается выделением мокроты, так как возникает не из-за легочного заболевания, а из-за раздражения дыхательных путей кислотами;
• частая охриплость или иные подобные изменения голоса, которые объясняются тем, что голосовые связки негативно реагируют на контакт с кислотами;
• болезненность при глотании или трудности с этим процессом;
• частая изжога, особенно после обильного питания;
• рвота, в которой есть признаки крови и др.

Для определения болезни Баррета всегда используются дополнительные диагностические методики. Основываться только на результатах объективного осмотра нельзя, так как названные симптомы характерны также для ряда других патологий.

Важно помнить о том, что появление черного стула – тревожный симптом. В этом случае, если пациент не пьет активированный уголь или иные средства, которые могут способствовать изменению цвета, нужно думать о развитии кровотечения из пищевода, что может являться жизнеугрожающим состоянием.

Диагностика

Как проводится диагностика заболевания? Постановка верного диагноза невозможно без специфического инструментального обследования. Синдром Барретта ставится на основании:

• результатов эндоскопии (необходимо определение специфичных «языков пламени», которые локализуются не выше, чем на 2,5-3 см от пищеводного сфинктера);
• биопсийного изучения материала, с помощью которого также определяют, насколько сильно изменен пищевод в проблемной области (метаплазия может быть по кардиальному, фундальному, цилиндроклеточному типу);
• pH-метрии, с помощью которой устанавливается, нет ли повышения кислотности желудочного сока.

Вспомогательные данные врач может получить, оценив рентгенологический снимок, который рекомендуется выполнять с контрастом, а также осмотрев органы брюшной полости с помощью УЗИ. Если диагностика проведена верно, диагноз обычно не вызывает сомнений.

Лечение

Лечение пищевода Барретта – непростое дело, которому стоит уделить большое количество внимания. В первую очередь пациенту рекомендовано диетическое питание, которое поможет устранить рефлюкс, а также избавит от эзофагита, как основного осложнения рефлюкса.

Синдром Баррета предполагает сбалансированную диету. Придется избегать перееданий, употребления пищи перед отходом ко сну, фастфуда. Меню должно быть составлено с исключением жареных, сильно соленых, копченых, жирных продуктов.

В качестве медикаментозной поддержки рекомендуется применение блокаторов протонной помпы (например, Омез), антацидов (Альмагель), прокинетиков (Мотилиум). Если считается, что в основе развития болезни лежит заражение H.pylori, то проводится курс избавления от нее. Изначально пациентам назначаются препараты в больших дозировках, однако по мере улучшения состояния дозу снижают до поддерживающей.

Если эффекта от медикаментов в сочетании с диетой и изменением образа жизни добиться не удалось, выполняется хирургическая коррекция. Обычно без хирургического вмешательства удается обойтись, и оно требуется только в том случае, если пациент пренебрегает рекомендованным лечением.

Осложнения

Заболевание весьма опасно своими осложнениями. На первый план выходит большая вероятность развития рака при данной патологии. Новообразование обычно отличается высокой степенью агрессии и быстрым ростом, а потому прогноз часто неблагоприятен.

К дополнительным проблемам относят:

• трещины пищеводной оболочки;
• истончение стенок с последующим разрывом;
• сужения пищевода.

Профилактика

Профилактика метаплазии пищевода неспецифична, но все же не представляет особых трудностей. Рекомендуется:

• регулярно посещать врача-гастроэнтеролога для контроля над состоянием желудочно-кишечного тракта и своевременной коррекции нарушений;
• привить себе привычку правильно и полноценно питаться, отказавшись от перееданий и вредной пищи;
• исключить вредные привычки;
• научиться следить за собственной массой тела, не допуская ее чрезмерно превышения.

Пищевод Барретта – опасное состояние, которое грозит серьезным онкогенным риском. Чтобы предотвратить развитие опухоли, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках патологии. Вовремя начатое лечение убережет от необходимости бороться с онкологией.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про пищевод Барретта