Рубрика: Пищевод
Оглавление:

Заболевание чаще является осложнением другой болезни. Проявляется у людей в возрасте после 50 лет, преимущественно у мужчин. Заболевание нужно лечить, пока стенки сосудов не разорвались, вследствие чего возникнет кровотечение.

Классификация

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) классифицируют по этиологии происхождения на:

  • Врожденное. Такая форма встречается только у младенцев. Чаще развивается на фоне наследственности или вызвана тяжелыми заболеваниями.
  • Приобретенное. Возникает у мужчин в возрасте после 50 лет. Причины развития – вредные привычки.

По характеру течения:

  • Расширение вен пищевода 1 степени. Вены растягиваются на 3 мм, появляются небольшие единичные варикозные узлы. На этом этапе диагностировать болезнь можно только с помощью эндоскопии. Кровотечение отсутствует.
  • Расширение вен пищевода 2 степени. Изменяется структура сосудов, заметна извилистость, просвет вен не сужен, слизистая не нарушена. Появляются узлы размером более 3 мм. При расширении вен пищевода 2-й степени возможно кровотечение. С помощью рентгенологического обследования с применением контрастного вещества видны округлые изменения.
  • Расширение вен пищевода 3 степени. Венозный просвет сужен, он змеевидной формы. Тонус сосудов снижен, стенки истончены. Отчетливо заметны узлы. Появляются ангиоэктазии (расширение кровеносных сосудов с дегенеративно-измененной стенкой). При диагностике заметны синие вены, эрозии и участки покраснения. Для этой стадии характерно возникновение рефлюкса, высока вероятность кровотечения.
  • Флебэктазия 4 степени. Слизистая истончается. Возникает множество полипозных узлов, которые перекрывают просвет пищевода. Есть ангиоэктазии и эрозии, может диагностироваться обширный варикоз. Последствия этой стадии опасны для жизни больного.

Причины

Застойные явления в воротной вене являются основной причиной варикозного расширения вен пищевода. Варикоз вызван портальной гипертензией, в результате которой возрастает давление в вене до 20 мм рт. ст., вместо нормальных 6 мм. рт. ст.

Способствуют появлению флебэктазии:


При поражении воротниковой зоны высока вероятность венозной блокады, что способствует варикозу.

Симптомы

Варикоз пищевода и желудка может развиваться постепенно или стремительно. В последнем случае симптоматика выраженная. Для третьей и четвертой степени флебэктазии характерно кровотечение. Его интенсивность зависит от диаметра сосуда и размера разрыва. Возникают симптомы потери крови:

  • желтушность кожного покрова;
  • анемия;
  • слабость и вялость;
  • головокружения.

головокружение при варикозном расширении вен пищевода

На коже в области грудной клетки можно обнаружить сосудистый рисунок.

Если кровь появляется в кале, слюне или рвотных массах, то заболевание находится на последней стадии.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени можно распознать по таким симптомам:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • изжога и отрыжка;
  • нарушение процесса глотания грубой пищи;
  • чувство сдавливания за грудной клеткой.

Симптоматика флебэктазии схожа с эзофагитом (воспалением слизистого слоя пищевода).

Какой врач занимается лечением варикозного расширения вен пищевода?

При возникновении симптомов следует обратиться к терапевту. Он даст направление к специалисту. Флебэктазию лечит гепатолог или гастроэнтеролог. При сердечно-сосудистых заболеваниях следует посетить кардиолога.

Лечением кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода занимается хирург-флеболог или сосудистый хирург.

Диагностика

Первичное обследование заключается в изучении анамнеза пациента, выслушивании его жалоб. Далее, врач оценивает состояние кожного покрова, наличие сосудистых звездочек на теле.

Лабораторное исследование включает общий и биохимический анализ крови. Важно определить резус-фактор и группу крови.

Инструментальные методы диагностики:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества.

Лечение

К сожалению, лечение варикозного расширения вен пищевода сводится лишь к профилактике кровотечений. Избавиться от этой болезни нельзя.

От варикоза пищевода лечение выглядит так:

  • избавление от основного заболевания, которое стало причиной флебэктазии;
  • здоровый образ жизни (отсутствие физических нагрузок, избавление от вредных привычек);
  • соблюдение диеты;
  • прием медикаментов;
  • лечение народными средствами;
  • хирургическое вмешательство (при кровотечении или развитии других осложнений).

Консервативное

Лечение направлено на предотвращение кровотечения. Выбор медикаментов зависит от причины появления болезни. При циррозе назначают препараты для восстановления клеток печени.

Важно соблюдать диетическое питание, режим труда и отдыха.

ВРВП можно лечить такими медикаментами:

  • антациды;
  • вяжущие средства;
  • витамины K, кальций.

Остановить кровотечение можно при помощи специального зонда, который сдавливает кровоточащие сосуды. Если применить такую методику невозможно, тогда проводят эзофагоскопию и эндоскопическое клипирование вены, нанесение клеевой пленки или электрокоагуляцию сосуда.

При кровотечениях необходимо переливание крови, введение хлорида кальция, сосудосуживающих и кровоостанавливающих растворов. Для снижения артериального давления капельно вводят питуитрин.

Хирургическое

хирургическое лечение варикозного расширения вен пищевода

Оперативное лечение – первая помощь при сильном кровотечении. Методики:

  • наложение анастомозов;
  • перевязка артерии;
  • обшивание вен;
  • удаление сосудов.

Смертность при оперативном лечении в 3 раза ниже, нежели при консервативном.

Для стабилизации давления в сосудах используют методику шунтирования.

Народные методы

Лечение народными средствами при такой болезни может оказаться неэффективным, поэтому заниматься самолечением не стоит.

После консультации с врачом можно попробовать терапию отваром софоры японской, чаем из шиповника и ягод красной рябины.

Диета

Диета при варикозном расширении вен пищевода необходима для нормализации обмена веществ, снижения веса и улучшения состояния венозной системы.

Полезно употреблять продукты богатые витамином E, C, растительной клетчаткой, рутином и биофлавоноидами. Это бобовые, злаковые, яйца, цитрусовые, шиповник, вишня, грецкие орехи, морепродукты и овощи.

В день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. От употребления кофе и алкогольных напитков нужно отказаться. Необходимо ограничить потребление кондитерских изделий, нельзя есть острые блюда, жареную и жирную пищу, хлебобулочные изделия.

Осложнения

Наиболее опасное последствие варикоза пищевода – разрыв сосудов. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода несет серьезную угрозу для жизни пациента. Оно может возникнуть спонтанно, особенно при циррозе печени или сердечно-сосудистых заболеваниях.

На появление кровотечения влияют резкие перепады давления, чрезмерные физические нагрузки, переедание. Оно возникает на фоне желудочно-кишечных заболеваний, а также при лихорадке.

При резком кровотечении смертность составляет 80%. Выживает 1 пациент из 5.

Профилактика

Для профилактики варикоза важно диетическое питание, необходимо своевременно лечить болезни желудка, печени и сердца. После консультации с врачом стоит принимать препараты для укрепления стенок сосудов. Также нужно отказаться от вредных привычек и не поднимать тяжести.

Варикоз пищевода является опасным заболеванием, поэтому его необходимо лечить на начальной стадии, пока не истончились стенки сосудов. У большинства больных в запущенных случаях наблюдается кровотечение.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про варикозное расширение вен пищевода

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Рак пищевода: клиническая характеристика и лечение
Кардиоспазм пищевода: симптомы, диагностика и лечение
Поверхностный эзофагит: этиология, клинические проявления, методы лечения
Эрозивный эзофагит: как определить развитие болезни?
Ахалазия кардии: особенности заболевания
Пищевод Барретта: что это такое?
Пептический эзофагит: причины и симптомы
Кандидозный эзофагит: особенности заболевания, причины и методы лечения
Хронический рефлюкс-эзофагит: характеристика заболевания
Дистальный эзофагит: особенности заболевания
Какие препараты назначаются при рефлюкс-эзофагите
Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами: рецепты
Диета при эзофагите: особенности