Оглавление:

Другое название болезни – гангрена стопы. Она встречается у 5-10% диабетиков. Заболевание тяжело поддается лечению, поскольку зависит от течения сахарного диабета. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, нельзя допускать повышения уровня сахара в крови.

Причины

Диабетическая стопа возникает при длительном повышении уровня глюкозы в крови, что характерно для сахарного диабета.

Высокий уровень сахара пагубно воздействует на весь организм в целом, а особенно на крупные и мелкие сосуды. Поскольку нижние конечности, а особенно стопы находятся дальше всего от сердца, то они хуже снабжаются кровью.

Кроме сосудов, страдают нервные окончания, в результате чего появляется диабетическая нейропатия. Это заболевание только усугубляет синдром гангренозной стопы. Пациент не ощущает конечности, поэтому он часто травмируется. Снижается порог болевой чувствительности, из-за этого человек даже не замечает раны, которые медленно заживают и часто инфицируются.

Поэтому предрасполагающими факторами являются:

  • диабетическая макроангиопатия (поражение крупных и средних сосудов);
  • диабетическая микроангиопатия (поражение мелких сосудов);
  • диабетическая нейропатия (поражение нервов);
  • диабетическая остеоартропатия (поражение суставов и костей).

Диабетическая гангрена при сахарном диабете может развиться спустя 10-15 лет.

В группу риска входят такие категории пациентов:

  • люди с периферической полинейропатией;
  • с атеросклерозом сосудов;
  • с артериальной гипертензией;
  • с гиперлипидемией;
  • с гипертонией;
  • с высоким уровнем холестерина;
  • с ишемической болезнью сердца;
  • с вредными привычками;
  • диабетики в возрасте от 45 до 64 лет.

Виды

Классификация диабетической стопы, в зависимости от преобладания патологического компонента:

  • ишемическая – поражение кровеносных сосудов;
  • нейропатическая – поражение нервных волокон;
  • нейроишемическая (комбинированная).

Все виды патологии при сахарном диабете имеют тяжелую симптоматику.

В зависимости от тяжести течения болезни, существует 6 стадий:

  • 0 – диабетическая стопа отсутствует, но существует большой риск ее развития. Есть деформация ступни и мозоли;
  • 1 – есть язвенные поражения кожи;
  • 2 – глубокие диабетические язвы с поражением подкожно-жировой клетчатки, мышц и сухожилий;
  • 3 – язвы, которые затрагивают кости;
  • 4 – гангрена;
  • 5 – обширная гангрена.


стадии развития диабетической стопы

На последних двух стадия лечение только оперативное, основной метод – ампутация конечности.

Симптомы

На начальной стадии признаки не воспринимаются пациентом серьезно, но со временем симптоматика становится тяжелой. Начальные симптомы:

  • мозоли, натоптыши, волдыри на ступнях и пальцах ног;
  • врастание ногтя;
  • бурсит;
  • искривление пальцев стоп;
  • сухость кожи пяток, трещины;
  • грибковое поражение кожного покрова стоп и ногтевой пластины.

На фоне ухудшения кровообращения и снижения чувствительности любая травма стопы (даже царапина) может превратиться в незаживающую диабетическую язву. Наиболее часто раны инфицируются стафилококками, стрептококками и анаэробными микроорганизмами.


Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая форма преобладает:

  • Ишемическая. Ее симптоматика характерна для 5-10% больных. Пациент страдает от сильной боли в области стоп и голени, которая усиливается во время ходьбы. Другие признаки – быстрая утомляемость ног, побледнение кожи, конечности холодные на ощупь, мозоли, незаживающие трещины на пальцах и стопах. При развитии язв возможен некроз и как следствие гангрена.
  • Нейропатическая. Такая симптоматика характерна для 60% диабетиков. Цвет и температура кожного покрова остаются в пределах нормы, но кожа становится сухой. Происходит деформация костей и суставов, в результате чего у пациента могут возникать спонтанные переломы, остеопорозы. Из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность ног, возможны ощущения онемения, покалывания или ползанья мурашек. Снижается температурная, тактильная и болевая чувствительность, поэтому появляются безболезненные трофические язвы.
  • Нейроишемическая. Такая симптоматика встречается у 20% пациентов. У диабетика присутствуют признаки нейропатической и ишемической форм.

Развитию диабетической стопы может поспособствовать вросший ноготь, трещины на пятках, мозоли. При сахарном диабете нужно обращать внимание на любые проблемы со стопами.

Какой врач лечит диабетическую стопу?

Если появились проблемы с ногами и стопами при сахарном диабете, то нужно посетить эндокринолога. Он проведет обследование и назначит терапию. Лечением трофических язв и других симптомов диабетической стопы занимается подиатр. Это врач, который лечит болезни голеностопа.

Диагностика

Диагноз «диабетическая стопа» ставится на основании визуального осмотра пациента и результатов компьютерных методик обследования. Эндокринолог изучает все признаки, которые беспокоят больного, проверяет чувствительность ступней, осматривает кожный покров на наличие ранок. Если есть язвы, то из них берется кровь и ткань для бактериологического анализа.

Чтобы увидеть степень поражения мышечной ткани и костей понадобится рентген, КТ или МРТ. Для оценки состояния сосудов нижних конечностей проводится ультразвуковая допплерография, ультразвуковое исследование сосудов, рентгеноконтрастная ангиография или транскутантная оксиметрия.

Для профилактики ухудшения самочувствия врач осматривает обувь, которую носит больной. Оценивает ее по трем критериям: соответствие размеру и полноте, а также наличие инородных предметов.

Лечение

Основа лечения – инсулинотерапия. При возникновении гнойных ранок не обойтись без антибиотиков. Местное лечение предполагает применение антисептических, антибактериальных и вытягивающих мазей.

При наличии отмерших тканей в ране их удаляют хирургическим способом.

Обязательно нужно принимать препараты для снижения вязкости крови.

Диабетическую гангрену нужно лечить оперативным путем. Врач-хирург проводит ампутацию.

ампутация диабетической стопы

Осложнения

Осложнения чаще всего возникают из-за воздействия инфекционного агента. Возможны такие тяжелые последствия:

  • Диабетические язвы. Они могут достигать больших размеров вглубь и в ширину. Гангренозные изменения затрагивают подкожно-жировую клетчатку, мышцы и даже кости. Риск развития гангрены, абсцесса и флегмоны очень высок.
  • Некроз тканей. Такое осложнение возникает при инфицировании пораженного участка кожного покрова. Но причиной некроза может стать нарушение кровообращения.
  • Остеомиелит. Это гнойно-некротическое поражение костной ткани.
  • Деформация стопы.
  • Спонтанные переломы.
  • Сепсис. Это заражение крови.

Именно сепсис является наиболее тяжелым осложнением, поскольку пациент может умереть.

Вероятность глубоких повреждений, которые затем превращаются в трофические язвы, выше у пациентов с вросшим ногтем, грибковыми поражениями ногтей, микозом кожи и недостаточной гигиеной ног.

Повреждение кожного покрова, трещины на пятках и мозоли появляется при ношении неудобной или тесной обуви.

Профилактика

Основная профилактика диабетической стопы – это контроль уровня сахара в крови и недопущение прогрессирования сахарного диабета. Немаловажным фактором является личная гигиена, уход за кожей ступней и подбор удобной обуви.

Если диабетическая стопа уже развилась, то важно соблюдать профилактические меры, чтобы она не прогрессировала.

Профилактика:

  • При сахарном диабете необходимо 2-3 раза в год проходить обследование на наличие ангиопатии или нейропатии.
  • Нужно соблюдать диету для диабетиков, не допускать набор лишнего веса. Обязательно необходимо отказаться от употребления сахара.
  • Ухаживать за стопами. Ежедневно мыть ноги теплой водой и наносить увлажняющий крем.
  • Применять препараты-нейропротекторы, а также лекарства для коррекции уровня сахара и холестерина в крови.
  • Каждый день менять носки.
  • Отказаться от подъема тяжестей и длительного пребывания на ногах.
  • Нужно носить ортопедическую обувь или пользоваться ортопедическими стельками. Нельзя ходить босиком на улице.
  • Необходимо делать гимнастику для стоп, которая способствуют улучшению кровообращения в нижних конечностях.

От диабетической стопы можно избавиться, вылечив сахарный диабет. Только соблюдая все рекомендации врача можно избежать тяжелых осложнений.

Автор: Оксана Белокур, врач
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про диабетическую стопу

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Статьи раздела
Инвалидность при сахарном диабете: права пациентов
Сахарный диабет 2 типа: признаки и особенности лечения
Лекарства при сахарном диабете: обзор лучших препаратов
Диабет и фруктоза: совместимость
Рецепты с топинамбуром от сахарного диабета
Давление и сахарный диабет: в чем связь?
Витамины при сахарном диабете: обзор
Травы при сахарном диабете: особенности применения
Беременность при сахарном диабете: в чем риск?
Фрукты при сахарном диабете: можно ли их есть?
Диета при сахарном диабете: принципы правильного питания
Мед при сахарном диабете: польза или вред для организма?