Причины болей живота внизу справа. Особенности диагностики и лечения

Фото с сайта saitoboli.ru

При их появлении обращают внимание не только на выраженность и характер дискомфорта, но и на сопутствующие клинические признаки. Они могут многое рассказать об истинной причине расстройства.

Причины и характер боли

Если болит внизу живота справа, нужно попытаться понять, что провоцирует развитие симптома, когда он появляется, как долго длится и какой по выраженности. По этим наблюдениям доктор ставит предварительный диагноз, отправляя пациента на конкретное обследование.

Только по локализации и выраженности боли живота внизу справа точно узнать причину нельзя, поскольку многие заболевания могут провоцировать ее появление различного характера в зависимости от формы и стадии развития.

Боль внизу живота справа при ходьбе

Когда болит правый бок внизу живота, причины могут быть разного характера:

1. Абдоминальная грыжа – это небольшое выпадение листка брюшины в анатомические полости. Дискомфорт может возникать даже при нагрузках и усиливаться при их увеличении.
2. Поражение репродуктивной системы – часто боль в боку справа внизу живота у женщин говорит о воспалении яичников или фаллопиевых труб. Обычно возникает в межсезонье или летом, если неправильно пользоваться сплит-системой.
3. Патологии позвоночника – иногда болит бок справа внизу живота из-за невралгии, которую провоцирует грыжа или остеохондроз. В этом случае симптом не проходит от приема спазмолитиков.

Боль внизу живота справа при нажатии

Иногда острая боль в правом боку внизу живота появляется после надавливания. Возможные причины такого состояния:

1. Глистные инвазии, эхинококк – при их локализации в печени, желчном пузыре и протоках. В этом случае отмечается умеренная колющая боль в правом боку внизу живота. Подробнее про эхинококкоз печени→
2. Патологии билиарной системы – в начальной стадии или при хроническом течении. Обычно сопровождаются желтухой и увеличением размеров печени.
3. Начальная стадия аппендицита – если болит внизу живота правый бок, возможно при надавливании раздражается воспаленная брюшина (симптом Щеткина-Блюмберга). В этом случае пик неприятного ощущения приходится на отдергивание пальца. Подробнее про аппендицит→

Ноющая боль внизу живота справа

Слабая боль внизу в животе справа не так опасна, но оставлять ее без внимания нельзя. Вероятные причины ее появления:

1. Хронический цистит – при этой патологии пациент чувствует, как болит с правой стороны живота внизу, отмечается нарушение мочеиспускания. Обычно проявления симптома носят сезонный характер.
2. Язва двенадцатиперстной кишки – может провоцировать боль внизу в правом боку, возникающую на голодный желудок. После приема пищи она временно проходит. Подробнее про язву двенадцатиперстной кишки→
3. Месячные у женщин – обычно локализуются в области малого таза, но могут и отдавать в половину тела. Длятся в течение нескольких дней, затем постепенно проходят.

Режущая боль внизу живота справа

Она ощущается как «проведение ножом по животу» и говорит об остром состоянии. Ее может спровоцировать:

1. Аппендицит – сильную боль в правом боку внизу живота может вызвать воспаление червеобразного отростка в острой фазе. При умеренных движениях она усиливается.
2. Колит – это воспаление толстой кишки, при режущей боли в правом боку внизу живота следует заподозрить поражение сигмовидного или восходящего ободочного отделов. Подробнее про колит→
3. Отравление – сопровождается нарушением пищеварения, расстройством стула, иногда вздутием живота и рвотой. В некоторых случаях боль является главным признаком патологии.

Пульсирующая боль внизу живота справа

Если сильно болит правый бок внизу, отмечается дискомфорт пульсирующего характера, следует предположить несколько состояний:

1. Дискинезия желчевыводящих путей – пациент ощущает, как схваткообразно болит внизу в правом боку после приема пищи. Иногда пульсация может переходить в покалывание. Подробнее про дискинезию желчевыводящих путей→
2. Холецистит – воспаление желчного пузыря сопровождается дискомфортом в правом подреберье, который может спускаться вниз. Пульсация говорит об обострении процесса. Подробнее про холецистит→
3. Энтерит – если болит внизу правого бока, можно заподозрить воспаление тонкого кишечника. Частой его причиной является инфекция, иногда отравление.

Постоянная боль внизу живота справа

Когда болит в правом боку внизу живота в течение всего дня, следует заподозрить хроническое заболевание, которое приводит к поражению местных тканей. Наиболее вероятных причин три:

1. Воспаление – кишечника, печени или билиарной системы. Нередко отмечается симптом раздражения брюшины и расстройства пищеварения.
2. Абсцесс – нагноение провоцирует боль в правом боку живота внизу. Обычно она постоянная, может усиливаться к вечеру.
3. Гепатит – вирусное поражение также провоцирует симптом. Дополнительно отмечается желтушность кожных покровов, увеличение живота, похудение. Подробнее про гепатит→

Периодическая боль внизу живота справа

Непостоянные боли в правой стороне внизу живота могут возникать в следующих случаях:

1. Паразиты – когда гельминты передвигаются по кишечнику или протокам. Распознать причину можно по худобе на фоне нормального питания, раздражительности, иногда желтухе.
2. Камни в желчном пузыре и протоках – при небольших их размерах или наличия осадка. Такое состояние может долго протекать бессимптомно. Подробнее про желчекаменную болезнь→
3. Хроническое воспаление внутренних органов – иногда болит правая сторона внизу живота из-за инфекции в почке, печени, поджелудочной железе. Пораженные протоки также могут спровоцировать симптом.

Схваткообразная боль внизу живота справа

Если болит правый бок внизу живота периодически, отмечаются неожиданные схватки, нужно обследоваться на предмет следующих патологий:

1. Печеночная колика – при наличии камня в желчном протоке. Боль возникает после приема пищи, может появляться желтуха.
2. Инфекционное отравление – иногда схватки возникают из-за попадания патогенной флоры в кишечник. Болезнь сопровождается расстройствами пищеварения.
3. Острая фаза воспаления червеобразного отростка – в этом случае болит в правом боку внизу живота на фоне движения или при глубоком вдохе. Следует обязательно проверить симптом Щеткина-Блюмберга.

Резкая боль внизу живота справа

Фото с сайта saitoboli.ru

Неожиданные боли в боку справа внизу могут появиться по нескольким причинам:

1. Грыжа – сопровождается «прострелами», может распространяться в нижнюю часть ребер и поясницу. При этом состоянии наступает скованность, которая длится несколько дней.
2. Перфорация – прорыв язвы нижней части желудка или тонкой кишки приводит к тому, что болит бок с правой стороны внизу живота. Во избежание осложнений требуется срочная медицинская помощь.
3. Камни в правой почке или желчном пузыре – могут спровоцировать приступ при его попадании в проток с последующей закупоркой.

Тупая боль внизу живота справа

Когда слабо болит в боку справа внизу, но симптом продолжительный, следует заподозрить несколько причин:

1. Инородное тело в кишечнике – если оно не продвигается вместе с перистальтикой, отмечается постоянный дискомфорт.
2. Несварение – при употреблении пропавших продуктов или в случае дисбактериоза.
3. Воспаление яичника, придатков и фаллопиевых труб у женщин– могут спровоцировать тупую боль в правом боку внизу живота. При переохлаждении или движении симптом может усиливаться.

Если болит правый бок внизу в течение 4-6 часов, нужно срочно вызывать скорую. При отсутствии своевременной медицинской помощи есть риск развития перитонита, от которого смертность составляет более 90%.

Диагностика

Выявить причину патологии, из-за которой возникает боль в правой части живота внизу, можно проведением точного обследования:

• КТ или МРТ – покажут состояние внутренних органов и позвоночника;
• УЗИ – назначается как альтернатива для обследования внутренних органов;
• ЭГДС – поможет выявить болезни двенадцатиперстной кишки и билиарной системы;
• биохимический анализ крови, исследование мочи – помогает подтвердить поражения печени, почек и поджелудочной железы.

Общие принципы лечения

Если болит правый бок внизу живота, необходимо срочное ее устранение и облегчение страданий пациента. Для этого могут быть назначены следующие группы средств:

• анальгетики (Кетанов, Ибупрофен) – прием таблеток более надежен, поскольку помогает вне зависимости от локализации очага;
• стероиды (Целестон, Медрол) – более сильные, но назначаются по рецепту в малых дозировках для исключения осложнений;
• спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – снимают спастические боли во внутренних органах.

После того как состояние пациента стабилизировалось, доктор приступает к лечению основного заболевания. Начинают всегда с консервативной терапии, идут от простых методов к более сложным.

Перечислим группы лекарственных средств:

• антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин) – при подозрении на бактериальную инфекцию;
• противовирусные препараты (Виферон, Гипорамин) – для уничтожения возбудителя;
• адсорбенты (активированный уголь и его формы) – при отравлении;
• препараты для улучшения пищеварения (Мезим, Панкреатин) – для устранения синдрома;
• пробиотики (Линекс, Бифиформ) – для стабилизации микрофлоры.

Это только основные принципы лечения, в некоторых случаях требуется операция. Если выявлено воспаление червеобразного отростка, хирургия назначается в экстренном порядке.

Профилактика

Чтобы не беспокоили боли с правой стороны живота внизу, нужно предотвращать развитие заболеваний органов пищеварения, мочевыделительной системы и опорно-двигательного аппарата. Для этого отдельное внимание следует уделить здоровому образу жизни, правильно питаться, заниматься гимнастикой, ежедневно гулять на свежем воздухе. Также не стоит забывать, что курение и алкоголь ставят пациентов в группу риска по большинству заболеваний.

Боли в животе справа обычно появляются из-за поражения тонкого кишечника, печени, билиарной системы. В некоторых случаях возникает защемление нервов при искривлении позвоночника или грыжах. Точно определить провоцирующий фактор поможет диагностика. Всегда нужно помнить, что прием обезболивающих без лечения основной патологии – это только временная мера.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о том, почему болит внизу живота справа

Список источников: 

• Пропедевтика внутренних болезней. Гребенев А. Л., 6-е изд. М., 2005.
• Пропедевтика внутренних болезней. Мухин Н.А., Моисеев В.С., изд. дом ГЕОТАР-МЕД. М., 2007.
• Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов). — М.: IMP — Медицина, 1996. — 560 с.
• Справочник-путеводитель практикующего врача: 2000 болезней от А до Я./Под ред. Денисова И.Н., Улумбекова Э.Г. — М. 1998