Рубрика: Желудок
Оглавление:

Диагностируется болезнь уже в двухнедельном возрасте. Лечится только оперативным путем. Если операция проведена не вовремя, младенец может умереть.

Причины

Точные причины пилоростеноза у новорожденных до конца не изучены, но известно, что заболевание появляется при неблагоприятном течении беременности.

Предрасполагающие факторы пилоростеноза:

  • токсикоз;
  • наследственная предрасположенность;
  • антибактериальное лечение младенцев;
  • вирусные заболевания беременной в первом триместре;
  • угроза выкидыша, проблемы с вынашиванием ребенка;
  • нарушение функционирования эндокринной системы беременной;
  • прием медикаментов во время беременности;
  • высокий уровень гастрина (гормона желудочно-кишечного тракта);
  • внутриутробные инфекции, например, цитомегаловирус, герпес или краснуха;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (плохая экология, загрязненная вода, высокий уровень радиации).

В результате действия этих причин дистальная часть желудка новорожденного покрывается плотной соединительной тканью. Из-за этого орган не может растягиваться и вмещать достаточное количество пищи. Затрудняется отхождение еды в 12-перстную кишку, она скапливается в привратнике. Это вызывает характерную симптоматику.

Симптомы

Существует две формы развития пилоростеноза у новорожденного: острая и затяжная. Симптоматика зависит от клинического течения болезни и степени сужения пилорического канала.

Начальные симптомы пилоростеноза у младенца первых дней жизни – регулярные срыгивания и обильная рвота (фонтаном) непосредственно после кормления. Количество рвотных масс значительно превышает дозу выпитого молока. Они имеют кислый запах.

Другие симптомы пилоростеноза у грудничков:

  • снижение массы тела младенца;
  • обезвоживание организма на фоне сильной рвоты;
  • западение родничка;
  • слабость и сонливость;
  • сухость и снижение эластичности кожного покрова;
  • уменьшение позывов к мочеиспусканию, помутнение мочи;
  • потемнение каловых масс, стул становится темно-зеленого цвета, присутствует желчь;
  • запоры.

Чем это опасно?

При пилоростенозе новорожденный срыгивает всю пищу, которая поступает в организм. Если немедленно не начать лечение, то ребенок сначала впадет в коматозное состояние, а затем умрет от метаболических нарушений, дистрофии, истощения или осложнений. Долго без питания он не проживет.

Какой врач занимается лечением пилоростенозом у новорожденных?

Обнаружить врожденный пилоростеноз может педиатр на плановом осмотре. Дальнейшим обследованием занимается гастроэнтеролог, лечением – хирург.

Диагностика

У новорожденных пилоростеноз диагностируется на первом месяце жизни. Без лабораторного и инструментального обследования точный диагноз поставить невозможно. При ярко выраженной симптоматике врач осматривает ребенка, пальпирует живот. Он выявляет расширение эпигастральной области, нижние отделы пищеварительного тракта западают. Желудок и перистальтика увеличена.

пилоростеноз у новорожденного лечит хирург

По анализу крови можно увидеть значительное повышение гемоглобина и снижение СОЭ, кровь сгущена. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ мочи, анализ кала.

Инструментальная диагностика пилоростеноза:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества (бария).

Намного реже используется ФЭГДС, если другие методы диагностики оказались не информативными. По результатам эндоскопического обследования диагностируется рефлюкс-эзофагит.

По симптомам тяжело поставить диагноз пилоростеноз, поэтому его дифференцируют с другими заболеваниями, которые сопровождаются рвотой: пилороспазм, внутричерепная родовая травма, халазия и ахалазия пищевода, гнойный менингит, кишечная непроходимость, грыжа, раковый стеноз.

Пилоростеноз и пилороспазм – два похожих заболевания, но при последнем рвота начинается с рождения и патология не требует хирургического вмешательства.

Лечение

Пилоростеноз врожденных нужно лечить незамедлительно. Если у грудных детей в первый месяц жизни не прекращается рвота, то необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Заболевание лечится только оперативным путем. Основная цель операции – увеличить просвет привратника, не задев желудка.

Перед проведением оперативного вмешательства нужна подготовка, которая заключается в:

  • восстановлении водно-электролитного баланса;
  • восстановлении дефицита витаминов и микроэлементов.

Если есть воспалительные заболевания, то новорожденному назначают антибактериальное лечение.

Операцию при пилоростенозе проводят на 2-3 сутки после постановки диагноза. Оперативное вмешательство называется пилоротомия. Она бывает трех видов:

  • открытая;
  • лапароскопия;
  • трансумбиликальная пилоротомия.


Суть операции в удалении серозно-мышечного слоя привратника, при этом слизистая не затрагивается. После пилоротомии восстанавливается нормальный просвет дистального отдела желудка.

В период реабилитации важно соблюдать рекомендации врача. Питание должно быть дозированным, нельзя допускать переедания. Суточная доза еды значительно уменьшается, до возрастной нормы она доводится только на 8-9 сутки.

После операции малыша должен наблюдать гастроэнтеролог, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Осложнения

Осложнения пилоростеноза у новорожденного:

  • метаболические и электролитные нарушения;
  • дефицитная анемия;
  • сгущение крови;
  • изъязвление привратника, перфорация его стенки;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • сепсис;
  • асфиксия;
  • евстахеит;
  • отит;
  • пневмония.

Осложнения развиваются за короткий промежуток времени, поэтому лечение нужно начать как можно раньше.

Профилактика

Специальных профилактических мер этого заболевания не существует. Но для уменьшения вероятности пилоростеноза беременная должна следить за своим здоровьем с первых дней вынашивания плода.

Необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, при возникновении отклонений проходить соответствующее лечение. Женщине нужно отказаться от любых медикаментов, принимать лекарства только по назначению врача при острой необходимости.

При правильном и своевременном лечении пилоростеноза прогноз благоприятный. Операция позволяет малышу развиваться и жить полноценной жизнью.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про причины обильных срыгиваний у детей до года

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно

Изменить город
Клиники Москвы
Статьи раздела
Стеноз желудка: можно ли вылечить заболевание?
Кровотечение при язве желудка: первая помощь и профилактика
Операция при раке желудка: показания и виды
Лечение язвы желудка спиртом: возможно ли?
Осложнения язвы желудка: как их избежать
Нулевая кислотность желудка: чем это опасно?
Молочные продукты при язве желудка: какие разрешены?
Использование меда при язве желудка
Черника при гастрите: полезна ли?
Спорт при гастрите: какие виды разрешены?
Гастродуоденит в стадии обострения: лечение и профилактики
Обезболивающие при язве желудка: обзор
Алкоголь при язве желудка: все за и против
Боль в желудке и отрыжка: о чем говорят эти симптомы?
Язва желудка при беременности: чем это опасно?